劉燕群

在臨床治療過程中, 合理用藥具有重要的地位和作用,在藥物使用過程中, 必須要保證藥品調配、無禁忌證、用法和用量適宜、適應證適宜等。高血壓伴隨糖尿病屬于慢性疾病, 患者需要長期服用藥物［1］。有研究認為, 約15%～35%的高血壓伴隨糖尿病患者存在不合理用藥問題［2］。保證良好的用藥行為和習慣, 將糖尿病合并高血壓患者的合理用藥的水平提升, 進而有效減少不良反應, 提高治療效果, 已經成為藥房藥物咨詢服務的目標?；诖? 本研究選取130例患者作為對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的130例高血壓伴糖尿病患者作為研究對象, 將患者隨機分為對照組和實驗組, 每組65例。130例患者服用的基礎降壓藥物種類包括鈣拮抗藥、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗藥(ARB)等, 降糖藥物種類包括二甲雙胍、磺酰脲類、α葡萄糖苷酶抑制劑等。對照組患者中, 男35例,女30例；平均年齡(61.3±8.2)歲。實驗組患者中, 男37例,女28例；平均年齡(62.6±8.5)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可以進行比較。

1.2 方法 對照組患者開展常規(guī)用藥指導。實驗組患者在對照組基礎上應用藥房藥物咨詢服務, 具體方法如下。①定期提供藥學咨詢服務。為患者設置專門的藥物咨詢窗口, 藥學服務人員為患者講解藥物的專業(yè)知識, 告知患者藥物禁忌證(四環(huán)素類藥物不能夠和降糖靈藥物合用、水楊酸類藥物不能夠和磺酰脲類藥物合用等)、可能出現(xiàn)的不良反應以及應對策略等。②開展漏服指導。告知漏服藥物患者正確服用藥物的方式方法, 告知患者服用1次/d的高血壓藥物, 可以立刻進行補服；并且仔細為患者講解糖尿病藥物的正確服用方法, 告知患者在早餐前30 min服用磺脲類藥物, 若患者漏服, 并且在午飯前想起服藥, 可以按照原來的量進行補服,若在下午或者更晚的時間想起, 則補服半量。③開展用藥指導。鼓勵患者運用分天藥盒來放置藥物, 并且將藥盒放置在固定的地方。注意：囑咐患者清淡飲食, 低鹽低脂等。

1.3 觀察指標 對比兩組患者干預后的用藥錯誤情況進行比較, 包括忘記服藥、聯(lián)合用藥不良反應、劑量錯誤以及重復用藥等［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者中, 8例患者忘記服藥, 3例患者發(fā)生聯(lián)合用藥不良反應, 4例患者劑量錯誤, 6例患者重復用藥, 總計21例患者發(fā)生用藥錯誤, 總發(fā)生率為32.31%；實驗組患者中,1例患者忘記服藥, 1例患者重復用藥, 總計2例患者發(fā)生用藥錯誤, 總發(fā)生率為3.08%。實驗組患者用藥錯誤總發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

基層醫(yī)院開展藥房藥物咨詢服務, 不僅是醫(yī)院的需求,更是患者的需求, 同樣是醫(yī)院發(fā)展過程中的必經道路和必然要求。在新的時期中, 基層醫(yī)院要加強研究將藥師專業(yè)水平提升, 將藥房藥物咨詢服務進一步完善。在醫(yī)院日常運行和管理過程中, 往往忽略了藥師的職業(yè)道德建設和教育。藥師在開展工作的過程中必須要擁有良好的職業(yè)道德, 堅持將患者作為中心, 站在患者角度考慮, 具有全局觀念。醫(yī)院通過強化藥師職業(yè)道德教育來增強藥師的使命感和責任心, 獲得患者的支持以及信任, 促進藥師與患者之間建立融洽的關系。藥師在開展工作過程中應運用良好的態(tài)度, 注意儀表端莊,注意傾聽患者的建議, 仔細詢問患者的需求, 給予患者和家屬親切感［4］。同時, 注重宣傳合理用藥, 對藥品信息進行全面收集, 從根本上提高患者對于藥物專業(yè)知識的掌握程度,包括藥物服用方式、藥物禁忌證等, 構建起完善的藥學服務流程。通過藥房藥物咨詢服務使患者可以合理用藥和科學用藥, 為患者生命以及健康提供保障, 促進建成和諧的醫(yī)患關系, 從根本上提升基層醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務質量［5］。此外,藥房還要注重與臨床科室及時溝通。醫(yī)院藥品遵循招標采購這一制度, 每年的藥品數(shù)量、種類均會產生較大的變化。因此, 藥房應及時與臨床科室溝通和交流, 對藥品目錄進行及時的溝通, 堅持科學管理。在計算機管理系統(tǒng)中, 對藥品數(shù)量進行設置, 設置高限量和低限量, 避免藥品缺貨或者滯銷。對藥品有效期開展管理, 加強藥品的有效期管理, 一旦藥品入庫, 必須要將藥品信息完善, 包括藥品有效期、藥品生產批號等, 注重對藥品進行養(yǎng)護, 按照要求將藥品存放好, 并且做好記錄, 在調配藥品的過程中, 遵循先進先出這一原則。在采購藥品的過程中, 禁止采購有效期僅剩余6個月的藥品,若藥品包裝存在破損, 及時進行換貨或退貨［6］。最后, 還要注重加強藥房的硬件建設, 包括藥品整齊擺放、標識美觀和醒目, 營造良好的服務環(huán)境, 增強藥師的責任意識, 提升藥師的服務質量, 避免發(fā)生藥患糾紛。

本研究結果顯示, 實驗組患者用藥錯誤總發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 藥房藥物咨詢服務對于患者合理用藥具有重要的影響, 能夠有效改善患者不合理用藥情況, 因此, 應在臨床患者用藥過程中廣泛應用藥房藥物咨詢服務。