朱蓉蓉　楊利莉　成靜　查干花

【摘要】教學PACS平臺為學習醫(yī)學影像后處理技術提供了先進的方式，交互式的學習方法使學生在自主學習的同時還能接受教師“點對點”的指導。培養(yǎng)了學生自學能力，提高了課堂知識吸收率，是適合醫(yī)學影像后處理技術實踐教學的良好的教學模式。

【關鍵詞】教學PACS 交互式 醫(yī)學影像 后處理技術

【基金項目】寧夏回族自治區(qū)高等學校本科教學工程建設項目《教學型PACS系統(tǒng)中的醫(yī)學影像圖像后處理技術在影像技術學實習教學中的應用》 編號：NXJG2016054。

【中圖分類號】G420 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）50-0221-02

一、引言

醫(yī)學影像技術專業(yè)是近年來隨著醫(yī)學影像技術不斷發(fā)展應用而生的新興專業(yè)。其教學目標是為醫(yī)院的醫(yī)學影像科培養(yǎng)較高層次的醫(yī)學影像技師，做到專業(yè)性、實用性和先進性[1]。傳統(tǒng)的教學模式是在學校學習《醫(yī)學影像成像技術》后，實習階段進入醫(yī)學影像科由專業(yè)的影像技師在正常臨床工作中邊工作，邊帶教。這種模式存在的弊端包括了以下幾個方面：1.傳統(tǒng)的課堂教學受時間和空間的約束，多以成像原理、成像技術方法為主要教學內容，比較空洞而且缺乏實踐操作機會，難以引起學生的興趣； 2.目前，醫(yī)學影像后處理技術都是通過所購買設備公司的培訓工程師進行實地培訓，沒有統(tǒng)一的操作手冊。對于無工作基礎的學生來講，入手有很大的困難；3.進入臨床實習后，主要依靠帶教老師的言傳身教，主觀性較強，學生所學習知識系統(tǒng)性、全面性不強。因而，對即將參加實習的醫(yī)學影像技術專業(yè)高年級學生來說，完整、系統(tǒng)的醫(yī)學影像后處理技術“實戰(zhàn)”學習是非常有必要的。教學PACS系統(tǒng)整合目前國內主流影像設備及PACS的優(yōu)點，操作界面簡單、明晰；整個系統(tǒng)由一臺教學機及30臺學生練習機組成，31臺工作站共用操作界面、共享圖像庫。教師可在教學機上實時觀察及操控每一臺練習機的操作練習。我們利用教學PACS平臺與傳統(tǒng)書本教育方法結合起來進行交互式醫(yī)學影像后處理技術教學模式的應用研究。

二、教學目標設計

1.知識目標

以針對我校教學PACS平臺編寫的《MSCT圖像后處理技術操作指南》為基本操作手冊，利用教學PACS通過交互式實際操作練習掌握醫(yī)學影像圖像后處理技術，使學生深入的理解知識并培養(yǎng)學生實際工作的圖像后處理能力，以適應臨床工作需要[2]。

2.能力目標

在進入實習階段以前，完全掌握常用的圖像后處理技術；熟悉不同圖像后處理技術的操作方法；了解特殊的圖像后處理技術的應用范圍。

3.教學對象

我校2013級醫(yī)學影像技術專業(yè)學生共27名。

三、教學方法設計

1.設計問卷調查表（表1）。在完成《醫(yī)學影像成像技術》課堂教學及16個學時的見習后，進行問卷調查，評估該課程常規(guī)教學模式的效果及學生對其認可度。同時進行課堂測驗，了解學生對該課程的掌握程度。

2.以《MSCT圖像后處理技術操作指南》為教材，利用教學PACS系統(tǒng)對學生進行30課時的操作培訓。包括：⑴按照圖像后處理技術方法進行分類操作練習。⑵建立典型病例圖像庫通過真實病例分析，使學生能夠選擇正確的圖像后處理方法并進行操作。⑶模擬真實工作流程，通過病例分析，選擇合適的后處理方法進行圖像后處理技術操作、排版及照相的一站式操作。

3.完成實際操作培訓后，再次進行內容相同的問卷調查及相同難易水平的課堂測驗進行教學效果評估。

四、教學效果評價

（一）問卷調查表前10項內容結果選項從A-D分為4個等級，“A”為效果最好，“D”為效果最差，培訓前后調查結果見圖1。第11項是培訓后內容，其中有25人選擇了“A”，即總體而言對教學實驗的看法是好的。

（二）經過操作培訓后，課堂測驗不及格的學生人數(shù)僅一人，得分超過80分的明顯增多（11人）。

五、討論

1.教學PACS的優(yōu)勢。

首先，教學PACS是完全模擬實際工作中影像工作站模式的，可以進行“實戰(zhàn)”演練，包括所有課堂教學中學習到的圖像后處理技術，引起學生興趣，提高了學習的積極性；其次，授課教師已事先建立好完整的典型病例圖片庫（各系統(tǒng)典型病例158例）；編寫了《MSCT圖像后處理技術操作指南》，所有影像后處理方法的操作步驟均有具體到每一步的說明。課堂上學生可對照教材，進入圖像庫進行操作演練，使學生對病例的影像學特征的了解不止于書本文字。提高學生積極性，對病變的認識更加深刻；另外，教師機可以實時觀察學生操作步驟，對其提出指導、糾正錯誤。也可以遠程操控某臺學生機，進行示范和點評。這種交互式的教學方法，對學生進行的是“點對點”的指導。可以即提高學生的實際操作能力，又能同時反饋教師的教學結果。方式直接、而且靈活。學生可以自己掌握學習的進度程度和深度，提高學習自主性。

2.基于教學PACS平臺交互式醫(yī)學影像后處理技術學習模式的收獲。

傳統(tǒng)的教學模式是“兩段式”的方法：課堂教學教授基本的理論知識；實習期間進入科室后則需完全融入臨床工作狀態(tài)。從“紙上談兵”模式直接切換到“真刀實槍”模式。沒有逐步實踐、初步掌握常規(guī)工作方法的過渡階段。交互式教學PACS平臺可以讓學生在教師“一對一”指導下自主進行醫(yī)學影像技術基本操作的學習，循序漸進的掌握課程重點和難點[3]。熟悉實習期間和今后工作中所要面對的工作平臺。為順利進入臨床工作打好基礎。

通過問卷調查，學生普遍認為交互式的實戰(zhàn)演練的學習模式調動了學習的積極性。在整個教學過程中，老師只是教學活動的設計者和指導者。學生是活動的主體，由被動的接收知識轉變?yōu)橹鲃拥奶骄恐R，增進了學習興趣。學生在學習過程中遇到的疑問和難題，通過實際的操作探索和教師的實時指導，都能得到解決。培養(yǎng)了學生自己解決問題的能力，提高了課堂知識吸收率。教學前后的課堂測驗結果顯示，經過培訓后及格率及優(yōu)秀率均明顯高于培訓前。

3.基于教學PACS平臺交互式學習模式的應用前景。

醫(yī)學影像技術專業(yè)培養(yǎng)的是專業(yè)的醫(yī)學影像技師，培養(yǎng)目標是步入工作崗位后能獨立開展常規(guī)日常工作，包括攝片，圖像后處理等。而不是只掌握一些成像原理，不會實際工作的“理論家”?；诮虒WPACS平臺交互式學習模式為學生提供了模擬工作平臺，在進入臨床前就進行“實戰(zhàn)演練”，使的學生能迅速、全面的掌握所需掌握的內容。同樣，醫(yī)學影像診斷學、醫(yī)學影像解剖學等專業(yè)學科課程也可以采用這種教學模式進行授課[4]。在教師的指導下，利用典型病例圖片庫進行實際的指認和對病變的直觀認知?？梢哉f，這種教學模式有著非常廣的應用前景。

參考文獻：

[1]李健丁，張瑞平.PACS 在醫(yī)學影像實踐教學中的應用[J].實用醫(yī)學影像雜志，2012 ，13（4）： 129-130.

[2]陳大同，曲博，王曉東，等. PACS 在醫(yī)學影像教學中的應用[J]. 中國醫(yī)學裝備，2013，10（8）： 72-74.

[3]姜慧杰，李大慶，郝雪佳，等. PACS 系統(tǒng)在醫(yī)學影像學實習教學中的應用探討[J].中國醫(yī)學教育技術，2013，27（5）：565-567.

[4]王濱，董鵬，張仕狀，等.醫(yī)學院校PACS教學方法在影像教學中的應用[J].醫(yī)學教育探索，2008，7（6）：665-666.

作者簡介：

朱蓉蓉，寧夏人民醫(yī)院，碩士研究生，副主任醫(yī)師、副教授。endprint