李莉，王朋朋，趙煥

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

隨著現(xiàn)代社會的進步和發(fā)展，人民生活水平的提高，同時也改變了人們的生活習慣和飲食習慣，目前許多人因生活和飲食的改變對身體造成了傷害[1]。其中消化道腫瘤是目前較高發(fā)的疾病，每年的發(fā)病率都逐漸升高，老年人是較高發(fā)的人群，老年患者占比最高[2]。老年患消化道腫瘤不僅給患者造成生活的不便，同時也可能使患者患上并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[3]。因此患者在接受手術(shù)后也應當配合有效的護理措施，才能有效防止并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，該文就針對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓實施早期護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年4月—2015年4月所收治接受消化道腫瘤手術(shù)治療的150例患者，將這些患者分為試驗組和對照組，每組75例。試驗組75例患者中，男患者44例，女患者31例，年齡為63～82歲，平均年齡為（67.5±7.3）歲，15例高血壓患者，8例冠心病患者，無血栓病史患者；對照組75例患者中，男患者48例，女患者27例，年齡為64～85歲，平均年齡為 （64.3±6.8）歲，8例高血壓患，5例冠心病患者，無血栓病史患者。兩組患者在年齡、性別、病種等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法進行護理，護理內(nèi)容包括：觀察患者、病房護理、用藥護理及健康教育等等。試驗組采用早期護理干預，具體內(nèi)容有：①健康教育護理。護理人員應當向患者及家屬告知下肢深靜脈血栓形成的原因、早期臨床表現(xiàn)和可能造成的后果，使患者能夠充分了解該疾病，讓患者有心理準備，并結(jié)合心理護理，使患者能夠放松心情從而能夠積極配合治療及護理。②飲食護理。接受腫瘤手術(shù)前后應告知患者要禁煙禁酒，飲食主要以清淡為主，多食維生素含量較高的新鮮水果、蛋白質(zhì)含量較高的食物，脂肪高、油膩的食物應當禁食，多飲水，保持大便順暢。③高危因素的評估。造成深靜脈血栓的危險因素主要有：年齡較大、腫瘤壓迫神經(jīng)、臥床時間久、化療等等。針對于這些高危因素，護理人員應當制定系統(tǒng)的方案，對患者進行評估，應對危險因數(shù)提出相對應的預防措施。密切觀察患者的生命體征、觀察下肢顏色變化、下肢是否腫脹等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時處理，避免發(fā)展成為下肢深靜脈血栓的發(fā)生。④按摩護理。由于接受消化道腫瘤術(shù)的患者長期臥床，肢體難以得到鍛煉，長期以來就容易造成血栓形成。因此需要引導患者根據(jù)自己的情況在床上做些簡單鍛煉、翻身和運動，患者不能自行按摩時，護理人員要幫助患者按摩肢體和肌肉，促進血液循環(huán)，告知患者身體有所減緩時，盡量下床活動。對于不能下床患者，在床上盡可能進行下肢活動，使下肢重復彎曲伸直的動作，或者通過轉(zhuǎn)換體位的方式；向患者教授咳嗽訓練及深呼吸的訓練下肢方法，并穿上彈力襪，從按摩的措施上預防下肢深靜脈血栓。⑤預防血管內(nèi)膜損傷。患者需要接受化療，而使用的化療藥物多少具有能夠破壞血管內(nèi)壁的毒性，長期使用會造成患者血栓形成。因此在對患者進行化療時，應當安排穿刺技術(shù)熟練經(jīng)驗豐富的護理人員對患者進行穿刺，并且避免在同一靜脈出進行多次穿刺和注射化療藥物。需要連續(xù)注射藥物時要密切觀察患者穿刺部位皮膚變化，穿刺完畢后應當對其進行按摩，盡量減少血管內(nèi)膜的損傷。⑥避免血液濃度過高凝結(jié)。對于化療過后患者反映較大的患者要及時為患者補充液體從而保證患者體內(nèi)水電解平衡，并定期檢查患者的血生化指標，患者的血生化指標若顯示已發(fā)生血液濃度凝結(jié)狀態(tài)時，在醫(yī)囑指導下使用肝素。

1.3 觀察指標

發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者人數(shù)越少，則表明護理效果較好，反之，則較差；通過醫(yī)院自制對護理滿意度的問卷調(diào)查表，滿分100分，90分以上即為滿意，90分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

試驗組發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者人數(shù)少于對照組，即試驗組護理效果優(yōu)于對照組，且護理滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果及護理滿意度的比較[n（%）]

3 結(jié)論

老年人在接受消化道腫瘤手術(shù)后，常見的并發(fā)癥則是下肢深靜脈血栓，一旦造成血栓形成會給患者造成各個臟器的損害和血栓的發(fā)生，增加了患者其他疾病的發(fā)生概率[4]。因此進行早期護理干預是十分有必要的，早期護理干預包括對患者的心理、飲食、健康教育的護理之外，還包括評估高危因素、運動鍛煉等等，經(jīng)研究表明，該護理措施能更全面的護理措施能夠有效預防下肢深靜脈血栓的形成[5]。

綜上所述，早期護理干預從多個方面護理能夠有效預防下肢深靜脈血栓的形成，改善了患者的生活習慣，提高了患者的生活質(zhì)量，能夠達到較理想的護理效果，提高了護理滿意度，這種方法應當被推廣和使用。

[1]李健清.早期護理干預對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床護理雜志,2013,12(2):27-29.

[2]秦佩.早期護理干預對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(15):255-256.

[3]秦佩.早期護理干預對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,5(18):17-18.

[4]董瑞蘭,吳芬芬.早期護理干預在老年消化道腫瘤術(shù)后的應用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(16):212-214.

[5]張君剛.早期護理干預對老年消化道腫瘤放化療后下肢深靜脈血栓形成的影響研究 [J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14):315-316.