杜海霞

（山東省淄博市第七人民醫(yī)院彩超室，山東 淄博 255040）

急性闌尾炎屬于常見外科急腹癥，常有右下腹疼痛表現(xiàn)，少數(shù)患者并無典型癥狀，容易出現(xiàn)誤診或漏診。盡早準(zhǔn)確診斷與治療，對于改善預(yù)后有著積極的意義，反之若診斷不準(zhǔn)確，可能延誤手術(shù)時機(jī)，誘發(fā)穿孔，影響生活質(zhì)量[1]。超聲診斷屬于常用技術(shù)，隨著彩色多普勒超聲逐漸成熟，彩超在急性闌尾炎中也逐漸開展起來，可分為低頻彩超與高頻彩超兩種方案。為了對比高頻彩超與低頻彩超診斷急性闌尾炎的價值，我院展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2017年1月收治的急性闌尾炎患者70例作為研究對象，入組對象有完整臨床資料，自愿接受本研究，入院時有右下腹疼痛或下腹壓痛或反跳痛等，接受彩超診斷。70例患者中年齡最小16歲、最大67歲，均值44.8±4.3歲；男性39例、女性31例；病程1～78 h，均值19.8±4.3 h；實(shí)驗室結(jié)果顯示白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞增加62例、正常8例。本次研究所有患者均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。

1.2 方法

本次研究所有患者接受彩超診斷，所用儀器為飛利浦EPIQ5型彩色多普勒超聲診斷儀，其中高頻彩超頻率為5～12 MHz、低頻彩超頻率為1～5 MHz。診斷時協(xié)助患者取仰臥位，先用低頻彩超多方位掃描患者的右下腹與盆腔及右側(cè)腹，觀察闌尾的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，以及位置和周圍的組織間的情況，再常規(guī)掃查右腎和右輸尿管，對于女性患者，還要對子宮和右側(cè)附件進(jìn)行掃查。右下腹壓痛顯著的地方實(shí)施橫切面與斜切面掃描。低頻彩超診斷結(jié)束改為高頻彩超診斷，逐漸加壓將腸管推開，連續(xù)探查，重點(diǎn)對腹部壓痛顯著點(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行探查，并觀察闌尾的大小、形態(tài)、位置、管壁層次、內(nèi)部回聲，以及闌尾和回腸等處關(guān)系，測量管壁的直徑與厚度。

1.3 觀察指標(biāo)

對高頻彩超與低頻彩超診斷急性闌尾炎及其不同病型結(jié)果符合率進(jìn)行記錄，實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS 19.0分析，以百分比%、x2檢驗處理計數(shù)資料，將P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

急性闌尾炎類型主要有單純性、化膿性、壞疽性、周圍膿腫，除了周圍膿腫高頻彩超診斷符合率都更高，總符合率高頻彩超明顯高于低頻彩超（P＜0.05）。數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 兩種彩超診斷急性闌尾炎及其不同病型結(jié)果對比 [n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎作為常見急腹癥，盡早診斷與治療對于改善預(yù)后有著積極的意義，可為手術(shù)治療提供可靠的依據(jù)。正常情況下，闌尾和盲腸后內(nèi)側(cè)壁連接，闌尾5～7 cm長，因闌尾腔細(xì)小，超聲檢查會受到周圍腸氣影響，難以檢出正常闌尾情況[2]。但闌尾發(fā)生炎性病變后，有明顯水腫與充血及滲出等表現(xiàn)，超聲掃查可見相關(guān)特征，為此彩超在急性闌尾炎診斷中有著不錯的應(yīng)用價值。但是，對于不同病理類型的急性闌尾炎，彩超診斷存在一定差異，尤其在高頻與低頻彩超模式下，化膿性與壞疽性闌尾炎差異明顯。

我院將收治的70例急性闌尾炎患者進(jìn)行研究，接受高頻彩超與低頻彩超診斷，結(jié)果顯示急性闌尾炎類型主要有單純性、化膿性、壞疽性、周圍膿腫，除了周圍膿腫高頻彩超診斷符合率都更高，總符合率高頻彩超明顯高于低頻彩超（P＜0.05）。高頻彩超診斷主要是利用高頻探頭處理，可清晰與實(shí)時顯示闌尾的外形和管壁的層次結(jié)構(gòu)，而且能將闌尾與周圍臟器關(guān)系顯示出來，可更好地提高診斷符合率[3]。相比低頻彩超診斷，高頻彩超的優(yōu)勢在于可清晰分辨增粗闌尾與腸管，顯示闌尾壁厚度，從而對壞死脫落組織與糞石進(jìn)行鑒別，對于病變滲出產(chǎn)生的低回聲暗帶可更好觀察。不過，一些學(xué)者提出高頻彩超也有自身的局限，因穿透力差，對遠(yuǎn)場聲像圖顯示效果不佳[4]。

綜上所述，急性闌尾炎患者采取彩超診斷可取得不錯的價值，但高頻彩超診斷符合率更高，可為臨床提供更可靠的依據(jù)，值得借鑒。

[1]周麗紅,張 敏,張金蓮,等.高頻彩超聯(lián)合低頻彩超在非典型性急性闌尾炎診斷中的臨床價值[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(3):103-105.

[2]殷 萍.高頻及低頻彩超在急性闌尾炎診斷中的價值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(11):1333-1334.

[3]鄭云鳳.高頻彩超與低頻彩超聯(lián)用在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(31):55-57.

[4]王艷艷.探討高頻彩超與低頻彩超聯(lián)用在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(15):113-114.