夏 芳

（河北省廊坊廣安醫(yī)院兒科，河北 廊坊 065000）

呼吸道感染是兒科一種常見病，因病毒致病，在臨床中可分為上呼吸道、下呼吸道感染兩種，該病多發(fā)季節(jié)為冬春季，患兒在發(fā)病時會出現(xiàn)咽部疼痛、打噴嚏、發(fā)熱、頭痛以及淋巴結(jié)疼痛等癥狀，進(jìn)而影響其身心健康[1]。有效的治療措施是保障患兒健康的關(guān)鍵所在，治療前明確的診斷非常重要，有助于臨床制定更完善的治療方案，進(jìn)而提升治療效果[2]。基于此，本文為了分析降鈣素原檢測在兒科呼吸道感染中的診斷價值，篩選出64例呼吸道感染患兒的病歷資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2016年6月～2017年6月收治的呼吸道感染患兒64例作為研究對象，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果將其分為細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組各32例。細(xì)菌感染組：男17例，女15例；年齡1～9歲，平均（5.4±2.7）歲。非細(xì)菌感染組：男16例，女16例；年齡1～9歲，平均（5.6±2.5）歲。另篩選出同期在本院接受常規(guī)體檢的32例健康兒童作為對照研究對象，設(shè)為健康對照組，其中男16例，女16例；年齡1～9歲，平均（5.5±2.6）歲。對比三組兒童的一般資料，差異不顯著；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組患兒均于入院初、恢復(fù)期采集空腹上肢靜脈血，離心處理后取血清進(jìn)行檢測。健康對照組一次性進(jìn)行血液標(biāo)本采集。運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行降鈣素原檢測，儀器為羅氏Cobas e601電化學(xué)發(fā)光免疫分折儀，試劑為羅氏原裝試劑，≥0.5 ng/mL視為陽性。運(yùn)用免疫散射比濁法進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白檢測，儀器、試劑都來自BECKMAN公司，≥5.2 mg/L視為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPPS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 = 三組兒童降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果的陽性率對比

細(xì)菌感染組兒童降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果的陽性率分別為84.4%、90.6%，非細(xì)菌感染組分別為12.5%、15.6%，健康對照組分別為3.1%、6.3%，三組對比差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組兒童降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果的陽性率對比 [n（%）]

2.2 三組兒童降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白的檢測結(jié)果比較

細(xì)菌感染組降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白水平都高于非細(xì)菌感染組、健康對照組，對比差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組的降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果比較（±s）

表2 三組的降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果比較（±s）

分組 例數(shù) 降鈣素原 超敏C反應(yīng)蛋白細(xì)菌感染組 32 6.17±5.03 5.91±3.16非細(xì)菌感染組 32 0.26±0.29 4.69±2.52健康對照組 32 0.22±0.31 4.83±2.37 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 兩種診斷方法的敏感性、特異性比較

降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果的敏感性依次是90.6%、93.8%，對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果的特異性依次是93.8%、82.4%，降鈣素原高于超敏C反應(yīng)蛋白，對比差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩種診斷方法的敏感性、特異性對比 [n（%）]

3 討 論

呼吸道作為人體的開放性器官，因空氣吸入常帶有細(xì)微顆粒與微生物進(jìn)入，導(dǎo)致上呼吸道常有諸多細(xì)菌寄生，如葡萄糖菌、微球菌、念珠菌等。病原性細(xì)菌感染人體后，根據(jù)機(jī)體和致病菌的共同作用，常可產(chǎn)生不同的結(jié)局。只要人體的免疫力降低，則潛伏的致病菌將放肆繁衍，患者病情則會因此再度引發(fā)[3]。分析病原性細(xì)菌，并采取正確的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療，是控制兒科呼吸道感染的有效措施。然而，因?yàn)榧?xì)菌性疾病的初期癥狀不顯著，再加上實(shí)驗(yàn)室檢查的特異性較低，導(dǎo)致診斷存在一定的誤差，導(dǎo)致患者治療延誤，在其病情進(jìn)展的過程中，極易出現(xiàn)細(xì)菌感染、膿毒血癥等并發(fā)癥，因此會威脅生命安全[4]。因此，臨床應(yīng)重視該病的早期診斷，以盡快治療。

現(xiàn)今，細(xì)菌培養(yǎng)仍然是兒科呼吸道感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但由于該檢測較耗時，會影響患者的早期診治，因此應(yīng)找到一種更高效的診斷指標(biāo)[5]。降鈣素原為降鈣素前體物質(zhì)，在機(jī)體受感染形成炎性反應(yīng)時，會受到細(xì)菌毒素、炎癥因子等的影響，而導(dǎo)致其大量形成[6]。超敏C反應(yīng)蛋白為急性時相蛋白質(zhì)，可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，影響細(xì)胞免疫系統(tǒng)功能，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的吞噬功能，所以能作為機(jī)體炎性反應(yīng)的診斷指標(biāo)[7]。本文對比研究了降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白在兒科呼吸道感染診斷中的運(yùn)用價值，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞感染組患兒檢測結(jié)果的陽性率高于非細(xì)菌感染患兒，其水平也都有較大地升高，且降鈣素原檢測呼吸道感染的特異性高于超敏C反應(yīng)蛋白，與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[8]。

綜上所述，降鈣素原檢測在兒科呼吸道感染中的診斷價值較高，其特異性優(yōu)于超敏C反應(yīng)蛋白，可為該病的臨床診斷提供重要的參考信息，值得推行。

[1]張寶玉,吳穎華,賀宇紅.降鈣素原檢測在兒科呼吸道感染中的診斷價值[C]//2016全國慢性病診療論壇.2016.

[2]王軍鵬.血清降鈣素原在兒科呼吸道感染中的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(75):626-627.

[3]代志彬,常 欣.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測在兒科呼吸道感染性疾病中的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(2):351-353.

[4]沈有期,胡志愿,廖志玲,等.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在兒童呼吸道感染中的診斷價值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(23):3315-3316.

[5]張會峰,鄭運(yùn)周,龍建國,等.血清降鈣素原檢測在呼吸道感染患者臨床診斷中的應(yīng)用[J].臨床誤診誤治,2016,29(11):78-83.

[6]石 文,戴永輝,邱 峰,等.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)在小兒呼吸道感染病原診斷中的價值研究[J].中國婦幼保健,2016,31(9):1868-1870.

[7]宓志鋒,孫愛華,沈香娣.血清降鈣素原檢測在兒童下呼吸道感染病原診斷中的價值[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2017(7):976-977.

[8]劉乾興,張 浩,彭琪彥.降鈣素原聯(lián)合病原體檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(13):1867-1868.