王燕君

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

下肢深靜脈血栓是常見的婦科手術(shù)并發(fā)癥，是合并繼發(fā)血管腔內(nèi)血栓引發(fā)的急性非化膿性炎癥，患肢疼痛、腫脹等為主要表現(xiàn)[1]，對(duì)患者日后生存質(zhì)量以及生命健康造成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)將該次研究于2016年4月—2017年4月收治的64例婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理情況予以報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的64例樣本數(shù)據(jù)均從2016年4月—2017年4月期間收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者中選取，所有患者均出現(xiàn)不同程度腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等現(xiàn)象，將計(jì)算機(jī)表法作為該次分組方式，每組包括32例患者，參照組中男女比例為15:17，年齡范圍選在60～83 歲之間，中位年齡為（72.31±5.23）歲；實(shí)驗(yàn)組中男女比例為17:15，年齡范圍選在55～80歲之間，中位年齡為（68.54±4.23）歲。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次收治的64例婦科腹腔鏡手術(shù)患者資料進(jìn)行檢查差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院之后發(fā)病初期予以臥床休息護(hù)理，給予患者健康教育，預(yù)防血栓，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食，將患肢抬高30°，必要的時(shí)候?qū)嵤┛寡ㄖ委煟刻熳⑸?0萬U尿激酶，5 mg華法林，且3～4周之后實(shí)施鍛煉。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理：①健康指導(dǎo)，護(hù)理人員詳細(xì)為患者闡述疾病相關(guān)知識(shí)以及預(yù)防血栓的措施，告知患者引發(fā)下肢深靜脈血栓的相關(guān)因素。提醒患者改變不良習(xí)慣，嚴(yán)禁煙酒。食用高纖維、低鹽、低脂肪等食物，不可食用高膽固醇類食物，確保可顯著降低血液粘稠程度，改善患者血管壁通透性。且護(hù)理中提醒患者多飲食，100次/d順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)。②心理護(hù)理，下肢深靜脈血栓形成中心理狀態(tài)十分重要，術(shù)后患者往往過度擔(dān)憂預(yù)后以及切口疼痛等出現(xiàn)不良情緒，不少患者不能遵醫(yī)，進(jìn)而導(dǎo)致影響切口愈合，提升發(fā)生并發(fā)癥的幾率。此時(shí)護(hù)理人員需要及時(shí)與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，以溫和、熱情、專業(yè)的態(tài)度來回答患者的疑惑，降低患者心理負(fù)擔(dān)，提升患者配合度。③下肢靜脈回流，術(shù)后24 h之內(nèi)指導(dǎo)患者正確進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾屈伸活動(dòng)、蹬腿運(yùn)動(dòng)，輔助患者開展腓腸肌與比目魚肌的擠壓運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者實(shí)施咳嗽與深呼吸等動(dòng)作。④觀察病情，對(duì)患者下肢變化進(jìn)行密切觀察，如是否疼痛，皮膚是否發(fā)紺，溫度是否下降，如果出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，需及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。⑤機(jī)械預(yù)防，起床活動(dòng)時(shí)使用彈力繃帶或者穿彈力長襪，盡可能對(duì)小腿肌肉進(jìn)行刺激，提升靜脈回流速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入該院收治的64例婦科腹腔鏡手術(shù)患者所有臨床數(shù)據(jù)，兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率以率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者住院費(fèi)用以及住院時(shí)間以（±s）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率等顯著低于參照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比觀察兩組患者住院費(fèi)用以及住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組婦科腹腔鏡手術(shù)患者住院費(fèi)用以及住院時(shí)間等顯著低于參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者住院費(fèi)用以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者住院費(fèi)用以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別住院費(fèi)用（萬元） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=32）參照組（n=32）tP 9.54±0.23 8.87±0.11 14.865 9 0.000 0 23.54±4.23 31.54±5.11 6.822 0 0.000 0

3 討論

婦科腹腔鏡術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓是一種常見的婦科并發(fā)癥，存在較多盆腔靜脈，出現(xiàn)較薄的靜脈壁，腸道與生殖器官相鄰[2]，進(jìn)而被壓迫導(dǎo)致緩慢血流繼而引發(fā)淤血是主要形成原因。血流緩慢、損傷血管內(nèi)膜、血液高凝狀態(tài)是誘發(fā)下肢深靜脈血栓的基本病理生理學(xué)基礎(chǔ)，婦科惡性腫瘤是主要引發(fā)下肢深靜脈血栓的病因[3-4]，是因腫瘤對(duì)附近組織以及血管進(jìn)行壓迫，促使降低血流速度，腫瘤細(xì)胞將大量釋放凝血活酶樣物質(zhì)，進(jìn)而增加凝血因子活性，提升血小板聚集性與黏附性，最終形成靜脈血栓。此外孕激素的大量應(yīng)用也容易引發(fā)下肢深靜脈血栓[5-6]。此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組婦科腹腔鏡手術(shù)患者住院費(fèi)用少于參照組，住院時(shí)間短于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用于婦科腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中相比較常規(guī)護(hù)理效果更具優(yōu)勢，可顯著降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。