李華麗

【摘 要】目的 探討護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果。方法 針對我院骨科護(hù)理管理制度中存在的隱患進(jìn)行完善，制定護(hù)理安全管理制度，并回顧性分析2016年01月～2016年12月收入院的患者241例的臨床資料（實施前）與2017年01月～2018年01月收入院的患者337例的臨床資料（實施后），對比兩組的護(hù)理質(zhì)量、患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 在采取護(hù)理安全管理制度后，護(hù)理人員的工作質(zhì)量得到明顯改善，同時患者的滿意度也明顯提高，經(jīng)對比其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 在骨科護(hù)理中采取安全管理能夠有效降低護(hù)理工作中的安全隱患，提高護(hù)理水平和患者的滿意度，值得在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全管理；骨科護(hù)理；臨床效果

Abstract Objective to explore the clinical effect of nursing safety management in orthopaedic nursing management. Methods according to the hidden trouble existing in the nursing management system of orthopedic department in our hospital， the nursing safety management system was established. The clinical data of 241 patients admitted to the hospital from January 2016 to December 2016 and 337 patients admitted to the hospital from January 2017 to January 2018 were analyzed retrospectively. The nursing quality of the two groups was compared. Patient satisfaction with nursing. Results after adopting the nursing safety management system， the working quality of nursing staff was obviously improved. At the same time， the patients satisfaction was improved significantly， and the difference was statistically significant （p < 0.05）. Conclusion Safety management in orthopedic nursing can effectively reduce the hidden dangers in nursing care and improve the nursing level and patients satisfaction. It is worth popularizing in clinical practice.

Keywords； Nursing safety management ； orthopedic nursing ； clinical effect

【中圖分類號】R446.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量得到了很大的提高，同時對于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求；而我國目前的醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，臨床一線的醫(yī)護(hù)人員工作都比較的繁重，這就增加了臨床出現(xiàn)安全隱患的概率；同時，我國目前醫(yī)患糾紛發(fā)生率較高，如何能夠提高服務(wù)質(zhì)量，降低安全隱患已經(jīng)成為臨床工作急需解決的問題[1、2]。本文針對骨科中存在的安全隱患問題針對性制定了護(hù)理安全管理制度，在臨床的實際應(yīng)用中取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年01月～2016年12月收入院的患者241例的臨床資料（實施前）與2017年01月～2018年01月收入院的患者337例的臨床資料（實施后），實施前為對照組，實施后為觀察組。對照組：男136例，女105例，年齡從1.5歲～77歲，平均年齡為（39±7.7）歲。觀察組：男198例，女139例，年齡從1.0歲～76歲，平均年齡為（38±6.5）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 首先針對護(hù)理中存在安全隱患的問題進(jìn)行總結(jié)分析，制定針對性的策略；具體安全護(hù)理措施如下：（1）要提高護(hù)理人員自身的業(yè)務(wù)水平，針對不同的骨折病人、骨折類型做到個體化的護(hù)理，培養(yǎng)護(hù)理人員預(yù)見性的思維，能夠及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的安全事件，從而將不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。（2）要加強(qiáng)骨科安全護(hù)理制度管理的建設(shè)，例如：護(hù)理交接班制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理操作規(guī)范要求等，要保證制度能夠落實到實處；此外，一定要加強(qiáng)護(hù)理的培訓(xùn)工作，尤其是針對新入職的員工，一定要做到準(zhǔn)確、熟練的掌握程度；（3）要加強(qiáng)實際操作水平能力，通過情景模擬、實踐學(xué)習(xí)等方式提高操作技能。這樣才能夠降低護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率；（4）要保證住院環(huán)境的安全，特別是一些危重病人或者特大手術(shù)患者的住院環(huán)境，為患者康復(fù)營造良好的條件。（5）加強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)事件的能力，骨科患者病情較為復(fù)雜，要能夠準(zhǔn)確判斷患者病情發(fā)展情況，與醫(yī)生之間要有及時有效的溝通，保證患者的生命安全。

1.3 觀察指標(biāo) 通過《臨床護(hù)理操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)》評價標(biāo)準(zhǔn)對骨科護(hù)理工作進(jìn)行評價；應(yīng)用我院自制滿意度調(diào)查量表對比兩組的患者滿意度；共10到題，每題10分，非常滿意≥90分；滿意89～70分；不滿意≤70分；滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料數(shù)據(jù)使用（）表示，采取t 檢驗進(jìn)行比較，以a=0.05為檢驗水準(zhǔn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比

對照組進(jìn)行10次護(hù)理評價，觀察組進(jìn)行12次護(hù)理評價，觀察組護(hù)理平均得分為94.2±3.5，對照組護(hù)理平均得分為83.7±6.1，經(jīng)對比其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組的護(hù)理滿意度為96.8%，對照組的護(hù)理滿意度為83.9%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表2

3 討論

在臨床工作中，護(hù)理安全是十分重要的環(huán)節(jié)，對于提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者的護(hù)理滿意度意義重大，如何保證安全的護(hù)理工作已經(jīng)成為我國廣大護(hù)理工作者最為關(guān)心的工作內(nèi)容，也是充分體現(xiàn)“以患者為中心”的人性化服務(wù)理念。近年來，在許多醫(yī)院已經(jīng)引入了安全護(hù)理管理策略，其目的就是要有效的規(guī)避護(hù)理潛在風(fēng)險[3]。現(xiàn)階段，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高，醫(yī)患、護(hù)患之間較以往有所緊張，如何提高護(hù)理安全管理對于改善醫(yī)患、護(hù)患之間的關(guān)系具有十分重要意義。針對骨科護(hù)理工作來說其潛在的風(fēng)險較多，主要的問題包括護(hù)理人員?？谱o(hù)理能力欠缺，缺乏預(yù)見性能力，不能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，將風(fēng)險消滅在萌芽階段；其次，部分護(hù)理人員在操作過程中可能存在不規(guī)范的情況，增加了感染等風(fēng)險；再次，部分護(hù)理人員對于突發(fā)情況沒有經(jīng)驗，不能夠正確、及時、有效的進(jìn)行處理；最后，對于危重患者、重大手術(shù)患者針對性護(hù)理意識不強(qiáng)[4]。這些原因都增加了護(hù)理工作中的安全風(fēng)險，本文針對以上情況提出了相應(yīng)的處理措施，通過采取護(hù)理安全管理模式后，其中觀察組護(hù)理平均得分為94.2±3.5，對照組護(hù)理平均得分為83.7±6.1，明顯提高了護(hù)理的整體質(zhì)量；同時，實施前后患者的滿意度分別為87.14%和96.44%，明顯提高了患者對護(hù)理人員的滿意度。

綜上所述，在骨科護(hù)理中采取安全管理能夠有效降低護(hù)理工作中的安全隱患，同時提高護(hù)理水平和患者的滿意度，值得在臨床進(jìn)行推廣。

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