鄧素梅 尹旭

（四川省綿陽市婦幼保健院超聲科 四川 綿陽 621000）

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒顱腦疾病中的常見疾病類型，屬于嚴(yán)重腦損傷，直接影響新生兒的健康，甚至造成生命問題。針對(duì)新生兒顱內(nèi)出血，需選擇快速、有效的診斷方式，并及時(shí)采取有效的康復(fù)治療方案，降低并發(fā)癥的不良影響。為探究分析顱腦超聲對(duì)新生兒顱內(nèi)出血的診斷價(jià)值，本次研究隨機(jī)選取2013年1月至2017年6月，我院接受診治的疑似顱內(nèi)出血的新生兒共計(jì)85例為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒展開顱腦超聲診斷和CT診斷，研究檢查結(jié)果，并與CT診斷的結(jié)果比較，評(píng)價(jià)價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2017年6月，我院接受診治的疑似顱內(nèi)出血的新生兒共計(jì)85例為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒展開顱腦超聲診斷和CT診斷，研究檢查結(jié)果，并與CT診斷的結(jié)果比較。其中，85例新生兒中，男45例，女40例，檢查時(shí)出生時(shí)間0.5h～16d，平均出生時(shí)間（4.2±1.2）d。新生兒體重2～5kg，平均（3.45±0.58）kg，本次研究經(jīng)過倫理組審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

顱腦超聲選擇常規(guī)超聲診斷儀進(jìn)行新生兒的診斷，探頭選擇新生兒專用探頭C8-5，中心頻率7MHz?；純哼x取仰臥位，且使患兒處于安靜狀態(tài)，按照顱腦超聲檢查的基本方法，對(duì)患兒的前鹵門及側(cè)囟進(jìn)行冠狀和矢狀的連續(xù)多角度掃描。觀察患兒的大腦半球雙側(cè)腦部實(shí)質(zhì)及腦中央?yún)^(qū)腦室結(jié)構(gòu)的回聲情況，并觀察患兒的顱內(nèi)血流分級(jí)情況[1-2]。

CT診斷選擇常規(guī)CT診斷設(shè)備，安靜狀態(tài)下，保持患兒頭部固定，展開掃描，層厚8mm，間距8mm[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩種診斷方式的檢出率，觀察患兒的顱內(nèi)出血情況。根據(jù)出血部位，顱內(nèi)出血主要分為四種類型：腦室周圍-腦室內(nèi)出血、硬腦膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及小腦內(nèi)出血。在以上四種顱內(nèi)出血類型中，尤以腦室內(nèi)出血的發(fā)生率和危害最大。腦室內(nèi)出血分為4級(jí)：I級(jí)：單側(cè)或雙側(cè)室管膜下出血、II級(jí)：室管膜下出血穿破室管膜進(jìn)入腦室腔，引起腦室內(nèi)出血、III級(jí)：腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)張、IV級(jí)：腦室內(nèi)出血伴腦室周圍出血性梗死。（血流分級(jí)情況。其中血流分級(jí)可以分為四個(gè)等級(jí)。I級(jí)：單側(cè)或雙側(cè)腦室管膜出血，側(cè)腦室下方片狀、點(diǎn)狀強(qiáng)回聲；II級(jí)腦室管膜出血，但無擴(kuò)張，點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，回聲增強(qiáng)趨勢；III級(jí)：腦室出血，并擴(kuò)張，團(tuán)狀強(qiáng)回聲；IV級(jí)：腦室內(nèi)出血，擴(kuò)張，腦室附近較強(qiáng)回聲區(qū)。）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過診斷后，85例患兒檢出顱腦出血者46例，檢出率為54.12%。其中，顱腦超聲診斷檢出率為95.65%，CT診斷檢出率為91.3%，差異不明顯（P＞0.05），詳見表1。

表1 超聲與CT檢出率比較

46例患兒中，其中腦室管膜下出血患者29例，伴腦室內(nèi)出血12例，腦實(shí)質(zhì)出血2例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例，硬腦膜下出血1例。其中主要以腦室出血的發(fā)生幾率最高。另外，患兒出血分級(jí)中，I級(jí)和II級(jí)的比例89.13%明顯高于III級(jí)和IV級(jí)的比例10.87%，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒常見的疾?。愋停饕冒l(fā)于（以）早產(chǎn)兒和出生體重較輕的新生兒，不僅具有較高的新生兒致殘率，還有較高的新生兒致死率，同時(shí)因?yàn)樾律鷥猴B腦出血時(shí)臨床癥狀不夠明顯，容易出現(xiàn)誤診和漏診（的情況），嚴(yán)重著影響新生兒的生存質(zhì)量與生命安全（生命與成長）。（嚴(yán)重威脅新生兒的生命安全。）對(duì)新生兒顱內(nèi)出血盡早確診和合理治療，是改善顱內(nèi)病變患兒生存質(zhì)量的關(guān)鍵。(針對(duì)新生兒顱內(nèi)出血需選擇有效的診斷方式，及時(shí)查出新生兒的顱內(nèi)出血情況，保障新生兒的顱內(nèi)出血能夠在最佳治療時(shí)間得到治療，從而改善新生兒的治療效果，降低致殘率。)顱腦超聲對(duì)新生顱內(nèi)出血的診斷具有準(zhǔn)確性高、可床旁檢查、重復(fù)性高和無傷害等特點(diǎn)。相比顱腦超聲，CT掃查的X線可能會(huì)對(duì)新生兒造成損傷[4]。本次研究得到經(jīng)過診斷后，85例患兒檢出顱腦出血者46例，檢出率為54.12%。其中，顱腦超聲診斷檢出率為95.65%，CT診斷檢出率為91.3%，差異不明顯（P＞0.05），46例患兒中，其中腦室管膜下出血患者29例，伴腦室內(nèi)出血12例，腦實(shí)質(zhì)出血2例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例，硬腦膜下出血1例。其中主要以腦室出血的發(fā)生幾率最高。另外，患兒出血分級(jí)中，I級(jí)和II級(jí)的比例89.13%明顯高于III級(jí)和IV級(jí)的比例10.87%，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，顱腦超聲對(duì)新生兒顱內(nèi)出血診斷效果顯著，具有檢出率高、無創(chuàng)傷等特點(diǎn)，可作為常規(guī)篩查新生兒早期有無顱內(nèi)出血的首選手段，值得廣泛推廣。

[1]金學(xué)蔚，李娜，李楠，等.床旁顱腦超聲在新生兒顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014(20):4477-4479.

[2]陳菊，朱正.顱腦超聲在新生兒顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(17):174-175.

[3]董行波，劉新疆.顱腦超聲在新生兒顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，39(1):41-43.

[4]曾曦，黃劍毅，邱藝瓊，等.床邊頭顱超聲檢查診斷新生兒顱內(nèi)出血的價(jià)值[J].首都食品與醫(yī)藥，2015(14):48-49.