歐志紅

（桂林市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 桂林 541002）

尿液分析屬于三大常規(guī)分析之一，是診斷和健康調(diào)查必不可少的一項(xiàng)檢測項(xiàng)目[1]。對于尿液中有形成分的分析在醫(yī)院多采用人工鏡檢法這一常規(guī)方法，但尿液成分復(fù)雜，很多因素相結(jié)合影響了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了能節(jié)省人力來解析尿液有形成分，現(xiàn)大多采用尿沉渣分析儀進(jìn)行尿液的觀察和分析。本院對比分析尿沉渣分析儀和人工鏡檢法兩種方法的實(shí)際效果，比較兩種方法優(yōu)劣，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2016年7月門診及住院患者尿液標(biāo)本4919例，對其同時(shí)進(jìn)行尿沉渣分析儀和人工鏡檢法兩種方法檢測。其中，男2433例，女2486例，年齡1～95歲，平均年齡（39.8±12.6）歲。

1.2 方法

用一次性尿沉渣專用塑料管收集患者清潔中段尿10 mL，并在2 h之內(nèi)檢測完畢，儀器檢測之前標(biāo)本充分混勻。

1.2.1 尿沉渣分析儀法

使用UF-1000尿沉渣分析儀（日本SYSMEX株式會社）檢測，嚴(yán)格按照儀器說明書操作[2]。

1.2.2 人工鏡檢法

采用光學(xué)顯微鏡檢測，將經(jīng)儀器檢測完剩余的尿液標(biāo)本先1500 r/min離心5 min，去除上層清液，混勻試管底部沉渣，制成涂片。紅細(xì)胞和白細(xì)胞在高倍鏡下觀察20個(gè)視野，記錄其平均數(shù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種方法檢測后尿液白細(xì)胞和紅細(xì)胞的陰性、陽性人數(shù)和陽性率。白細(xì)胞和紅細(xì)胞參考范圍[4]：UF-1000尿沉渣分析儀白細(xì)胞數(shù)量：男性0～9.2個(gè)/μL；女性0～39個(gè)/μL。UF-1000尿沉渣分析儀紅細(xì)胞數(shù)量：男性0～13.1個(gè)/μL；女性0～30.7個(gè)/μL。人工鏡檢法白細(xì)胞數(shù)量：0～5個(gè)/HP。人工鏡檢法紅細(xì)胞數(shù)量：0～3個(gè)/HP。超出上述范圍數(shù)量尿檢均為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩種尿檢方法檢測后尿液白細(xì)胞和紅細(xì)胞的陰性、陽性人數(shù)

尿沉渣分析儀共檢測出白細(xì)胞陰性3571例，陽性1348例；紅細(xì)胞陰性4112例，陽性807例。人工鏡檢法共檢測出白細(xì)胞陰性3784例，陽性1135例；紅細(xì)胞陰性4198例，陽性721例。見表1。

表1 兩種尿檢方法檢測后尿液白細(xì)胞和紅細(xì)胞的陰性陽人數(shù)（n）

2.2 兩種尿檢方法檢測后尿液白細(xì)胞和紅細(xì)胞的陽性率

尿沉渣分析儀和人工鏡檢法白細(xì)胞陽性率依次為27.40%和23.07%，尿沉渣分析儀明顯和人工鏡檢法無差異，P＞0.05；尿沉渣分析儀和人工鏡檢法紅細(xì)胞陽性率依次為16.41%和14.66%，尿沉渣分析儀明顯和人工鏡檢法無差異，P＞0.05。見表2。

表2 兩種尿檢方法檢測后尿液白細(xì)胞和紅細(xì)胞的陽性率對比 [n（%）]

3 討 論

尿液常規(guī)檢查在醫(yī)學(xué)界一直受到廣泛重視，隨著醫(yī)學(xué)生物技術(shù)進(jìn)步，其檢測方法不斷推陳出新，逐漸發(fā)展到全新的高度[5]。醫(yī)院中最為常見的是人工鏡檢法，由于此方法全程都需要人工進(jìn)行，耗時(shí)長，精確度有限，但各項(xiàng)數(shù)據(jù)均可直接觀察，對檢測者的技術(shù)以及專業(yè)經(jīng)驗(yàn)有很大要求，限制程度較大，在大規(guī)模的尿液檢測中不太實(shí)用。尿沉渣分析儀是后來新起的一種尿液檢測方法，全程都通過儀器檢測，大大降低了檢測者的工作時(shí)間，節(jié)省了人力，并且對各項(xiàng)數(shù)據(jù)都可進(jìn)行專項(xiàng)分析，高效簡便，適合大規(guī)模病人同時(shí)檢測，但尿沉渣分析儀弊端同樣顯著，由于尿液中多含有對熱不穩(wěn)酶和肌紅蛋白，當(dāng)病人尿液中含有病菌時(shí)，會對尿沉渣分析儀的測定造成一定影響，此外，如果尿液樣本檢測時(shí)間過長，會引起尿液pH值偏高，對結(jié)果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[6]，兩種尿液檢測方法均在醫(yī)院中有所使用，根據(jù)檢測人數(shù)的多少可適當(dāng)調(diào)整監(jiān)測方法來提高效率。本文研究顯示：尿沉渣分析儀和人工鏡檢法白細(xì)胞陽性率依次為27.40%和23.07%，尿沉渣分析儀明顯和人工鏡檢法無差異，P＞0.05；尿沉渣分析儀和人工鏡檢法紅細(xì)胞陽性率依次為16.41%和14.66%，尿沉渣分析儀明顯和人工鏡檢法無差異，P＞0.05，人工鏡檢法需要人工操作，依據(jù)檢測數(shù)據(jù)異?？蛇M(jìn)行自我主觀評斷，反觀尿沉渣分析儀，工作效率高，適合大批次尿液檢驗(yàn)，可依據(jù)醫(yī)院檢測人數(shù)來調(diào)整檢測方法。與研究結(jié)果相符。由于兩種方法差異不明顯，且適用不同人群基數(shù)，故在尿液檢測時(shí)可將兩種方法聯(lián)合使用，能提高尿液檢測準(zhǔn)確性。

綜上所述，兩種方法檢測尿液差異不大，且各自優(yōu)勢明顯，相互結(jié)合使用可更為準(zhǔn)確的得到檢測結(jié)果，可依據(jù)實(shí)際情況選擇適合方法進(jìn)行尿液檢測。

[1]任軍偉,陳建魁,叢玉隆,等.Cobised尿沉渣分析儀與Urisys2400尿液分析儀人工顯微鏡復(fù)查篩選規(guī)則的建立[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(2):39-43,47.

[2]許小英,孫虹佳,李 偉,等.不同原理的兩種尿液分析儀在尿路感染中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(11):1823-1825.

[3]陸松松,吳 迪,宋 英,等.尿液常規(guī)檢測體系的性能評價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(16):1783-1785,1799.

[4]譚明娟,梅燕萍.Combi xs全自動尿沉渣分析儀與人工顯微鏡檢測尿液細(xì)胞結(jié)果的比較與分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(15):1880-1882.

[5]劉其愛.AVE-764B尿液有形成分分析儀的臨床應(yīng)用評價(jià)[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(15):2075-2076.

[6]劉 麗,胡小平,陳 丹,等.尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液有形成分對比分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(2):286.