馬慧，羅娟，馬愛(ài)玲

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

膝骨關(guān)節(jié)炎是目前比較常見(jiàn)的關(guān)節(jié)功能失常的疾病，好發(fā)于中老年人，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵直、疼痛等[1]。等到后期還會(huì)發(fā)展成為關(guān)節(jié)功能減退和失調(diào)，嚴(yán)重影響到患者的正常生活，雖然目前有能夠暫時(shí)緩解疼痛的治療方案，但是效果不是太好，因此需要結(jié)合膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操，使患者通過(guò)鍛煉減輕疼痛感，從而提高患者的生活質(zhì)量[2]。該文就針對(duì)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)護(hù)理及社區(qū)應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年4月—2014年4月所收治的54例膝關(guān)節(jié)炎患者，將這些患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組27例。試驗(yàn)組27例患者中，男患者14例，女患者 13例，年齡為 35～77歲，平均年齡為（51.3±4.6）歲；對(duì)照組27例患者中，男患者16例，女患者11例，年齡為 37～78歲，平均年齡為（52.9±2.9）歲。 兩組患者在年齡、性別等等一般資料中比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：觀察患者、病房護(hù)理、用藥護(hù)理及健康教育等等。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操的護(hù)理，具體內(nèi)容有：（1）鍛煉操練習(xí)。①坐位練習(xí)。指導(dǎo)患者采取坐位的姿勢(shì)，勾起腳尖將左右下肢伸直或?qū)尚⊥认嗷ソ惶鏀[動(dòng)。②仰臥位練習(xí)。指導(dǎo)患者采取仰臥位姿勢(shì)，在以下4種練習(xí)方式選一種即可：一是將雙下肢盡可能彎曲使膝蓋靠近胸口，來(lái)回連續(xù)幾次。二是使雙下肢像騎自行車一樣彎曲運(yùn)動(dòng)，盡量將雙下肢離開床面。三是將雙下肢伸直，將腳放平，一側(cè)下肢抬起，堅(jiān)持5 s后放下，然后另一側(cè)下肢重復(fù)同樣的動(dòng)作，練習(xí)時(shí)間保持10～30 min；四是患者將雙下肢伸直，護(hù)理人員幫助按壓患者的膝蓋，堅(jiān)持5 s，然后休息5 s。③側(cè)臥位練習(xí)?；颊卟扇?cè)臥位姿勢(shì)，將一側(cè)的下肢盡可能彎曲使膝蓋靠于胸前，另一側(cè)的下肢向后伸直，兩側(cè)的雙下肢交替進(jìn)行練習(xí)或者將靠床面的一側(cè)下肢靠于胸前，另一側(cè)伸直并向上抬起。④俯臥位練習(xí)，將身體俯臥，彎曲雙下肢使腳后跟靠近臀部。⑤蹲下站立練習(xí)。基于患者能夠站立的情況下進(jìn)行練習(xí)。使患者的雙肢稍分開保持站立的姿勢(shì)，做下蹲站立的連續(xù)動(dòng)作，最后采取坐位。⑥走步訓(xùn)練?；颊唠p手叉腰，向前走步時(shí)足跟先著地，然后將重量轉(zhuǎn)移到腳趾，接著向后倒退時(shí)，腳趾使力重力放在腳跟，反復(fù)訓(xùn)練幾次。⑦鍛煉次數(shù)和頻率。進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鍛煉操的時(shí)候，頻率過(guò)多會(huì)造成膝關(guān)節(jié)的壓力，不利于功能恢復(fù)；過(guò)少則打不到效果。因此第1周內(nèi)，2次/d，每次重復(fù)5組動(dòng)作；第2周時(shí)，練習(xí)3次/d，動(dòng)作重復(fù)15次左右；第3周時(shí)，練習(xí)4次/d，動(dòng)作重復(fù)20次左右，在進(jìn)行訓(xùn)練期間如果患者感到身體不適可以選擇休息片刻待身體好點(diǎn)進(jìn)行，嚴(yán)重不適的患者應(yīng)當(dāng)停止練習(xí)并告知護(hù)理人員具體情況。（2）心理護(hù)理。在膝關(guān)節(jié)鍛煉操鍛煉過(guò)程，患者可能會(huì)因有些動(dòng)作不能很好完成，使患者產(chǎn)生放棄的念頭或產(chǎn)生抵觸心理，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者積極配合治療，放松心情慢慢調(diào)整。（3）鍛煉過(guò)程中的護(hù)理。在患者進(jìn)行鍛煉操時(shí)，密切關(guān)注患者的身體狀況。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)身體不適時(shí)，告知患者進(jìn)行休息調(diào)整，指導(dǎo)患者鍛煉時(shí)要根據(jù)自己的身體情況循序漸進(jìn)，不能一開始就進(jìn)行高難度動(dòng)作和增加活動(dòng)強(qiáng)度。并仔細(xì)記錄患者進(jìn)行鍛煉后癥狀消失情況。（4）日常生活指導(dǎo)。護(hù)理人員要告知患者重視日常的鍛煉和注意事項(xiàng)，在日常生活注意控制自己的體重，合理安排飲食和保暖。為了防止患者膝關(guān)節(jié)的磨損和壓力，可以借助手杖等等，平時(shí)也應(yīng)當(dāng)注意姿勢(shì)的正確性避免畸形。飲食調(diào)理也是相當(dāng)重要的，對(duì)于風(fēng)寒風(fēng)濕較重的患者多吃溫?zé)崾澄?，風(fēng)濕熱痹較重要以清熱為主的食物，忌食辛辣食物。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行鍛煉操訓(xùn)練3周后，采用Lquesne積分表比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者分別在鍛煉前和鍛煉后采用Lquesne積分表記錄膝個(gè)關(guān)節(jié)功能，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，（s）表示計(jì)量資料，經(jīng) t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3周后，試驗(yàn)組中患者的Lequesne評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度96.2%（26/27）也高于對(duì)照組88.8%（24/27），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.948，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較鍛煉前后的Lequesne評(píng)分及護(hù)理滿意度[(s)，分]

表1 比較鍛煉前后的Lequesne評(píng)分及護(hù)理滿意度[(s)，分]

組別 鍛煉前 鍛煉后試驗(yàn)組（n=27）對(duì)照組（n=27）tP 9.77±3.14 9.65±2.43 0.157＞0.01 3.06±1.55 5.29±2.15 4.372＜0.01

3 結(jié)論

膝關(guān)節(jié)炎使較好發(fā)于中老年之間的疾病，治療時(shí)間較長(zhǎng)，如果不進(jìn)行有效且長(zhǎng)期的堅(jiān)持訓(xùn)練會(huì)造成關(guān)節(jié)功能衰退，嚴(yán)重影響患者的正常生活[3]。雖然目前采用止痛藥等藥物治療能夠暫時(shí)控制疼痛感，但是并不能改善患者的疼痛感，因此在藥物基礎(chǔ)上膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操加上護(hù)理措施，促使患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[4]。

綜上所述，進(jìn)行比較規(guī)律的膝關(guān)節(jié)鍛煉操使患者的膝關(guān)節(jié)功能有所改善，該鍛煉操安全有效、實(shí)施簡(jiǎn)單易操作，通過(guò)訓(xùn)練前后膝關(guān)節(jié)功能的評(píng)分顯示，鍛煉操有助于促使患者恢復(fù)膝骨關(guān)節(jié)功能，適合被應(yīng)用社區(qū)居民家庭訓(xùn)練，值得被推廣[5]。

[1]盧華琳,陳紅,葉曉春,等.膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的社區(qū)應(yīng)用及康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(14):1306-1307.

[2]張小芳,萬(wàn)偉.膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(23):185.

[3]徐藝.膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果[J].母嬰世界,2016,4(1):94.

[4]趙詠梅.膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(2):257.

[5]常小娜.膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(15):166-167.