許昊鷹

（吉林省扶余市人民醫(yī)院麻醉科，吉林 松原 131200）

對于患者手術過程中，麻醉具極其重要的職位，能夠減少應激反應的發(fā)生，降低疼痛程度，保證手術的順利進行，使手術效果更好[1-2]。在老年患者手術麻醉中瑞芬太尼與芬太尼占據(jù)很高的地位，為清楚其臨床效果，于我院選取90例老年患者進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年6～2017年5月在我院治療的90例老年患者，作為研究對象，患者及家屬均同意本次研究。將其分為實驗組與對照組，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，其中，實驗組45例，男31例，女14例；平均年齡（71.2±1.1），對照組45例，男30例，女15例；平均年齡（71.1±1.2），對比90例患者基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對90例老年患者進行手術前實施靜脈麻醉，通過監(jiān)護儀觀察其血壓，血氧飽和度和心率等特征。首先使用1.5 mg/kg的丙泊酚及0.05 mg/kg的咪唑安定麻醉誘導，按照每分鐘給患者0.3 μg/kg的瑞芬太尼對實驗組患者進行麻醉，觀察到患者意識消失時，利用0.1 mg/kg維庫溴銨維持患者麻醉；按照每分鐘給患者0.1 μg/kg的芬太尼對實驗組患者進行麻醉，觀察到患者意識消失時，利用0.1 mg/kg維庫溴銨維持患者麻醉。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉前后收縮壓、舒張壓、心率、和睜眼時間、定向力恢復時間和自主呼吸恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)進行處理，通過軟件SPSS 18.0，計量的資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料對比

實驗組與對照組一般資料差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 一般資料對比（±s）

表1 一般資料對比（±s）

組別 n 男/女（例） 年齡（歲）實驗組 45 31/14 71.2±1.1對照組 45 30/15 71.1±1.2統(tǒng)計值 - 0.0509 0.4121 P-0.8215 0.6813

2.2 對比兩組患者麻醉前后心率、舒張壓和收縮壓情況

經(jīng)不同方式的麻醉，實驗組的收縮壓、心率和舒張壓沒有出現(xiàn)明顯的變化（P＞0.05）；治療之后，對照組收縮壓、心率和舒張壓較出現(xiàn)明顯的升高（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 實驗組（±s）

表2 實驗組（±s）

組別 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）麻醉前 75±3 121±6 78±3麻醉后 76±3 123±5 79±2統(tǒng)計值 1.5811 1.7178 1.8605 P 0.1174 0.0894 0.0662

表3 對照組（±s）

表3 對照組（±s）

組別 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）麻醉前 77±3 126±7 76±6麻醉后 86±5 143±5 95±7統(tǒng)計值 10.3540 13.2568 13.8245 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患者的睜眼時間、定向力恢復時間及自主呼吸恢復時間

治療后實驗組患者的睜眼時間、定向力恢復時間及自主呼吸恢復時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 恢復時間、治療后患者睜眼時間、定向力恢復時間及自主呼吸恢復時間對比（±s，min）

表4 恢復時間、治療后患者睜眼時間、定向力恢復時間及自主呼吸恢復時間對比（±s，min）

組別 患者睜眼時間 自主呼吸恢復時間 定向力恢復時間實驗組 8.15±2.97 5.01±1.03 13.97±3.25對照組 11.69±3.15 10.98±2.79 23.19±3.25統(tǒng)計值 5.4851 13.4658 13.4567 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

在對老年患者進行手術時，基于老年人的自身機體特點，麻醉師應根據(jù)老年患者的實際情況進行麻醉，從而可以使麻醉效果更好，減少不良反應的發(fā)生，使手術效果更好。芬太尼與瑞芬太尼為常用麻醉劑，其中，芬太尼作為一種傳統(tǒng)的麻醉劑，當患者進行手術時，容易發(fā)生不良反應，如血壓及心率的變化，與其它麻醉方式相比，蘇醒時間也相對較長，因此導致手術效果的不理想。而瑞芬太尼作為一種新型的麻醉藥劑，在對患者進行麻醉過程中不良反應明顯減少，心率和血壓也不會出現(xiàn)明顯的變化，且患者需要較短的蘇醒時間，更加有利于手術的進行，使效果更好。綜上所述，在老年患者麻醉時，較于芬太尼相比，瑞芬太尼是更理想的麻醉劑，麻醉的效果更好，本次研究所選的90例老年患者中，對照組患者治療后收縮壓、心率和舒張壓較麻醉前明顯升高（P＜0.05）；實驗組恢復時間、治療后患者自主呼吸恢復時間、睜眼時間和定向力恢復時間顯著較對照組短（P＜0.05）。在老年患者手術中瑞芬太尼麻醉措施值得推廣使用。

[1]黃建平.比較瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果比較[J].臨床研究,2015,13(4):188.

[2]劉 曄.七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(16):3020-3021.