侯欣

[摘要] 目的 探討在晚期胃癌的治療過(guò)程中運(yùn)用替吉奧聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療所能夠取得的治療效果，對(duì)治療的近期療效與所產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。 方法 該文的研究對(duì)象是該院在2015年7月—2017年2月接受治療的晚期胃癌的一共93例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，治療組包含47例患者，對(duì)照組包含46例患者，其中對(duì)照組進(jìn)行5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，治療組患者進(jìn)行替吉奧聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，分對(duì)兩組患者所取得的近期治療效果與相應(yīng)的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組中達(dá)到了47.83%的有效率，無(wú)效率是41.30%，在治療組中有效率是70.21%，無(wú)效治療率是17.02%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象中發(fā)生血紅蛋白減少與腹瀉與脫發(fā)的不良反應(yīng)的一共具有18例，占比數(shù)據(jù)是38.29%，對(duì)照組患者中這一數(shù)據(jù)是76.08%，發(fā)生癥狀的患者例數(shù)是35例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.417，P=0.002<0.05）。 結(jié)論 晚期胃癌的發(fā)生對(duì)于患者的生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，運(yùn)用替吉奧聯(lián)合順鉑對(duì)晚期胃癌的治療能夠取得比較良好的治療效果，同時(shí)所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也比較小，具有重要的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 替吉奧；順鉑；晚期胃癌；近期療效；不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（a）-0110-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of the treatment with advanced cisplatin in the treatment of advanced gastric cancer， and to analyze the short-term efficacy and side effects of the treatment. Methods A total of 93 patients with advanced gastric cancer who were treated in the hospital from July 2015 to February 2017 were randomly divided into control group and treatment group. The treatment group consisted of 47 patients. The control group included 46 patients were treated with 5-fluorouracil combined with cisplatin. The patients in the treatment group were treated with tigeol and cisplatin. The short-term therapeutic effects and corresponding toxic and side effects were compared between the two groups. Results In the control group， the effective rate was 47.83%， the inefficiency was 41.30%， the effective rate was 70.21% in the treatment group， and the ineffective treatment rate was 17.02%. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. There were 18 cases of hemoglobin reduction and diarrhea and alopecia in the treatment group， accounting for 38.29% of the data， 76.08% of the patients in the control group， and 35 cases of the symptomatic patients，the difference between the two groups was statistically significant （χ2=5.417， P=0.002<0.05）. Conclusion The occurrence of advanced gastric cancer poses a serious threat to the life of patients. The treatment of advanced gastric cancer with Tiggio combined with cisplatin can achieve a better therapeutic effect， and the toxic and side effects are relatively small， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Tiggio； Cisplatin； Advanced gastric cancer； Short-term efficacy； Adversr reactions

在臨床上，胃癌是一種比較常見(jiàn)的由于消化系統(tǒng)損害所產(chǎn)生的惡性腫瘤[1]，癥狀表現(xiàn)主要體現(xiàn)在食欲不振、腹痛現(xiàn)象以及患者出現(xiàn)消瘦等[2]，當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度會(huì)導(dǎo)致腫瘤的增大向深層組織浸潤(rùn)，最終導(dǎo)致患者出血、穿孔以及梗阻等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的正常生活與生命安全[3]，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于早期監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)展到晚期采取相應(yīng)的治療措施?；颊咴谠缙诘陌Y狀表現(xiàn)比較模糊，患者往往難以察覺(jué)或者對(duì)其足夠重視，從而導(dǎo)致了病情的隱匿，當(dāng)病情發(fā)現(xiàn)的時(shí)候可能已經(jīng)到了中晚期階段，在中晚期階段的治療難度就比較高，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)早期的干預(yù)措施的進(jìn)行，否則就會(huì)產(chǎn)生比較高的致殘率以及致死率。胃癌在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后，胃癌患者的治療需要輔助使用放化療控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散發(fā)生。該文對(duì)該院在2015年7月—2017年2月接受治療的晚期胃癌的一共93例患者進(jìn)行了分組，對(duì)治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文把該院在接受治療的晚期胃癌的一共93例患者作為此次研究的研究對(duì)象，這93例患者都經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合對(duì)晚期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，治療組包含47例患者，對(duì)照組包含46例患者，治療組的患者中男性患者 27例，女性患者20例，年齡分布在38～76歲，平均年齡是（55.5±2.5）歲，病程分布在2～16個(gè)月，平均病程是（6.5±2.5）個(gè)月。對(duì)照組46例患者中包括男性患者25例、女性患者21例，年齡分布在41～78歲，平均年齡是（58.5±1.5）歲，病程分布在3～14個(gè)月，平均病程是（6.5±1.5）個(gè)月。在年齡分布與病程上兩組患者數(shù)據(jù)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)于此次研究目的應(yīng)當(dāng)向患者家屬及時(shí)告知，簽署一份實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)，這是實(shí)驗(yàn)研究的重要條件。

1.2 方法

在此次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)治療組實(shí)驗(yàn)對(duì)象運(yùn)用替吉奧聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，采用40 mg的替吉奧（藥品的批準(zhǔn)文號(hào)是H20130816），指導(dǎo)患者進(jìn)行口服治療，口服2次/d，持續(xù)口服21 s之后保持1周不再用藥。順鉑藥物進(jìn)行治療國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030675），對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)3 d的靜脈滴注。同時(shí)對(duì)對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，對(duì)患者選擇的藥物是300 mg/m2， 5-氟尿嘧啶，藥品的批準(zhǔn)文號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593），在治療的第1～5天之間進(jìn)行靜脈泵入，配以順鉑靜脈滴注，與治療組患者的用法方式相同。在治療的周期上都是以28 d為1個(gè)周期，在治療的同時(shí)配合對(duì)患者進(jìn)行止吐、利尿以及保肝等常規(guī)性的治療，在完成4個(gè)治療周期之后綜合評(píng)價(jià)患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

總治療所取得的近期療效與相應(yīng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)方面對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效與無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效指的是完全緩解，經(jīng)過(guò)治療之后患者的病灶消除，不再具有臨床上的癥狀；有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)是部分緩解，腫瘤的最大直徑最少減少30%，臨床癥狀得到一定地減輕；無(wú)效的判斷標(biāo)準(zhǔn)是患者的腫瘤依然存在或者增大，臨床癥狀繼續(xù)發(fā)生，患者的病情依然在發(fā)展。有效率的計(jì)算是（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，以χ2進(jìn)行組間的比較檢驗(yàn)工作，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組治療后的近期療效

在對(duì)照組中達(dá)到了47.83%的有效率，無(wú)效率是41.30%，在治療組中有效率是70.21%，無(wú)效治療率是17.02%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組與治療組兩組患者具體的近期療效見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者的不良反應(yīng)

經(jīng)過(guò)治療，在不良反應(yīng)上，在治療組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象中發(fā)生血紅蛋白減少與腹瀉與脫發(fā)的不良反應(yīng)的一共具有18例，占比數(shù)據(jù)是38.29%，對(duì)照組患者中這一數(shù)據(jù)是76.08%，發(fā)生癥狀的患者例數(shù)是35例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.417，P=0.001<0.05）。

3 討論

胃癌是由于消化道的損傷而產(chǎn)生的惡性腫瘤[4]，在惡性腫瘤疾病系統(tǒng)中位于第3位。其產(chǎn)生能夠?qū)θ梭w帶來(lái)比較大的危害，造成比較高的病死率[5]。早期胃癌的發(fā)生在臨床表現(xiàn)上不明顯，因此不會(huì)引起患者與醫(yī)生的充分重視。當(dāng)患病時(shí)間與癥狀積累到一定程度的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)展到了晚期[6]。為此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于胃癌早期患者的防治與檢查工作，避免病情的持續(xù)惡化升級(jí)，影響患者的正常生活。替吉奧屬于一種氟脲嘧啶類(lèi)抗癌藥物，以復(fù)合制劑的形式展現(xiàn)，根據(jù)研究效果，患者服用替吉奧所產(chǎn)生的毒性只占5-氟尿嘧啶藥物毒性的1/5，但是在化療效果方面卻是5-氟尿嘧啶藥物效果的兩倍。5-氟尿嘧啶具有比較不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，由于容易被降解而導(dǎo)致其藥效難以充分體現(xiàn)[7-8]。替吉奧的主體是以5-氟尿嘧啶，把5-FU的抗癌活性功能進(jìn)行了有效延長(zhǎng)，吉美嘧啶這一因素的加入降低了活化物的降解現(xiàn)象的發(fā)生，能夠達(dá)到比較理想的治療效果與抗癌作用，包括對(duì)于胃粘膜的保護(hù)作用。

在該次研究中，對(duì)照組中達(dá)到了47.83%的有效率，無(wú)效率是41.30%，在治療組中有效率是70.21%，無(wú)效治療率是17.02%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象中發(fā)生血紅蛋白減少與腹瀉與脫發(fā)的不良反應(yīng)的一共具有18例，占比數(shù)據(jù)是38.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.714，P=0.001<0.05）。對(duì)照組患者中這一數(shù)據(jù)是76.08%，發(fā)生癥狀的患者人數(shù)是35例，兩組數(shù)據(jù)的這一組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.417，P=0.002<0.05）。在此次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，在近期治療效果方面治療組比對(duì)照組取得的治療效果要明顯高，所產(chǎn)生的相應(yīng)的不良反應(yīng)的發(fā)生率也比對(duì)照組患者的不良反應(yīng)要低得多。在黃玉樹(shù)等人[1]著的《順鉑與替吉奧膠囊聯(lián)合應(yīng)用于晚期胃癌患者臨床治療中的價(jià)值分析》一文中，觀察組患者的治療總有效率是90%，對(duì)照組治療總有效老率是56.67%。在治療的近期療效指標(biāo)上兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該文的研究結(jié)果一致。

綜上所述，晚期胃癌的發(fā)生對(duì)于患者的生命帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅，運(yùn)用替吉奧聯(lián)合順鉑對(duì)晚期胃癌的治療能夠取得比較良好的治療效果，同時(shí)所產(chǎn)生的毒副作用也比較小，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-02）