索南達(dá)杰

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810000)

1 藏醫(yī)學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分

祖國醫(yī)學(xué)已經(jīng)有幾千年歷史，它是中華民族各族人民與疾病斗爭的經(jīng)驗總結(jié)。西藏民族同樣具有悠久的歷史。藏族的祖先是羌族。羌族居住在我國西部，是一個古老的大游牧民族。她與漢族在遠(yuǎn)古的傳說時代，就已經(jīng)有往來。商代的甲骨文卜辭中，就有關(guān)于羌族的內(nèi)容?！逗鬂h書·西羌傳》中曾記載了不少處在原始社會的羌族的情況。后來，遼東鮮卑族的一支在西晉時代征服了羌族而建立吐谷渾古國。到戰(zhàn)國時期，羌族的許多部落，散居在今四川西部。公元2世紀(jì)初，在青海的羌族(燒當(dāng)羌)被東漢擊敗而向西投奔發(fā)羌。在青海居住的羌族建立的吐谷渾陸續(xù)進(jìn)入西藏，至唐代，建立了強盛的吐蕃國，與漢族建立的唐帝國保持著極為密切的關(guān)系。

2 史前時期的藏醫(yī)學(xué)(公元7世紀(jì)以前)

公元7世紀(jì)上葉，藏王棄宗弄贊贊普(629～650，即松贊干布)的吐蕃民族，開始有了統(tǒng)一的文字。

勇敢勤勞的古代西藏人民在祖國這塊土地上勞動、繁衍、生息。一般認(rèn)為，有了人類，就有了醫(yī)療活動，也即原始型態(tài)的醫(yī)學(xué)。西藏人民世代居住在青藏高原上，過著游牧生活。在這樣一種特定的自然環(huán)境下，他們的生活處在原始的游牧狀態(tài)。在勞動生活和生產(chǎn)過程中，在與自然進(jìn)行斗爭的過程中，逐漸熟悉一些動物和植物的性能，這是很自然的。長期的經(jīng)驗積累，使他們了解到這些動、植物的醫(yī)藥性能。神話中往往或多或少地包含著史實的內(nèi)容。在藏族的歷史上，同樣有關(guān)于醫(yī)藥知識的神話記載。公元前幾個世紀(jì)，勞動人民早懂得“有毒就有藥”的道理。

隨著生產(chǎn)力的逐漸提高，醫(yī)藥知識也不斷積累起來。在游牧生活中，人們學(xué)會了制作酥油，并逐步學(xué)會了用熱酥油止血；以后，又學(xué)會了種莊稼，并學(xué)會用青稞釀制青稞酒的技術(shù)。后來終于學(xué)會用青稞酒渣來敷貼患處治療外傷。在游牧生活過程中，由于攝食以動物性食物為主，因而，消化不良是常見的。有的藏醫(yī)學(xué)史料記載古代藏族人民曾傳說最早的疾病是消化不良。

吐蕃王朝的建立，是在吐谷渾、唐旄、發(fā)羌等西部古國的基礎(chǔ)上融合而成的。在這些古民族中，有些民族早就漢化了。據(jù)記載：吐蕃王朝第三十一代藏王囊日松贊在位期間，從內(nèi)地唐王朝輸入一部醫(yī)術(shù)、一部天文方面的書，但不能確指為何書。在吐蕃王朝正式建立前不久，由祖國內(nèi)地曾傳去脈學(xué)方面的書，以后由8世紀(jì)醫(yī)學(xué)宇妥整理為《脈學(xué)師承記》。根據(jù)藏醫(yī)學(xué)中有關(guān)脈學(xué)的內(nèi)容，與中醫(yī)脈學(xué)內(nèi)容基本相同這一事實，可以相信早在8世紀(jì)之前，中醫(yī)脈學(xué)即已傳到西藏地區(qū)。《西藏醫(yī)學(xué)》所列宇妥的著作表中，也有《脈診及其啟示》一書，足諸旁證。1969年，英國的中國科學(xué)技術(shù)史專家李約瑟在一次講演會中，也曾經(jīng)提到，晉王叔和的《脈經(jīng)》曾傳入西藏，在那里受到西藏人民的歡迎，并譯成藏文，《脈經(jīng)》后來還傳入印度、穆斯林等國家，并被阿維森納的《醫(yī)典》所采用。

由以上的敘述可以得到一個初步結(jié)論，早期的藏醫(yī)學(xué)，是藏族人民在其特定的自然環(huán)境中，在生產(chǎn)的過程中積累起來的、長期與疾病斗爭的經(jīng)驗總結(jié)。在藏醫(yī)學(xué)形成的早期，中醫(yī)已經(jīng)輸入，其中尤以脈學(xué)方面及與此有關(guān)的中醫(yī)理論的內(nèi)容，對藏醫(yī)學(xué)的形成，有較大的影響。

3 藏醫(yī)學(xué)的奠基時期(公元7～9世紀(jì))

在吐蕃正式建立以前，居住在青藏高原及其周圍的古羌族、鮮卑等民族就已經(jīng)逐步在西藏地區(qū)定居下來。在這一史前時期，他們已與內(nèi)地的漢族建立了聯(lián)系。勤勞勇敢的土吐蕃民族在游牧及原始的耕作條件下，也已經(jīng)逐步積累了一些醫(yī)療知識。漢族醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，尤其是脈學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的知識，也陸陸續(xù)續(xù)地傳到青藏高原。

公元629年，第三十一代藏王囊日松贊的兒子棄宗弄贊贊普(松贊干布)繼位，統(tǒng)一了西藏高原，建立了強盛的吐蕃王朝。松贊干布采取一系列積極的措施，穩(wěn)定內(nèi)部，建立各種制度，制定了法律，創(chuàng)制了文字，經(jīng)濟文化有了很大的發(fā)展。從此，吐蕃國的歷史進(jìn)入有文字記載的階段，這也是吐蕃國歷史上最強盛的階段。文字的統(tǒng)一對于科學(xué)的發(fā)展具有重要意義，它有助于對實踐經(jīng)驗(包括醫(yī)療經(jīng)驗)的總結(jié)和傳播。藏醫(yī)學(xué)在吐蕃王朝的這一階段完成了奠基的基礎(chǔ)，也絕不是偶然的。

公元634年松贊干布遣使到唐朝要求通婚。公元641年，唐王朝以宗女文成公主出嫁給松贊干布。這次藏漢和親使吐蕃王朝歷史上第一次大規(guī)模接受漢族文化的記載。據(jù)藏族歷史學(xué)家瑣喃堅贊《吐蕃王統(tǒng)世系明鑒》記載：文成公主帶入藏地的有“治四百零四種病的醫(yī)方百種，診斷法五種，醫(yī)療器械6種”。(德格木刻板，第50～54頁)。按截至唐代，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)方法、診斷法等方面，均有較大發(fā)展，唐以前的中醫(yī)外科學(xué)也有較大的發(fā)展，其著作及醫(yī)療器械也已相當(dāng)豐富，大批輸入吐蕃王朝，作為和親的禮物，這是完全可以理解的。在當(dāng)時，出于政治上的考慮可能大于文化上的考慮，這也是意料中的事。

文成公主帶入西藏的醫(yī)書，不久即由在吐蕃傳播佛教的僧人哈祥馬哈德瓦(一譯大天和尚)和達(dá)馬郭嘎譯成藏文，藏名《門杰親木》。此書后來散佚，無從查考。我們知道，唐代的僧人不僅是宗教信徒，在當(dāng)時也兼通研究歷史、文學(xué)、翻譯等工作，其中也有很多人兼通醫(yī)學(xué)，他們是有學(xué)問的人。藏語中的“哈祥”，是漢話“和尚”的傳音，“馬哈”或譯成“摩訶”，是“大的意思或指漢地的古稱?！肮轳R哈”乃“漢地大和尚”之意?？梢娚朔g醫(yī)書的事是可信的。

隨后，松贊干布又從內(nèi)地請去中醫(yī)韓文海，還有天竺(今印度)醫(yī)生巴熱達(dá)扎、大食(今波斯)醫(yī)生噶林那。他們各自帶來本民族的醫(yī)學(xué)著作，傳播醫(yī)學(xué)知識。據(jù)載，他們還各自翻譯一部本民族的醫(yī)學(xué)著作，韓文海譯了中醫(yī)外科方面的著作，巴熱達(dá)扎譯了藥物方面的著作，噶林那譯了獸醫(yī)方面的著作。通過3位醫(yī)生的通力合作，共同編著成一部藏醫(yī)學(xué)著作，取藏名《敏吉村恰》，全書共分7章。顯而易見，這一著作必然包括有3種民族醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。這是有史以來記載的第一部藏醫(yī)學(xué)作品，這一著作曾由松贊干布命令全國醫(yī)生傳習(xí)，如學(xué)出成績，就給予“錯杰曼巴”(意為“救命醫(yī)生”)的稱號。業(yè)醫(yī)的人如果不懂這一著作，就算不上高明的醫(yī)生，可見它的影響是很大的，可惜此書也已散佚而不可考。后來，松贊干布還頒布了12條優(yōu)待獲得這種稱號的醫(yī)生的條文，這些措施對于發(fā)展藏醫(yī)學(xué)是極為有利的。在松贊干布這些有力措施的影響下，醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)打下了一定的基礎(chǔ)。

公元710年，吐蕃王朝再次與唐王朝通婚。唐中宗以金城公主嫁給吐蕃王棄隸縮贊贊普(又稱赤德祖贊704～755)。金城公主入藏時，再度帶入大批醫(yī)藥書藉及醫(yī)藥技術(shù)人員。

《吐蕃王統(tǒng)世系明鑒》中提到金城公主帶來各種“工技書籍”，還特別提到曾于此時由“貝茲旃擅希于漢地翻譯醫(yī)書多種”；另一藏史著作《五世達(dá)賴西藏王臣記》也說：“棄隸縮贊時，西藏自內(nèi)地甘肅翻譯若干醫(yī)書”。綜合這些材料看來，在8世紀(jì)初葉，也就是在吐蕃文化史發(fā)展的初期，祖國醫(yī)學(xué)再度大規(guī)模地輸入吐蕃地區(qū)，對藏醫(yī)學(xué)的形成和奠基過程，產(chǎn)生較大的影響。

據(jù)《藏醫(yī)史(索日廊布)》的記載，金城公主不僅帶來醫(yī)書，也帶來著名的醫(yī)生，其中如僧人哈祥馬哈金達(dá)、給古卡更(一譯漢族工技)均較有名。他們與藏醫(yī)瓊布孜孜、瓊布通朱等人一道，編寫了不少藏醫(yī)書籍。后來，更由大乘和尚(哈祥馬哈耶那，一譯“摩訶衍”)根據(jù)中醫(yī)的內(nèi)容，會同藏族翻譯家毗魯扎那(古代中文史料中又譯“空照”)共同編譯成一部醫(yī)書，取名《月王藥診》(藏名《門杰代維給布》)。這是現(xiàn)存最早的藏醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，對于研究藏醫(yī)學(xué)的形成及早期藏醫(yī)學(xué)具有重要的歷史價值。