趙光大

【摘 要】目的：研究CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發(fā)的臨床價值。方法：選擇我院2017年3月至2018年6月收治的50例經(jīng)病理切片確診結腸癌的患者作為研究對象，以病理診斷為依據(jù)，對50例患者手術前后應用CT診斷，將CT診斷與病理進行對比。結果：以病理結果100%為參考進行對照，CT診斷50例患者術前確診結腸癌47例，占94%；差異對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；以病理結果46%為參考進行對照，CT診斷50例患者術后結腸癌復發(fā)21例，占42%，差異對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發(fā)準確率較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】CT；診斷；結腸癌；手術前后；復發(fā)；臨床價值；研究；

【中圖分類號】R532.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

結腸癌是一種惡性腫瘤，是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。據(jù)WHO統(tǒng)計，結腸癌在惡性腫瘤中要排到第3位，結腸癌導致的死亡率排到第4位。隨著我國結腸癌發(fā)病率的逐年上升，對結腸癌的診斷治療也越來越重視。結腸癌發(fā)病部位在直腸或直腸和乙狀結腸交界，患者多為中老年人群，因結腸癌發(fā)病部位的特殊性和差異性，發(fā)病率高，而且術后復發(fā)率也較高。腫瘤疾病只有及早發(fā)現(xiàn)和治療，術前及早確診結腸癌，術后對復發(fā)有效確診具有重要價值[1]。及早對患者行TNM分期，結合患者具體病情給予科學有效的治療方案，評估患者的生存期具有重要的作用。因腫瘤發(fā)生部位差異，復發(fā)率也各不相同。研究發(fā)現(xiàn)，直腸癌與乙狀結腸癌臨床發(fā)病率最高，其他部位發(fā)生的大腸癌多為盲腸癌。本次研究中，選擇我院2017年3月至2018年6月收治的50例經(jīng)病理切片確診結腸癌的患者作為研究對象，分別應用病理診斷和CT診斷，對病理診斷結果和復發(fā)情況進行對比分析，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至2018年6月收治的50例經(jīng)病理切片確診結腸癌的患者作為研究對象，所有入選對象均有明顯的觀察指標，根據(jù)CT或MRI對病灶大小進行檢測，未見第二原發(fā)腫瘤，排除了合并心腦血管疾病、精神障礙疾病、合并嚴重肝腎臟器疾病的患者。分析50例患者的臨床資料，男性28例，女性22例；年齡35～76歲，平均（60.5±11.2）歲；疾病類型：乙狀結腸癌23例，降結腸癌20例，其他7例；TNM分期：T分期23例，N分期20例，M分期7例；入選研究對象均知情研究并簽署同意書，經(jīng)倫理委員會批準研究，排除了意識障礙、精神疾病和嚴重肝腎疾病患者。

1.2 方法

病理學切片方法：術中取患者病理學組織標本，對病變組織行化學處理，經(jīng)硬化固定，對病理組織切片，切片置于玻璃片上，染色后，通過顯微鏡進行觀察，確定病理變化情況，對疑似復發(fā)患者也行相同檢查方法。

CT診斷方法：術前1日指導患者禁食，指導患者平臥，以CT（西門子炫速雙源CT-SOMATOM Definition Flash CT）與CR（日本富士）、X光機（北京萬東F52-8C），為50例患者行CT連續(xù)掃描和間隔掃描，同時行重疊掃描和靶掃描等操作。將掃描厚設置1.0cm，為患者血管注射含碘造影劑50-100ml后行增強掃描。直腸癌掃描前要將1500mL溫開水灌腸至患者直腸中，對乙狀結腸癌掃描前要將2000mL以上溫開水灌腸至患者的直腸中。對手術前和手術后疑似復發(fā)的患者均行相同的CT診斷方法[2]。

1.3 觀察指標

以病理結果作為參考，對50例研究對象的術前結腸癌確診率與術后結腸癌復發(fā)率與病理結果對比，以此探討CT診斷的準確率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較用x2比較，結果P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比術前結腸癌確診率

以病理結果100%為參考進行對照，CT診斷50例患者術前確診結腸癌47例，占94%；差異對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1；

2.2 對比術后結腸癌復發(fā)率

以病理結果46%為參考進行對照，CT診斷50例患者術后結腸癌復發(fā)21例，占42%，差異對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2；

3 討論

隨著人們生活水平提高，社會壓力增大，飲食習慣的改變，結腸癌發(fā)病率逐年升高。由于結腸癌發(fā)病初期具有隱匿性，體檢時發(fā)現(xiàn)病情已進展到晚期，甚至已經(jīng)開始轉移，具有極高的病死率。及早診斷制定可行治療方案對患者具有重要的作用。臨床主要治療方式主要是手術切除，術前確定腫瘤部位、TNM分期、是否存在轉移等情況，可以明顯提高手術成功率，進而改善患者預后和遠期生存率。隨著CT診斷技術廣泛應用于臨床，診斷準確率也越來越高，適用于結腸癌的臨床診斷和術后復發(fā)診斷。

結腸癌發(fā)病多因脂肪攝入量過度，導致纖維素攝入不足而引起，治療難度較大，及早檢測發(fā)現(xiàn)疾病對于患者臨床治療和康復具有重要的作用[4]。傳統(tǒng)檢查結腸癌為病理學切片，取病灶處組織制成切片經(jīng)顯微鏡觀察，得出疾病情況確診和評估，但是這種檢驗方式對患者會造成損傷，患者很難接受，從而延誤病情[5]。結腸癌發(fā)病是腫瘤潰瘍、失血、毒素吸收等癥狀，患者臨床主要表現(xiàn)出貧血、低熱和乏力、消瘦等癥狀，最主要表現(xiàn)是貧血、消瘦。隨著病情加重，患者會發(fā)生腸梗阻、腹部包塊，使患者生命安全受到嚴重的威脅。所以，結腸癌診斷需要有較高準確率，才能保證疾病的及早發(fā)現(xiàn)和治療[6]。CT診斷已廣泛應用于臨床中，而且診斷有效率較高，受到一致的好評。

本次研究中，將50例病理診斷確診結腸癌患者應用CT診斷，診斷結果顯示，以病理結果100%為參考進行對照，CT診斷50例患者術前確診結腸癌47例，占94%；差異對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），以病理結果46%為參考進行對照，CT診斷50例患者術后結腸癌復發(fā)21例，占42%，差異對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與他人研究相符[7]?？梢?，CT診斷效果理想。分析CT診斷發(fā)現(xiàn)，CT診斷為新型診斷技術，具有較高的診斷價值，而且具有診斷特點，具有無創(chuàng)性，操作簡便，分辨率高，獲取的影響學圖像清晰。病理切片診斷雖然具有較高的準確率可是只能作為臨床診斷金標準，由于其診斷方式對患者會造成創(chuàng)傷，由患者身體提取組織檢驗，診斷步驟多，一旦檢驗步驟失誤也會發(fā)生誤診。所以，本次研究結果表明CT診斷準確率與病理結果相當無差異，表明CT診斷準確率和病理結果對比差異較小。

綜上所述，對結腸癌手術前和手術后復發(fā)的確診檢查中，將CT診斷用于臨床檢驗具有較高確診率，對比病理切片發(fā)現(xiàn)，對比差異較小，而且對患者不會造成創(chuàng)傷，更易于為患者接受，更好的應用于術前檢查和術后復查，值得推廣應用。

參考文獻

宋偉.CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發(fā)的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（15）：71-72.

張美鳳.CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發(fā)的臨床價值[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（103）：20361-20362.

郭曉艷.CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發(fā)的臨床價值[J].中國CT和MRI雜志，2014，12（5）：81-83.

葉燦烽.CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發(fā)的臨床價值[J].醫(yī)療裝備，2016，29（23）：53-54.

劉旭平.CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發(fā)的臨床價值[J].醫(yī)療裝備，2016，29（22）：75-76.

朱力平，唐健.多層螺旋CT MIP-MPR成像對結腸癌周圍淋巴結轉移的診斷價值[J].實用放射學雜志，2014，15（12）：2004-2006.

楊奇芳.結腸癌術前CT診斷及評價術后復發(fā)的價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（8）：77-78.