楊昱

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)疾病, 以腺癌為主, 我國該疾病的發(fā)病率越來越高［1］。傳統(tǒng)的診斷是鋇灌腸以及結(jié)腸鏡, 可以顯示病變狀態(tài), 但是無法診斷腸腔外部疾病。鏡檢會給患者造成損傷, 診斷耐受性不高, 一些患者腸腔狹窄, 檢查無法順利進行［2-4］?，F(xiàn)在臨床主要是使用影像診斷, 我國醫(yī)療技術得到提升后, 多層螺旋CT得到了推廣, 此次就該檢查方式的效果進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年7月本院對53例結(jié)腸癌患者進行研究分析, 其中男29例, 女24例, 年齡最小42歲, 最大69歲, 平均年齡(53.1±5.3)歲。

1.2 方法 令患者保持仰臥, 采用團注法通過CT機將注射速度調(diào)整為2～3 ml/s。掃描范圍控制在膈頂?shù)綈u骨部位, 采取聯(lián)合平掃方式, 將造影劑注入后采用雙期掃描模式掃描患者整個腹部。掃描結(jié)束之后, 試驗原圖像使用軟件分析, 拆分厚度控制在1 mm, 之后表面遮蓋多平面重組或三維重組重建圖像, 觀察患者結(jié)腸癌所處具體位置、范圍、形態(tài)、是否對周邊組織存在影響等。首先觀察結(jié)腸壁厚度, 測量最大值；其次了解結(jié)腸癌強化程度, 平掃及多期增強下癌腫部位狀態(tài)；最后觀察腫瘤部位厚度、長度以及病變程度［5］。

1.3 觀察指標 觀察CT檢查中發(fā)現(xiàn)的病灶部位, 并進行記錄, 后期均采用手術病理或結(jié)腸鏡檢查作對比。

2 結(jié)果

此次病灶部位統(tǒng)計的結(jié)果中, 有20例升結(jié)腸, 占37.74%,10例橫結(jié)腸, 占18.87%, 14例降結(jié)腸, 占26.42%, 9例乙狀結(jié)腸, 占16.98%。該結(jié)果通過手術病理和結(jié)腸鏡結(jié)果對比,均證實了多層螺旋CT診斷準確。

3 討論

結(jié)腸癌早期患者有消化不良, 腹脹腹痛癥狀, 排便習慣發(fā)生變化, 中期排便帶血, 粘稠［6］。如果腫瘤潰爛出血后會有中毒癥狀, 如果患者便秘、腹痛, 檢查時可以發(fā)現(xiàn)有完全性或不完全性梗阻癥狀［7-10］。

此次研究顯示, 多層螺旋CT診斷的準確率比較高, 影像結(jié)果表明患者的腸壁厚度有顯著改變, 可以達到6 mm以上, 如果腸壁邊緣模糊, 沒有界限, 則可能病變程度較深, 當觀察到附近器官的脂肪層消失則表明患者的病變程度較深,漿膜層受到了影響。此次病灶部位統(tǒng)計的結(jié)果中, 有20例升結(jié)腸, 占37.74%, 10例橫結(jié)腸, 占18.87%, 14例降結(jié)腸, 占26.42%, 9例乙狀結(jié)腸, 占16.98%。該結(jié)果通過手術病理和結(jié)腸鏡結(jié)果對比, 均證實了多層螺旋CT診斷準確。說明影像分析的準確率比較高, 能夠超過80%。

綜上所述, 多層螺旋CT對結(jié)腸癌具有比較好的診斷效果, 準確率高, 使用增強掃描能夠?qū)δc壁的異常情況進行分辨, 對腸壁的厚度進行辨別。通過圖像處理, 結(jié)腸癌部位可以明確的顯示, 對于判斷腫瘤程度具有非常重要的意義。此次研究作者主要是關注腫瘤的平掃和增強, 研究后續(xù)還需要進行深入的探討, 對腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移以及分期情況進行研究, 讓多層螺旋CT的實用性更高。

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［3］韋琳, 蒙家彥, 譚俊揚.多層螺旋CT結(jié)腸充氣成像診斷結(jié)腸癌的影像與病理對照研究.醫(yī)學影像學雜志, 2010, 20(10):1485-1487.

［4］許彪, 陳剛, 劉剔生, 等.多層螺旋CT直、結(jié)腸充氣成像及多種重建技術直、結(jié)腸癌的診斷價值.中國醫(yī)學影像學雜志,2008, 16(3):192-196.

［5］郭作梁, 林少彬, 馬興燦, 等.64層螺旋CT在結(jié)腸癌術前分期中的臨床價值.中國醫(yī)藥導報, 2012, 9(16):115-117.

［6］王金屏.螺旋CT在結(jié)腸癌術前診斷和分期中的價值分析.中國醫(yī)藥導報, 2012, 9(18):117-119.

［7］冉勇.螺旋CT與超聲結(jié)合在結(jié)腸癌診斷中應用價值.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2013, 19(5):21-23.

［8］郭蕾.螺旋CT與超聲結(jié)合在結(jié)腸癌診斷中應用探討.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(6):122-123.

［9］徐麗萍, 沈根松.結(jié)腸癌螺旋CT與超聲診斷比較分析.中國腫瘤臨床, 2011, 38(13):778-780.

［10］袁德全.用多層螺旋CT檢查診斷結(jié)腸癌的效果分析.當代醫(yī)藥論叢, 2014(19):62-63.