莊嚴(yán)

不孕不育癥是指婚后2年內(nèi)性生活正常且未采取避孕措施,但仍未生育［1］。該病對(duì)男女雙方的心理和生理均會(huì)造成不同程度的影響。相關(guān)研究指出,不孕不育患者均會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁等情緒［2］?？梢?不孕不育患者采取有效的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治愈率的重要性。本次研究對(duì)本院選取的132例不孕不育患者采取綜合心理護(hù)理干預(yù),獲得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2017年6月收治的132例不孕不育患者,均為女性,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各66例。對(duì)照組年齡22～46歲,平均年齡(27.7±6.2)歲；結(jié)婚時(shí)間2～13年,平均結(jié)婚時(shí)間(6.4±2.3)年；原發(fā)性不孕不育29例,繼發(fā)性不孕不育37例。觀察組年齡23～45歲,平均年齡(28.1±5.9)歲；結(jié)婚時(shí)間2～12年,平均結(jié)婚時(shí)間(6.6±2.2)年；原發(fā)性不孕不育26例,繼發(fā)性不孕不育40例。兩組患者性別、年齡、結(jié)婚時(shí)間、不孕不育類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù),具體如下。

1. 2. 1 認(rèn)知療法 選擇專業(yè)能力強(qiáng)、有同情心且溝通能力良好的護(hù)理人員,通過多媒體課件、圖文或視頻等形式進(jìn)行集中指導(dǎo)教育。主要講解內(nèi)容包括輔助生殖技術(shù)的發(fā)展、引發(fā)疾病的因素、治療中可能出現(xiàn)的情況以及關(guān)于疾病的知識(shí)等,重點(diǎn)解釋可能發(fā)生的不良反應(yīng)和采取的應(yīng)對(duì)措施。向患者介紹成功案例,分享治療經(jīng)驗(yàn),提高患者治療信心,增加患者的配合度。

1. 2. 2 心理疏導(dǎo) 通過觀察患者的心理情緒變化,再結(jié)合其性格特點(diǎn),對(duì)其存在的心理問題進(jìn)行評(píng)估。在患者情緒穩(wěn)定時(shí)期與其進(jìn)行溝通交流,通過治療技術(shù)和心理咨詢等讓患者放松,減輕內(nèi)心壓力,把心中壓抑的苦悶和不滿發(fā)泄出來,有助于減輕不良情緒,增加治療的配合度。讓患者充分認(rèn)識(shí)心理疏導(dǎo)對(duì)疾病康復(fù)的重要意義,不良的心理情緒對(duì)受孕以及身心健康都會(huì)造成影響。

1. 2. 3 社會(huì)支持 針對(duì)不孕不育患者,給予其配偶進(jìn)行健康教育也十分重要。因此,通過組建夫妻互助小組,鼓勵(lì)配偶安慰、關(guān)心患者,增強(qiáng)其對(duì)治愈的希望。此外,鼓勵(lì)家屬多與患者溝通,在治療中監(jiān)督和陪同,提高其積極性,減輕不良情緒。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的焦慮、抑郁情緒 ,分別采用 SAS［3］和 SDS［4］進(jìn)行評(píng)價(jià) ,均為評(píng)分越高,焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷調(diào)查的方式對(duì)應(yīng)對(duì)方式展開評(píng)價(jià),主要包括面對(duì)、屈服、回避3個(gè)方面,20 個(gè)題目 ,每個(gè)題目有 4 個(gè)選項(xiàng) ,1～4 分［5］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式對(duì)比 干預(yù)前,兩組患者面對(duì)、屈服、回避評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,兩組患者面對(duì)、屈服、回避評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；此外,干預(yù)后觀察組患者面對(duì)、屈服、回避評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒對(duì)比 干預(yù)前,兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,兩組患者SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；此外,干預(yù)后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式對(duì)比( ,分)

表1 兩組患者干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式對(duì)比( ,分)

注 ：與對(duì)照組對(duì)比 ,aP＜0.05 ；與干預(yù)前對(duì)比 ,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 面對(duì) 屈服 回避觀察組 66 干預(yù)前 18.18±2.61 16.37±2.63 13.18±2.80干預(yù)后 24.18±2.65ab 13.08±3.22ab 8.35±2.41ab對(duì)照組 66 干預(yù)前 18.31±2.62 16.42±2.57 13.07±3.02干預(yù)后 19.85±2.64b 15.07±3.79b 11.88±2.50b

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒對(duì)比( ,分)

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒對(duì)比( ,分)

注 ：與對(duì)照組對(duì)比 ,aP＜0.05 ；與干預(yù)前對(duì)比 ,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 66 干預(yù)前 52.08±2.49 48.65±1.90干預(yù)后 36.75±1.60ab 36.27±2.08ab對(duì)照組 66 干預(yù)前 52.18±2.37 48.72±1.83干預(yù)后 46.52±1.98b 42.42±2.17b

3 討論

近些年來,不孕不育患者的發(fā)病率越來越高,已經(jīng)成為較為常見的生殖疾病,該病的引發(fā)因素較多,如工作壓力大、環(huán)境污染、性傳播疾病等,對(duì)患者的生活健康和心理情緒都造成了嚴(yán)重的影響［6］?；颊弑淮_診后會(huì)花費(fèi)大量時(shí)間和金錢進(jìn)行治療,進(jìn)而夫妻雙方均會(huì)產(chǎn)生痛苦感,形成巨大壓力；若治療不成功,其不良心理情緒會(huì)越發(fā)嚴(yán)重。根據(jù)相關(guān)臨床資料表明,不孕不育患者在接受治療期間,沮喪、焦慮、抑郁等不良情緒均會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂,從而降低受孕率［7］。所以,在治療中配合有效的護(hù)理指導(dǎo),對(duì)提高治療依從性和受孕率均有重要作用。本文研究了綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)不孕不育患者的效果,獲得了滿意結(jié)果。在護(hù)理中實(shí)施認(rèn)知療法不但能增加患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解,積極樂觀地面對(duì)疾病,對(duì)提高患者的治療配合度和治療效果均有一定幫助。心理疏導(dǎo)是通過技術(shù)手段調(diào)節(jié)負(fù)面情緒,讓患者逐漸學(xué)會(huì)如何控制自身情緒,疏解焦慮、抑郁等情緒。社會(huì)支持是通過配偶和家屬的關(guān)心和陪同為患者樹立治療的信心,進(jìn)而緩解不良情緒［8］。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)后,觀察組面對(duì)、屈服、回避評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,且觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)不孕不育患者實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)效果顯著,可有效改善患者面對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)方式,使其建立樂觀的心態(tài)接受治療,疏解患者的不良情緒,是一種有效的護(hù)理方法,值得臨床推廣和應(yīng)用。

［收稿日期：2018-05-08］