付金梅

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月在本院接受治療的96例腎癌根治術(shù)圍術(shù)期患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組 ,各 48 例。實(shí)驗(yàn)組中 ,男 32 例 ,女 16 例；年齡 34～68 歲 ,平均年齡 (46.8±7.4)歲 ；病灶直徑 2.3～6.8 cm,病灶位置 ：左側(cè)25例,右側(cè)23例；文化程度：小學(xué)31例,中學(xué)15例,大學(xué)2例。對(duì)照組中,男30例,女18例；年齡32～70歲,平均年齡 (47.2±7.7)歲 ；病灶直徑 2.1～6.6 cm,病灶位置 ：左側(cè)22例,右側(cè)26例；文化程度：小學(xué)29例,中學(xué)16例,大學(xué)3例。兩組患者性別、年齡、病灶直徑及病灶位置、文化程度等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù),患者入院時(shí)護(hù)理人員可以帶領(lǐng)患者了解醫(yī)院的各個(gè)科室和食堂病房的位置,入院后給患者進(jìn)行術(shù)前宣講,例如在手術(shù)前1 d不要隨意離開病房,需要進(jìn)行備皮、皮試等工作［1］,手術(shù)進(jìn)行的前幾天要清潔腸道進(jìn)行灌腸；術(shù)后進(jìn)食要以清淡為主多吃水果蔬菜等［2］；手術(shù)時(shí)要給患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)計(jì)劃準(zhǔn)備,幫助患者盡快恢復(fù)健康,患者或患者家屬有問(wèn)題或困難時(shí)要盡力幫助等［3］。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理服務(wù),優(yōu)化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化概念的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化服務(wù)主要包括以下幾條。

1. 2. 2. 1 入院指導(dǎo) 患者入院時(shí),不了解醫(yī)院的環(huán)境和護(hù)理人員,醫(yī)護(hù)人員首先要帶領(lǐng)患者及家屬熟悉醫(yī)院,防止患者家屬出現(xiàn)迷路等情況,在護(hù)理時(shí)要了解患者的需求,盡量滿足患者的需要；醫(yī)院參觀完成后要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo),例如給患者講解什么是腎癌,腎癌的主要治療方式等；告知患者在手術(shù)前1 d不要隨意離開病房,需要進(jìn)行備皮、皮試等工作,術(shù)后進(jìn)食要以清淡為主,多吃水果蔬菜等。

1. 2. 2. 2 心理護(hù)理 當(dāng)患者要進(jìn)行手術(shù)時(shí),不可避免地會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮的心理狀態(tài),不利于患者的休息,而且會(huì)給患者的身體恢復(fù)造成很大的影響,所以護(hù)理人員要在患者出現(xiàn)緊張焦慮的時(shí)候及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解患者緊張焦慮的心情,讓患者配合醫(yī)生的治療積極進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練,加快自身恢復(fù)。如果患者在進(jìn)行手術(shù)前出現(xiàn)了失眠的情況,可以向醫(yī)生申請(qǐng)一定的鎮(zhèn)定藥物幫助入睡［4］。

1. 2. 2. 3 飲食護(hù)理 給患者制定飲食計(jì)劃,腎癌患者禁止飲酒,應(yīng)該對(duì)自身的體重進(jìn)行控制,減少對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān),少吃糖分含量高以及能量高的食物,患者應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜水果補(bǔ)充維生素,注意飲食的多樣化,要攝入更加豐富的營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)自身的恢復(fù)。

1. 2. 2. 4 出院指導(dǎo) 給患者制定出院指導(dǎo),雖然患者經(jīng)過(guò)切除術(shù)后已經(jīng)恢復(fù)了身體的健康,但在出院后依然要注意自身的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,謹(jǐn)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。要囑咐患者出院后在飲食上要少吃糖分含量高以及能量高的食物,多吃新鮮的蔬菜水果補(bǔ)充維生素,要有選擇地?cái)z入香菇、黃豆等食品,注意飲食的多樣化；定時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行身體檢查,防止出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)象；在生活中要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強(qiáng)自身的免疫力［5］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的治療認(rèn)知程度和對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度采用本院自制的滿意度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定,分為十分滿意、滿意、不滿意,3個(gè)等級(jí),滿意度=十分滿意率+滿意率?；颊叩闹委熣J(rèn)知程度采用本院自制的治療認(rèn)知程度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定,分為優(yōu)秀、一般、較差3個(gè)等級(jí),治療認(rèn)知程度=優(yōu)秀率+一般率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療認(rèn)知程度比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療認(rèn)知優(yōu)秀26 例 (54.2%),一般 21 例 (43.8%),較差 1 例 (2.1%),治療認(rèn)知程度為97.9%；對(duì)照組患者治療認(rèn)知優(yōu)秀19例(39.6%),一般20例(41.7%),較差9例(18.8%),治療認(rèn)知程度為81.3%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療認(rèn)知程度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.144,P＜0.05)。

2. 2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)十分滿意 30 例 (62.5%),滿意 16 例 (33.3%),不滿意 2 例 (4.2%),滿意度為95.8%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)十分滿意22例(45.8%),滿意 16 例 (33.3%),不滿意 10 例 (20.8%),滿意度為79.2%,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.095,P＜0.05)。

3 討論

在癌癥中,腎癌的發(fā)病率雖然不如其他惡性腫瘤高,但是近年來(lái)腎癌的發(fā)病率正在逐步提高［6］。與女性相比,成年男性患腎癌的幾率更大,在臨床上腎癌患者一般采用腎癌根治術(shù)進(jìn)行治療。但在臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn),由于患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度不夠,患者擔(dān)心手術(shù)失敗或在手術(shù)后會(huì)對(duì)生活和工作造成很大的影響,所以接受腎癌根治術(shù)進(jìn)行治療的患者在手術(shù)前很容易出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良的心理狀態(tài)。為了避免這種情況的出現(xiàn),在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在患者入院時(shí)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo),給患者講解腎癌和腎癌根治術(shù)的基本知識(shí),緩解患者的手術(shù)壓力,加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,讓患者配合醫(yī)生的治療。

本文實(shí)驗(yàn)組患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者治療認(rèn)知優(yōu)秀26例(54.2%),一般21例(43.8%),較差1例(2.1%),治療認(rèn)知程度為97.9%；對(duì)照組患者治療認(rèn)知優(yōu)秀19例(39.6%),一般20例(41.7%),較差9例(18.8%),治療認(rèn)知程度為81.3%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療認(rèn)知程度高于對(duì)照組 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.144,P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)十分滿意30例(62.5%),滿意16例(33.3%),不滿意2例(4.2%),滿意度為95.8%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)十分滿意22例(45.8%),滿意16例(33.3%),不滿意10例(20.8%),滿意度為79.2%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.095,P＜0.05)。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高腎癌根治術(shù)圍術(shù)期患者對(duì)疾病的認(rèn)知度,讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意,值得臨床推廣。