張東來(lái)

【摘 要】：目的在符合條件的情況下，通過(guò)對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行康復(fù)新與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合的治療，并比較、驗(yàn)證康復(fù)新液與PPI聯(lián)合療法給患者帶來(lái)的影響。方法選取90例胃潰瘍患者，隨機(jī)選擇45例患者作為對(duì)照組，僅服用泮托拉唑進(jìn)行治療。其余45例患者作為研究組，利用康復(fù)新液與泮托拉唑兩組藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果兩組患者在治療前的各個(gè)生化指標(biāo)與血液流動(dòng)情況不存在差異，但經(jīng)不同治療手段后，患者胃潰瘍癥狀均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于采用單一PPI治療的患者。結(jié)論康復(fù)新液能夠有效抑制炎癥因子的濃度，對(duì)血液的流動(dòng)也有積極干預(yù)，還能夠加強(qiáng)患者的免疫能力。因此，康復(fù)新液與PPI聯(lián)合使用在胃潰瘍的臨床治療上有較好的價(jià)值體現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】：康復(fù)新液；質(zhì)子泵抑制劑（PPI）；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

消化性潰瘍病的發(fā)病部位較多，但多發(fā)于胃部與十二指腸處。在現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)論證中認(rèn)為，胃潰瘍主要是由于胃酸與胃蛋白酶消化胃部的粘膜造成的。同時(shí)，感染幽門(mén)螺旋桿菌、長(zhǎng)期或大劑量服用阿司匹林以及不良的飲食習(xí)慣等因素也與胃潰瘍的發(fā)生有著一定的關(guān)系。胃潰瘍患者常常在飯后60min內(nèi)，左上腹產(chǎn)生鈍性的疼痛。但由于各種因素的影響，胃潰瘍患者的疼痛性質(zhì)與疼痛特點(diǎn)之間存在差異，而部分患者可能未出現(xiàn)疼痛感，而部分患者可能表現(xiàn)出腹脹、燒心及反酸等癥狀。胃潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，且較難治愈，病程長(zhǎng)，還容易發(fā)生癌變。本研究利用由美洲干燥大蠊蟲(chóng)中提取的康復(fù)新液與PPI聯(lián)用，驗(yàn)證其在胃潰瘍治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例于2017年1月至2018年1月期間前來(lái)我院進(jìn)行治療的胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取45例患者作為對(duì)照組，其中男女比例為23：22，年齡分布于21～69歲，平均（45.63±2.16）歲；研究組患者45例，其中男女比例為22：23，年齡分布于20～69歲，平均（46.52±2.52）歲。兩組患者的病程、胃潰瘍的大小與數(shù)量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有良好的組間可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)胃鏡檢查被確診患有胃潰瘍且潰瘍的直徑在4～20mm之間，潰瘍數(shù)目不超過(guò)3個(gè)?；颊哐?、尿常規(guī)不存在異常，且不患有嚴(yán)重心腦血管疾病以及肝腎代謝障礙。在近期未服用其他可能對(duì)治療效果產(chǎn)生影響的藥物，監(jiān)督患者在治療前的48h停止服用其他的具有臨床治療效果的藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦與哺乳期婦女；多發(fā)性、復(fù)合性潰瘍；常規(guī)活檢胃癌患者；對(duì)康復(fù)新液、泮托拉唑過(guò)敏的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅給予杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)的泮托拉唑膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010032）進(jìn)行治療，口服，一天一次，一次40mg；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的康復(fù)新液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834）進(jìn)行輔助治療，一天三次，一次10ml，連續(xù)服用28天。

1.3 觀察指標(biāo)

癥狀改善效果評(píng)估：若患者在經(jīng)過(guò)上述治療方法后，原有的左上腹疼痛、燒心、反酸等不良反應(yīng)減輕或消失則為有效；若腹疼等癥狀得到緩解則為顯效；若患者的疼痛感未減輕，甚至加重，則判定為無(wú)效。

潰瘍創(chuàng)面愈合評(píng)估：在患者按照上述方法進(jìn)行治療結(jié)束后的第七天，安排患者進(jìn)行胃鏡檢查，若患者潰瘍創(chuàng)面完全愈合或者形成瘢痕，則評(píng)定為治愈；若潰瘍創(chuàng)面縮小至原來(lái)的一半甚至更小，或潰瘍創(chuàng)面僅粘附少量苔膜，整體較為干凈，則認(rèn)為是有效；若潰瘍創(chuàng)面的直徑縮小程度小于原來(lái)的一半，甚至與服用藥物之前創(chuàng)面大小大同小異，則判定為無(wú)效。

幽門(mén)螺旋桿菌根除判斷：在患者依照方法進(jìn)行治療后，于停藥的第28天進(jìn)行再次檢查，用14C尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)。若檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性則為幽門(mén)螺旋桿菌未得到根除；若14C尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果為陰性，則表明幽門(mén)螺旋桿菌被根除[1]。

藥物不良反應(yīng)：密切觀察與詢問(wèn)患者在治療過(guò)程中的表現(xiàn)，將患者的腹痛、腹瀉、過(guò)敏等反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用版本為19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量格式為為t±s。若對(duì)應(yīng)t值小于0.05則表明，差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平，具有較高的可信度。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，僅服用泮托拉唑的一組患者的癥狀改善效果較差，研究組存在有顯著優(yōu)勢(shì)，詳情見(jiàn)表1。

研究組患者的潰瘍愈合較好，30人（66.67%）人的潰瘍達(dá)到治愈水平，14人（31.11%）治療有效果，1人（2.22%）人的潰瘍治療效果不明顯。在對(duì)照組中，18人（40.00%）人的潰瘍達(dá)到治愈水平，13人（28.89%）治療有效果，14人（31.11%）人的潰瘍治療效果不明顯，P=0.014，x2=8.674。

研究組患者的幽門(mén)螺旋桿菌根除率較高，為93.34%，顯著高于對(duì)照組患者的68.89%。而在藥物不良反應(yīng)方面進(jìn)行比較，研究組中未出現(xiàn)腹瀉、過(guò)敏等反應(yīng)。但對(duì)照組患者中，有6人出現(xiàn)腹瀉癥狀，達(dá)到對(duì)照組總?cè)藬?shù)的13.33%；2人出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，達(dá)到總數(shù)4.44%。因此采用康復(fù)新液與拉唑的研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率大大小于對(duì)照組患者，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平。

3 討論

胃潰瘍的臨床癥狀，例如：腹部疼痛、反酸以及燒心等。這些癥狀將對(duì)患者的學(xué)習(xí)、生活與工作造成極大的影響，大大降低患者的生活質(zhì)量，讓患者飽受折磨。其發(fā)病原因以及發(fā)病的機(jī)制尚未得到明確地闡述，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃粘膜的防御性因素失去平衡，最終導(dǎo)致了胃粘膜的損害。目前，在胃潰瘍的臨床治療上常利用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）進(jìn)行治療，并已經(jīng)取得較好的臨床治療效果。但在停止服用PPI后，潰瘍十分容易復(fù)發(fā)。因此，若要根治胃潰瘍需要將治療的中心放在如何減少、抑制胃潰瘍的復(fù)發(fā)上。

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）能夠使胃粘膜壁細(xì)胞膜上的質(zhì)子泵的酶活性降低，進(jìn)而抑制甚至阻斷胃壁細(xì)胞上的H+-K+離子交換通道。通過(guò)這種方式，便可以減少基礎(chǔ)胃酸以及食物引起的胃酸分泌。作為第三代的質(zhì)子泵抑制劑，泮托咪唑?qū)+-K+-ATP酶的活性抑制率可高達(dá)94%，通過(guò)抑制胃酸分泌的方式，為潰瘍的愈合提高良好的環(huán)境[2]。但研究表明，僅僅利用PPI治療胃潰瘍的總有效率較低，不利于胃粘膜防御能力的恢復(fù)，同時(shí)也不能促進(jìn)上皮細(xì)胞的再生與分泌粘液。因此需要尋求另一個(gè)藥物來(lái)提高胃粘膜的防御水平。

利用乙醇將干燥的美洲大蠊進(jìn)行提取便可得到純中藥制劑康復(fù)新液?？祻?fù)新液可以通利血脈、養(yǎng)陰生肌，在臨床上常常被用于潰瘍等創(chuàng)面的輔助治療中。在本次研究中，將康復(fù)新液與泮托拉唑一同用于胃潰瘍患者的臨床治療當(dāng)中，可以改善患者的免疫系統(tǒng)能力，還能夠促進(jìn)潰瘍處上皮細(xì)胞的再生，減少胃液中H+離子的濃度，為潰瘍創(chuàng)面的愈合提高良好的環(huán)境[3]。此外，通過(guò)康復(fù)新與泮托咪唑的聯(lián)合使用，還能夠?qū)⒂拈T(mén)螺旋桿菌徹底根除，提示康復(fù)新液可以降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)。但關(guān)于康復(fù)新液的化學(xué)成分的研究尚不充足，因此康復(fù)新液與泮托拉唑聯(lián)合使用應(yīng)用于胃潰瘍患者的臨床治療的機(jī)制尚不明確，需要相關(guān)人員盡快地進(jìn)行相關(guān)的藥物動(dòng)力學(xué)研究。

綜上所述，根治胃潰瘍的關(guān)鍵是降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率，但僅通過(guò)PPI進(jìn)行治療，在服藥期間可有效控制與治愈胃潰瘍，但預(yù)后效果較差。 PPI可以降低胃酸的酸性，為潰瘍的愈合提供良好條件，但停藥后潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)。而康復(fù)新液能夠促進(jìn)胃壁上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，提高胃壁細(xì)胞的防御能力，能夠有效的防止?jié)儚?fù)發(fā)，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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