王珍

[摘要]隨著新醫(yī)改的不斷推進，如今已經進入醫(yī)療改革的關鍵時期。新醫(yī)改的推進，給醫(yī)院經濟管理帶來了很大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院如何在激烈的市場環(huán)境下，轉變傳統(tǒng)的管理理念，提高管理水平和服務質量具有重要意義。

[關鍵詞]市場經濟;醫(yī)院經濟管理;新醫(yī)改

引言

我院長期以來，缺乏有效的經營管理，導致醫(yī)院的影響力弱，業(yè)務增長緩慢，醫(yī)療糾紛不斷，績效考核一直達不到省市衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的要求。2009年長沙市區(qū)以及周圍醫(yī)院的新農合病人轉院率只有1%，醫(yī)院的硬件設施和軟件設施無法滿足現代醫(yī)療發(fā)展需求。面對發(fā)展困境，醫(yī)院提出了企業(yè)經營管理理念，經過8年的時間，我院經濟管理方面卓有成效。

一、轉變經營理念

2010年醫(yī)院提出了企業(yè)式經營管理理念，堅持以人民健康為中心，推進分級診療;提出了“硬件不足靠管理創(chuàng)新補，技術不足以特色服務補”差異化發(fā)展之路，轉變醫(yī)院績效考核制度，確定成本核算管理機制，引進人才機制，率先在長沙市醫(yī)院開展雙向轉診和醫(yī)療服務，建立了省、市、基層的“三級轉診”新模式，建立緊密型醫(yī)聯體22家、松散型醫(yī)聯體48家、開放區(qū)域專家門診26個，創(chuàng)建了婦產科、重癥醫(yī)學科兩個專科聯盟。

二、以項目促發(fā)展

（一）醫(yī)聯體

為了解決百姓看病難、看病貴問題，我院進行了積極的探索，不斷開拓創(chuàng)新，提出了“三聯機制”“三位一體”“三級轉診”“下轉路徑”“區(qū)域門診”“直通機制”“遠程會診”等服務理念，探索出一條有四醫(yī)特色的醫(yī)聯體發(fā)展之路。截至2017年年底，我院和146家基層醫(yī)療結構建立雙向轉診合作關系，其中緊密聯系醫(yī)聯體22家，松散型醫(yī)聯體48家，構建了“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動”的分級診療模式。在醫(yī)院領導精心指導和全院職工的大力支持下，結合院情實際，醫(yī)院積極改善醫(yī)療服務。

（二）醫(yī)養(yǎng)聯盟

2015年，我國60歲的老人已經達到了2.22億人次，占總人口的16.15%，預計2020年將達到2.48億人，我國已經步入老齡化社會。老齡化帶來的養(yǎng)老問題成為社會發(fā)展的難題之一。我院通過醫(yī)養(yǎng)聯盟，將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源結合起來，幫助養(yǎng)老機構解決老年人就醫(yī)問題。我院作為市級公立醫(yī)院，率先提出與養(yǎng)老機構共同承擔養(yǎng)老責任的理念，與21家養(yǎng)老機構建立了大健康醫(yī)養(yǎng)聯盟關系，推行“三一保健康”醫(yī)養(yǎng)合作項日，為養(yǎng)老機構提供“三優(yōu)兩免一陪”就醫(yī)服務。每年為208名老人提供無陪護優(yōu)質服務，“醫(yī)養(yǎng)結合”服務，受到社會各界的廣泛好評。

（三）專科聯盟

通過整合醫(yī)聯體的各項資源，優(yōu)化資源配置，按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療制度，通過專家指導、產前評定、結果互認、明確路徑等方法，為產孕婦提供綠色通道。為大河西孕產婦提供“產前檢查在基層——生產分娩進醫(yī)院——產后康復回基層”的無縫對接服務鏈。2017年，我國充分發(fā)揮重癥醫(yī)學科的優(yōu)勢，和湖南航天醫(yī)院、望城區(qū)人民醫(yī)院構建大河西“重癥醫(yī)學?？坡撁恕?，實現一級醫(yī)院醫(yī)聯體向建設二級醫(yī)院醫(yī)聯體的突破。

三、完善醫(yī)院經濟管理制度

根據我院開展的《關于醫(yī)聯體建設工作實施方案》，首先，建立組織機構，成立領導小組，院長擔任組長，其他院領導為副組長，建設醫(yī)聯體工作辦公室，醫(yī)聯部主任為辦公室主任，各醫(yī)聯體單位職能科室人為工作小組成員，并將具體工作落實到責任人身上，建立三聯責任人、業(yè)務聯系責任人、醫(yī)聯體常駐負責人、醫(yī)聯體單位責任人。做到分工明確，避免工作上出現相互推諉現象。其次，為了激發(fā)醫(yī)聯體成員的工作積極性，引進了“阿里釘釘”互聯網企業(yè)平臺制度，加強醫(yī)聯體外派人員的管理，實行一崗雙責，提高外派人員的薪資待遇，對醫(yī)聯體常駐人員的出勤率、服務活動等各個方面進行績效考核。加強醫(yī)聯體內部人員的管理制度，實行量化考核制度。每一個季度召開各科室醫(yī)聯體專干例會，提高協(xié)同配合能力，提升醫(yī)聯體服務質量。此外，進一步完善醫(yī)聯體相關制度，建立聯席會議制度、業(yè)務查房制度、監(jiān)督機制、監(jiān)控聯絡制度、轉診路徑制度、三級轉診直通機制、公衛(wèi)配合制度，全面提升醫(yī)聯體服務質量。

四、打造醫(yī)院品牌形象

我院結合望月湖、月亮島、湖大、師大等基層醫(yī)療結構開展了婦產科、中醫(yī)科、骨科、兒科等專家“區(qū)域門站”26個，構建了大河西醫(yī)院專家服務網絡體系;為了助力國家健康戰(zhàn)略，我院組織醫(yī)療專家建立健康宣講團，到基層講述四醫(yī)故事，提高基層人民的健康意識，實現基層人民從“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”的轉變;我院充分發(fā)揮三級綜合醫(yī)院的帶頭示范作用，協(xié)助基層醫(yī)生工作，擔負起三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網底功能和健康守門人。轉變醫(yī)療衛(wèi)生服務理念和模式，出臺了家庭醫(yī)生簽約專家團的工作方案，全院89位副高以上支撐醫(yī)護專家組建了9支專家團隊，為病患提供更好的醫(yī)療服務;我院每年派駐19名專家、6名特技派員和4名醫(yī)聯體醫(yī)護人員進駐岳麓區(qū)雨敞坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院與望城區(qū)靖港中心衛(wèi)生院進行對口幫扶，結合名醫(yī)、科技特派員、醫(yī)聯醫(yī)療技術優(yōu)勢，提高基層醫(yī)療機構的醫(yī)療水平和服務質量。

結語

通過構建醫(yī)聯體、雙向轉診、三級轉診等制度，全面提升我院的醫(yī)療水平和服務水平，在大河西形成以我院為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，大大提高了基層醫(yī)療機構業(yè)務水平和老百姓對基層醫(yī)院的滿意度，受到社會各界廣泛好評。

參考文獻：

[1]劉翌杰.針對加強醫(yī)院經濟管理的思考[J].財經界（學術版），2016 （17）：130.

[2]諶軍.新形勢下強化經濟管理的策略探索[J].全國商情，2016 （22）： 14-15.

[3]郭曉平.新形勢下醫(yī)院經濟管理的創(chuàng)新思考[J].辦公室業(yè)務，2015 （07）：4.