莫曉娟，楊巧貞，李衛(wèi)衛(wèi)

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

下肢癱瘓主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起知覺障礙，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)完全或不完全喪失運(yùn)動(dòng)功能的疾病，下肢癱瘓導(dǎo)致患者隨意動(dòng)作減弱或消失，給患者的身心造成嚴(yán)重的傷害，同時(shí)給家庭以及社會帶來不小負(fù)擔(dān)，也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，以及醫(yī)學(xué)理念的不斷提升，逐漸從單純的身體治療轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡恼樟详P(guān)懷，因此，提出了以家庭為中心的護(hù)理模式，力求提高治療效果的同時(shí)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)保障患者的生活質(zhì)量。該院對收治的下肢癱瘓患者采取不同的護(hù)理方式。觀察兩組患者的生活質(zhì)量變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取于該院2015年5月—2016年8月收治的98例下肢癱瘓患者納為研究對象，其中男性患者50例，女性患者48例，年齡在21～60歲之間，平均年齡約為（48.26±5.21）歲。所有患者入院后均經(jīng)過脊髓MRI、腦CT等相關(guān)檢查，符合下肢癱瘓治療指征[1]，其中單側(cè)癱瘓21例，偏癱28例，交叉性癱瘓8例，截癱36例腫瘤致癱瘓3例，周圍神經(jīng)性癱瘓2例。排除精神疾病、原發(fā)性疾病患者。根據(jù)數(shù)字表法將98例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例，經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。該組研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，告知患者及其家屬研究的方法和目的以及預(yù)期結(jié)果，與患者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 根據(jù)患者具體情況進(jìn)行包括臨床治療在內(nèi)的物理治療、營養(yǎng)治療、中醫(yī)康復(fù)、心理治療、日常治療等方法進(jìn)行治療[2]。

1.2.2 護(hù)理方法 兩組患者均在護(hù)理前填寫生活質(zhì)量調(diào)查表，對照組患者進(jìn)行下肢癱瘓患者的常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行以家庭為中心的護(hù)理方法護(hù)理，具體措施如下：①建立專業(yè)的護(hù)理小組，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及隨訪，進(jìn)行護(hù)理前收集患者家庭基本資料包括家庭結(jié)構(gòu)、功能、環(huán)境、健康情況、關(guān)懷度指數(shù)以及資源等并通過調(diào)查量表進(jìn)行評估[3]。根據(jù)評估結(jié)果顯示的問題制定針對性的家庭護(hù)理計(jì)劃，如對疾病的應(yīng)對，指導(dǎo)家庭在發(fā)展中的改變并保持健康等，對于護(hù)理后仍存在心理壓力的患者應(yīng)通過負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步的與家庭成員溝通建立信任，利用家庭空間，引導(dǎo)家庭成員通過交談或家庭會議的方式對患者進(jìn)行心理治療和精神支持。②對患者進(jìn)行定期的家庭訪視，同時(shí)配合每周的電話隨訪，了解患者的具體情況以及對方案實(shí)施的情況，并解決護(hù)理過程中相關(guān)的健康問題，半年后進(jìn)行復(fù)診，并再次填寫生活質(zhì)量調(diào)查表。

1.3 觀察指標(biāo)

患者生活質(zhì)量情況：評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)生活質(zhì)量調(diào)查表評分表，內(nèi)容包括疼痛、體能、社會活動(dòng)和精神心理4個(gè)維度，共20個(gè)問題。每個(gè)問題答案由最輕至最嚴(yán)重?fù)Q分為5個(gè)等級,分別記為1～5分,總得分為100分，視為理想生活質(zhì)量，得分與生活質(zhì)量呈正比，等分越高，證明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

基于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，通過χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）的形式表達(dá)，組間比較基于t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

兩組患者比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者的疼痛情況、社會活動(dòng)、體能以及精神心理狀態(tài)均有改善，但觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組，尤其是在疼痛以及精神心理狀態(tài)方面改善最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較[（s），分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較[（s），分]

注：與對照組相比P＜0.05，觀察組與組內(nèi)護(hù)理前比較P＜0.05。

組別 疼痛護(hù)理前 護(hù)理后社會活動(dòng)護(hù)理前 護(hù)理后體能護(hù)理前 護(hù)理后精神心理護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=49）對照組（n=49）75.86±12.13 76.78±13.25 35.12±6.25 65.18±10.69 34.89±13.25 36.25±13.15 59.56±14.18 40.25±13.11 42.12±8.78 42.95±8.42 69.25±12.98 50.12±9.26 30.36±10.47 31.28±10.26 69.96±15.69 39.25±11.36

3 討論

下肢癱瘓后患者行動(dòng)受到限制，在有關(guān)的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的可塑性，在腦損傷修復(fù)的過程中能夠進(jìn)行功能重建，也就意味著下肢癱瘓患者能夠通過康復(fù)治療以及護(hù)理減輕癱瘓出現(xiàn)的后遺癥甚至是使患者恢復(fù)一定的下肢功能。合理的護(hù)理方式能夠有效的防治患者出現(xiàn)訓(xùn)練不當(dāng)導(dǎo)致病情加重的情況，同時(shí)通過護(hù)理的幫助使下肢麻木感減輕，運(yùn)動(dòng)障礙得到改善，使患者的心理以及生理達(dá)到最佳狀態(tài)[4]。

以家庭為中心的護(hù)理方法改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理方式，將護(hù)理普及到患者的家庭中，通過醫(yī)護(hù)人員與家屬的溝通與配合，指導(dǎo)患者家屬以針對性的護(hù)理方案來對患者進(jìn)行家庭護(hù)理，使患者能夠切身的感覺得被關(guān)懷，尊重，同時(shí)找到自我價(jià)值，使患者以及其家庭改變以往的生活方式，更加健康，使患者擺脫勝利痛苦以及嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒，有利于患者的康復(fù)[5]。

該院對98例下肢癱瘓患者分別進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理以及以家庭為中心的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者的生活質(zhì)量均有改善，但觀察組改善明顯，尤其是在疼痛以及精神心理方面，有明顯優(yōu)勢，由此可見，一家庭為中心的護(hù)理方法護(hù)理下肢癱瘓患者能夠有效的改善患者的疼痛情況，并且降低患者的不良情緒，進(jìn)一步促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

[1]韋森,陳曉蓉,周英,等.以家庭為中心護(hù)理在預(yù)防兒童肱骨髁上骨折并發(fā)肘內(nèi)翻中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(14):89-90.

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[3]陳艷平,趙素芬,肖曙光,等.小兒腦癱25例家庭康復(fù)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):114-115.

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