高春紅 楊坤

【摘 要】：目的：分析臨床護理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年9月～2017年9月在本院實施乳腺纖維瘤手術(shù)的70例患者為研究對象，按照入院順序?qū)⑵浞殖蓪φ战M和觀察組，各35例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理干預(yù)。對比分析兩組患者的護理效果和護理滿意度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組乳腺纖維瘤手術(shù)的治療效果更佳，手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間更短，滿意度更高。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)運用在乳腺纖維瘤手術(shù)患者中能夠明顯提升患者臨床手術(shù)效果，提升患者對護理的滿意度，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：護理干預(yù)；乳腺纖維瘤手術(shù)；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

前言：乳腺纖維瘤（Mammary gland fibroma）屬乳房良性腫瘤，常發(fā)生在乳腺小葉內(nèi)與乳腺上皮的纖維組織中，會在一定程度上影響患者的身體健康，是女性人群中多發(fā)的一類良性腫瘤。其主要為纖維組織和腺上皮的混合性瘤，從種類上看，包括巨纖維腺瘤、普通型的纖維腺瘤、青春型的纖維腺瘤等。臨床治療主要為手術(shù)方法，患者實施常規(guī)手術(shù)后大都會遺留下疤痕，對美觀造成影響，還會嚴重影響患者心理[1]。因此除了對患者的臨床癥狀通過治療進行有效控制，還需要做好患者臨床護理干預(yù)，幫助患者身心健康恢復(fù)。為了明確臨床護理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用價值，本研究選取2016年9月～2017年9月于本院實施乳腺纖維瘤手術(shù)治療的70例患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料：

選取2016年9月～2017年9月于本院實施乳腺纖維瘤手術(shù)治療的70例患者為研究對象，按照入院順序?qū)⑵浞殖蓪φ战M和觀察組，各35例。對照組年齡35～67歲，平均年齡（40.7±2.8）歲，其中左乳患病16例，右乳患病19例；觀察組年齡36～70歲，平均年齡（47.5±2.3）歲，其中左乳患病17例，右乳患病18例。排除標準：①將手術(shù)過程中冷凍切片顯示屬于乳腺癌早期的患者排除；②將患有對治療效果造成影響疾病的患者進行排除，例如患有嚴重心血管疾病以及其他體弱無法耐受的患者；③將因為自身原因最終退出研究的患者進行排除。所有患者均符合乳腺纖維瘤診斷標準，且均同意進行手術(shù)治療，不存在嚴重基礎(chǔ)性疾病。所有患者及其家屬簽署治療護理知情書，且兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 基本方法：

手術(shù)實施之前對患者的肝腎功能、心電圖、血壓進行測定，并應(yīng)用CT對患者的纖維腺瘤腫塊的大小、位置進行檢查，麻醉誘導(dǎo)成功以后，對患者實施手術(shù)治療。對照組僅對患者實施常規(guī)護理，讓患者保持適當(dāng)?shù)捏w位，同時做好護理與麻醉工作，術(shù)中做好護理配合。術(shù)后對患者的切口進行護理，并為患者提供舒適、安靜的環(huán)境。如果患者出現(xiàn)明顯疼痛感，護理人員可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給予適量止痛藥物，對患者用藥后反應(yīng)進行密切觀察。

觀察組患者實施綜合護理干預(yù)，護理工作分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個角度實施。術(shù)前護理人員應(yīng)該與患者充分的溝通，緩解患者的不良情緒；在手術(shù)實施過程中，幫助患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，密切觀察患者生命體征的變化情況，并根據(jù)患者的心率、血壓變化對麻醉劑的藥量進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，盡可能減輕患者的疼痛感與壓迫感；術(shù)后對病房環(huán)境、飲食控制、健康教育等方面進行護理干預(yù)，保持病房環(huán)境的清潔舒適，以提高其自身的免疫力、抵抗力；為患者講解術(shù)后的注意事項，對手術(shù)創(chuàng)口進行護理，避免出現(xiàn)感染情況。還要對患者的心電圖狀況與呼吸狀況進行觀察，并對患者的血壓、體溫等進行定時測量，手術(shù)后4天護理人員應(yīng)幫助患者活動術(shù)側(cè)上肢。觀察并記錄患者切口恢復(fù)的情況、病情復(fù)發(fā)的情況以及發(fā)生并發(fā)癥的情況[2]，同時對患者的飲食進行適當(dāng)?shù)目刂?，為患者制定合理的飲食計劃，保證患者的營養(yǎng)供給，鼓勵患者多食用高熱量、高蛋白的食物，并對患者進行出院指導(dǎo)，叮囑患者定期進行復(fù)診。

1.3 評價指標

本次實驗所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，采用x^2檢驗，計量資料以“x均值±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。對照組患者對護理的滿意度為80%（28/35），觀察組對護理的滿意度為91.42%（32/35），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺纖維瘤是一種比較常見的女性腫瘤疾病，一般情況下為單發(fā)，該疾病主要是由內(nèi)分泌異常、紊亂，雌激素水平上升導(dǎo)致的乳腺導(dǎo)管上皮異常增殖引發(fā)的，先天因素和遺傳因素也是導(dǎo)致乳腺纖維瘤疾病的一個重要原因。乳腺纖維瘤手術(shù)治療的創(chuàng)面較大，因此，在術(shù)后，實施比較全面周到的護理，才能夠有效抑制感染和并發(fā)癥的發(fā)生，提升手術(shù)效果。另外，乳腺纖維瘤手術(shù)患者受到手術(shù)創(chuàng)傷以及癥狀方面的影響，會存在諸多心理以及生理問題，表現(xiàn)為程度不一的心理應(yīng)激狀態(tài)。心理應(yīng)激具體指的是患者經(jīng)認識以及評價發(fā)現(xiàn)應(yīng)激源形成的威脅時出現(xiàn)的生理以及心理方面的變化，心理應(yīng)激狀態(tài)一般屬于負面心理，會造成患者免疫系統(tǒng)、生化系統(tǒng)等多個方面都出現(xiàn)變化，甚至干擾手術(shù)的進行[3]。針對乳腺纖維瘤患者，由于疾病患者本身就存在程度不一的負面情緒，同時在接受手術(shù)過程中，手術(shù)應(yīng)激可能使患者負面情緒更加嚴重，從而會影響手術(shù)治療的效果和預(yù)后。

實施適當(dāng)?shù)木C合護理干預(yù)，能夠有效的緩解患者內(nèi)心不良情緒，提高患者手術(shù)治療的依從性，降低血腫感染、切口感染與不良反應(yīng)的發(fā)生率。為乳腺纖維瘤手術(shù)中患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)措施，可提高其耐受性及手術(shù)依從性，術(shù)后患者不易出現(xiàn)血腫感染、術(shù)后切口感術(shù)，積極配合，進而達到最佳的手術(shù)效果。根據(jù)本次研究，綜合護理干預(yù)分別從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段為患者提供全面的服務(wù)，根據(jù)患者病情的變化對護理方案進行相應(yīng)的調(diào)整，能夠有效的提升患者手術(shù)治療過程中的舒適度，提升患者生活質(zhì)量，改善患者癥狀指標，還能夠提升患者對護理的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

李燕英.乳腺纖維瘤經(jīng)乳暈切口切除術(shù)的護理干預(yù)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（6）：458-459.

王振彬.用經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（8）：295-296.

陳麗萍.手術(shù)室護理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].陳麗萍，2016，11（10）：252-253.