陳旭

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段，越來(lái)越多的問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)了出來(lái)，現(xiàn)行醫(yī)院管理制度與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和安全之間的矛盾以及醫(yī)患之間的緊張關(guān)系層出不窮，影響了醫(yī)院的健康發(fā)展和醫(yī)患正當(dāng)權(quán)益，因此，在醫(yī)院管理工作當(dāng)中應(yīng)用法治思維成為當(dāng)務(wù)之急。法治思維是把法律作為判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)，將法治的要求運(yùn)用在分析問(wèn)題、處理問(wèn)題之中。

關(guān)鍵詞：法治思維；醫(yī)院管理；問(wèn)題與策略

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人們的身體健康、生老病死以及人們的切身利益息息相關(guān)，是落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，構(gòu)建“健康中國(guó)”的重要內(nèi)容。在全面推進(jìn)依法治國(guó)的新形勢(shì)下，法治思維對(duì)醫(yī)院管理工作的規(guī)范性及引導(dǎo)性有著一定的推動(dòng)作用。應(yīng)用法治思維對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育管理，發(fā)揮法律制度的重要作用，將法治思維不斷細(xì)化到醫(yī)務(wù)人員的工作和生活中，使得醫(yī)院各項(xiàng)工作法治化。由于現(xiàn)在醫(yī)院的管理工作的不當(dāng)與缺失，醫(yī)院管理制度方面存在諸多問(wèn)題。因此，以法治思維推動(dòng)醫(yī)院的管理工作，減少醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益，是目前醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]。堅(jiān)持立法建制、執(zhí)法規(guī)范、依法執(zhí)業(yè)、普法培訓(xùn)協(xié)調(diào)并進(jìn)，發(fā)揮法治對(duì)醫(yī)院改革發(fā)展的引領(lǐng)、規(guī)范、推動(dòng)和保障作用是法治醫(yī)院建設(shè)的應(yīng)有之義。

一、法治思維的定義及內(nèi)涵

法治思維是指將法治的諸多要求運(yùn)用于認(rèn)識(shí)、分析、處理問(wèn)題的思維方式，是以法律規(guī)范為基準(zhǔn)的理性思維方式。法治思維將法律作為處理事務(wù)和判斷是非的準(zhǔn)則，它要求崇尚法治，尊重法律，善于運(yùn)用法律的手段解決問(wèn)題和推動(dòng)工作。

二、醫(yī)院管理法治化的背景

（一）我國(guó)的法律體系逐漸完善

中共十八大以來(lái)，我國(guó)發(fā)揮立法引領(lǐng)作用，以法治推進(jìn)改革和國(guó)家治理，構(gòu)建中國(guó)特色社會(huì)主義法治體系，中國(guó)現(xiàn)行有效法律共263部，中國(guó)特色社會(huì)主義法律體系不斷完善，為改革發(fā)展穩(wěn)定發(fā)揮了重要的保障和促進(jìn)作用。具體到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，1999年，我國(guó)頒布了《中國(guó)人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，形成了一套完整的醫(yī)事法律體系，其中包含了醫(yī)務(wù)人員管理、醫(yī)療技術(shù)管理、輸血管理、患者安全管理、傳染病管理等各方面。法律體系的完善為我國(guó)的醫(yī)院管理法治化提供了法律依據(jù)。

（二）醫(yī)院的管理面臨挑戰(zhàn)

由于我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷完善，醫(yī)院為了在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中尋求發(fā)展，規(guī)模越來(lái)越大，醫(yī)護(hù)人員的工作量也越來(lái)越大，在醫(yī)院管理方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。為了讓醫(yī)院管理達(dá)到預(yù)期的效果，醫(yī)院的管理人員必須要對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化與程序化，最重要的，就是對(duì)醫(yī)療服務(wù)以及其他的工作實(shí)行法治化。醫(yī)院的管理人員通過(guò)對(duì)醫(yī)院的法治化管理，建立健全醫(yī)院的管理制度，規(guī)范不合法的活動(dòng)，維護(hù)合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展[2]。

（三）醫(yī)生患者之間的矛盾突出，關(guān)系緊張

據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)的醫(yī)療糾紛案件在逐年的增加，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)對(duì)醫(yī)院暴力傷醫(yī)事件進(jìn)行了調(diào)查，涉及了30多個(gè)省市醫(yī)院300余家，醫(yī)護(hù)人員8000多名，患者8000多名，據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)護(hù)人員普遍的會(huì)遭到謾罵，發(fā)生這種情況的醫(yī)院從90%增長(zhǎng)到了96%，醫(yī)護(hù)人員受到人身攻擊的情況也在逐漸的上升，從47.7%增長(zhǎng)到了63.7%。這么多的數(shù)據(jù)都表明了一個(gè)問(wèn)題，那就是我國(guó)的醫(yī)患矛盾比較的突出，醫(yī)生與病人的關(guān)系也比較的緊張，這些都影響著醫(yī)院的正常運(yùn)行。

三、醫(yī)院管理工作中存在的問(wèn)題

（一）政府資金投入不足，內(nèi)部管理機(jī)制不完善

政府對(duì)于醫(yī)院的資金投入不到位，使得醫(yī)院在運(yùn)行時(shí)沒(méi)有注重社會(huì)效益，而是把利益放在了首位，人們?cè)卺t(yī)療繳費(fèi)時(shí)不僅要承擔(dān)自己的治療以及藥物費(fèi)用，還要承擔(dān)相當(dāng)一部分醫(yī)療人員的工資以及獎(jiǎng)金，現(xiàn)在的很多醫(yī)院貸款或者融資購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，修建病房，改善住院環(huán)境，很大的一部分就要靠人們的醫(yī)療費(fèi)用償還，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用呈現(xiàn)直線上升的趨勢(shì)，引起人們對(duì)醫(yī)院不滿的現(xiàn)象[3]。

（二）醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重，資源的配置不合理

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的逐漸開(kāi)放，很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置都發(fā)生了不合理的情況，很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需求不符，全國(guó)大多數(shù)的醫(yī)療資源都集中在一些大城市里、大醫(yī)院中，所以去大城市里面的醫(yī)院看病的人數(shù)越來(lái)越多，而一些小醫(yī)院卻無(wú)人問(wèn)津，導(dǎo)致中小型醫(yī)院的醫(yī)療資源嚴(yán)重的浪費(fèi)。

（三）醫(yī)療法律不完善，不能實(shí)現(xiàn)依法管理

如今我國(guó)的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛在逐漸的增多，這些問(wèn)題的處理方式上還存在著很大的矛盾，我國(guó)醫(yī)療管理制度大多存在于衛(wèi)生行政法律中，而醫(yī)療行政管理與醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)大同小異，不能凸顯出醫(yī)療行為的特點(diǎn)，關(guān)于解決醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)太少，沒(méi)有辦法對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解決。

（四）醫(yī)務(wù)人員的法治思維缺失

就醫(yī)人員能夠依法享有的權(quán)利有醫(yī)療權(quán)、生命健康權(quán)、知情同意權(quán)等，但就目前的狀況而言，很多醫(yī)院的管理人員缺乏法治思維，行政化特點(diǎn)明顯，不能很好的進(jìn)行依法管理，醫(yī)院管理人員依然陷入疲于應(yīng)付檢查、調(diào)研和審批的工作模式；醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)比較淡薄，一些醫(yī)療的行為太過(guò)隨意，例如病人的病例記錄不完整、對(duì)“知情同意權(quán)”的認(rèn)識(shí)不足、醫(yī)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)診治就給患者開(kāi)具醫(yī)學(xué)的證明等，這些會(huì)導(dǎo)致人們對(duì)服務(wù)質(zhì)量的不滿，從而引起醫(yī)患糾紛。

四、以法治思維推動(dòng)醫(yī)院管理的有效措施

（一）國(guó)家要加強(qiáng)醫(yī)院管理方面的法律法規(guī)

國(guó)家要加快對(duì)醫(yī)院管理方面的法律法規(guī)建設(shè)，健全與之相關(guān)的法律法規(guī)，使醫(yī)院的管理能夠做到有法可依，有法必依。建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)院管理各項(xiàng)工作能夠納入國(guó)家法治化的軌道里，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制。

（二）加強(qiáng)國(guó)家對(duì)醫(yī)院的資金投入

國(guó)家對(duì)醫(yī)院的資金投入，能夠提高醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)報(bào)酬，讓醫(yī)護(hù)人員的工資與勞動(dòng)成正比，使醫(yī)護(hù)人員“勞有所得”?？梢允贯t(yī)院有一批更為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，讓醫(yī)療水平得到很大程度上的提升，建立醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)勵(lì)制度，可以有效的提高醫(yī)護(hù)人員的積極性，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于工作的熱情度，增強(qiáng)醫(yī)院的向心力與凝聚力[4]。

（三）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法制教育，培養(yǎng)法治思維

在醫(yī)院開(kāi)展法治文化活動(dòng)，通過(guò)醫(yī)院的宣傳欄、顯示屏等宣傳工具，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律的宣傳，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法治思想的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于法制教育知識(shí)的了解與掌握，培養(yǎng)醫(yī)院工作人員的法治意識(shí)，讓他們充分的了解到法律賦予的各項(xiàng)責(zé)任與義務(wù)，使其自覺(jué)的遵守相關(guān)的各項(xiàng)法律規(guī)范，能夠運(yùn)用法治思維以及法律手段解決醫(yī)療過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題。

（四）改進(jìn)醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院要樹(shù)立以患者為中心，一心一意為患者服務(wù)的理念，從對(duì)患者的生理與技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者生理、心理以及社會(huì)的全方位服務(wù)，滿足患者的需求，打造健康的、溫馨的治療環(huán)境，提升醫(yī)護(hù)人員以及各種設(shè)備的服務(wù)水平，加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立平等、尊重的關(guān)系，實(shí)施合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)等制度，提升人們?cè)卺t(yī)院就醫(yī)的滿意度與舒適度[5]。

五、結(jié)束語(yǔ)

以法治思維推動(dòng)新時(shí)代醫(yī)院管理是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)事業(yè)的迫切要求，更是公民的現(xiàn)實(shí)需求。醫(yī)院要重視法治思維在醫(yī)院管理過(guò)程中的應(yīng)用，建立健全法治化管理機(jī)制，營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境與社會(huì)環(huán)境，形成自覺(jué)守法、遇事找法、解決問(wèn)題用法、化解矛盾靠法的良好氛圍，促進(jìn)新時(shí)代醫(yī)院管理工作上新臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹慧慧. 在醫(yī)院思想政治教育中重視法治教育[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2016，27（1）：105-106.

[2]劉映， 劉一強(qiáng)， 梁萍，等. 法治思維運(yùn)用與醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018，9（1）：21-23.

[3]徐艷， 丁儉， 俞海燕，等. 醫(yī)院黨員干部法治思維和依法辦事能力現(xiàn)狀[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志， 2017， 24（1）：84-86.

[4]蘇擁軍. 法治醫(yī)院建設(shè)的缺陷與實(shí)施路徑分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生法制， 2016，24（2）：67-70.

[5]張閱， 成琳， 魏敏. 淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院管理中的法制宣傳教育工作[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2016，27（1）：101-102.