許敬文

目前, 我國(guó)人民生活水平升高, 出現(xiàn)高血壓的人數(shù)也逐年升高, 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 在多因素的共同作用下, 高血壓患者的臨床數(shù)量正以極快的速度在增加。高血壓患者同時(shí)也會(huì)并發(fā)其他疾病, 心衰屬于主要并發(fā)疾病之一［1,2］, 而高血壓并發(fā)心衰的患者具有較高的病死率, 在對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療方面也在不斷加大研究力度, 目的在于降低患者的病死率。本次主要針對(duì)施慧達(dá)聯(lián)合依那普利治療高血壓并發(fā)心衰的患者的治療效果進(jìn)行研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年7月本院收治的高血壓并發(fā)心衰患者80例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各40例。對(duì)照組男21例, 女19例, 年齡38～74歲,平均年齡(56.5±7.2)歲。研究組男23例, 女17例, 年齡35～76歲, 平均年齡(57.3±7.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷確診為高血壓合并心衰, 心功能進(jìn)行分級(jí)均為Ⅲ級(jí)以上。

排除標(biāo)準(zhǔn):不包括其他嚴(yán)重心腦血管疾病的患者以及精神出現(xiàn)障礙的患者。

1.2 方法 在研究前15 d, 所有患者均停止使用強(qiáng)心、鈣離子拮抗劑等藥物, 可以繼續(xù)使用利尿劑及降壓藥物。對(duì)照組患者采用馬來酸依那普利片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H41021895)治療, 2次/d, 10 mg/次, 當(dāng)出現(xiàn)血壓控制情況不佳的患者則可以適當(dāng)使用利尿劑。研究組采用施慧達(dá)［施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)(吉林)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083］聯(lián)合馬來酸依那普利片治療；施慧達(dá)1次/d,2.5 mg/次；馬來酸依那普利片用法與對(duì)照組；按照患者自身狀況對(duì)藥物劑量量進(jìn)行調(diào)整。兩組患者治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的心率、左心室射血分?jǐn)?shù)及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：患者的心功能改善情況達(dá)到Ⅰ級(jí)以上可以將其視為顯效；患者心功能改善達(dá)Ⅱ級(jí)以上可以將其視為有效；患者心功能沒有明顯改善可以視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心率及左室射血分?jǐn)?shù)比較 治療后, 研究組心率為(72.5±7.8)次/min, 對(duì)照組為(98.6±10.3)次/min, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.776,P=0.000＜0.05)；研究組左心室射血分?jǐn)?shù)為(51.8±5.5)%, 對(duì)照組為(41.3±4.4)%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=9.428,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 對(duì)照組治療顯效15例, 有效14例,無效11例, 總有效率為72.5%；研究組顯效20例, 有效19例,無效1例, 總有效率為97.5%；研究組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.804,P＜0.05)。

3 討論

慢性高血壓很容易引起心腦血管疾病, 而病情長(zhǎng)期發(fā)展的情況也會(huì)使患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥, 類似于腦出血、冠心病等, 而大部分患者的心肌會(huì)出現(xiàn)代償性增厚, 其左心室正常的舒張功能出現(xiàn)減退的情況從而會(huì)引發(fā)慢性心衰［4］。在我國(guó), 高血壓的發(fā)病率比較高, 并且大多為年齡較高的患者,其在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等情況, 對(duì)其生活質(zhì)量造成一定的影響, 同時(shí)發(fā)病時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命安全。在臨床中,主要是選用依那普利對(duì)高血壓并發(fā)有心衰的患者進(jìn)行治療,依那普利屬于一類具有高效性的轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 主要是針對(duì)于血管緊張素, 患者用藥方式主要為口服, 在服用后, 藥物在肝內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)水解, 形成依那普利拉, 可以有效針對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行抑制, 實(shí)現(xiàn)強(qiáng)效的降壓功能［5,6］。在不斷對(duì)高血壓并發(fā)心衰患者進(jìn)行治療的研究中發(fā)現(xiàn), 依那普利屬于有效治療心衰的藥物, 可以有效降低患者的死亡情況, 但加以施慧達(dá)服用具有更好的治療效果。苯磺酸左旋氨氯地平屬于施慧達(dá)的主要成分［7］, 也可以將施慧達(dá)視為氨氯地平的換代產(chǎn)品, 對(duì)氨氯地平進(jìn)行拆分, 將減少副作用, 對(duì)于老年患者具有重要的治療意義。同時(shí)施慧達(dá)還可以對(duì)患者心肌重塑具有抑制的作用［8］, 而高血壓患者出現(xiàn)心肌重塑則是患者病情轉(zhuǎn)向心衰的重要環(huán)節(jié), 因此對(duì)此進(jìn)行抑制可以對(duì)心功能起到改善的作用［9,10］。

本研究主要對(duì)高血壓并發(fā)心衰的患者采用施慧達(dá)聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示, 治療后, 研究組心率為(72.5±7.8)次/min, 對(duì)照組為(98.6±10.3)次/min, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組左心室射血分?jǐn)?shù)為(51.8±5.5)%, 對(duì)照組為(41.3±4.4)%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組治療顯效15例, 有效14例, 無效11例, 總有效率為72.5%；研究組顯效20例, 有效19例, 無效1例, 總有效率為97.5%；研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明其可以對(duì)患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行良好改善, 并且在整體治療效果上具有提高的作用, 在治療過程中聯(lián)合應(yīng)用施慧達(dá)也可以減少患者的痛苦, 從而可以提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 采用施慧達(dá)聯(lián)合依那普利治療高血壓并發(fā)心衰患者可明顯提高治療效果, 改善患者心功能指標(biāo)。