馬玉蒙,韓甜,胡霜凝
鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院,河南洛陽(yáng) 471000
糖尿病患者是臨床中的一種常見(jiàn)病及多發(fā)病,有數(shù)據(jù)顯示我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì),其中有30%的糖尿病患者因?yàn)椴l(fā)嚴(yán)重的下肢動(dòng)脈閉塞而截肢[1-2]。在臨床中治療糖尿病合并下肢動(dòng)脈狹窄主要行介入治療,此次研究針對(duì)糖尿病合并下肢動(dòng)脈狹窄閉塞患者行介入治療的護(hù)理價(jià)值展開(kāi)討論,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2016年3月—2017年3月該院收治的50例糖尿病合并下肢動(dòng)脈狹窄閉塞患者作為此次研究對(duì)象,所有患者均行介入治療,隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組患者25例,男性患者14例,女性患者 11 例,年齡 52~74 歲,平均(63.0±7.2)歲,病程 2~10 年,平均(6.0±1.4)年;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者25例,男性 15例,女性 10例,年齡 50~74歲,平均(62.0±7.0)歲,病程 2~11 年,平均(6.5±1.6)歲,兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2.1 常規(guī)護(hù)理組 給予該組患者常規(guī)護(hù)理。
1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理組患者的基礎(chǔ)上給予該組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:由于患者肢體長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙,再加上肢體的疼痛及壞死使患者產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良心理情緒。另外介入治療屬于新型的治療方法,費(fèi)用比較貴,而且遠(yuǎn)期的治療效果也是不可預(yù)料的,往往患者對(duì)治療有較高的期望,對(duì)預(yù)后也會(huì)有擔(dān)心的心理。護(hù)理人員應(yīng)與患者做好心理溝通,詳細(xì)的向患者講解治療及護(hù)理的目的,盡量滿足患者的需求,消除患者的不良心理情緒,可以安心的接受治療;②疼痛護(hù)理:因患者帶來(lái)的疼痛感會(huì)使患者干燥煩躁、郁悶等不良心理情緒,過(guò)度的不良心理情緒會(huì)加重患者的病情。針對(duì)疼痛度較輕的患者可以采取頭高腳低或臥位的體位,從而增加下肢血液的灌注;另外也要避免一個(gè)體位時(shí)間過(guò)程,這樣會(huì)影響患者的血液循環(huán)。針對(duì)疼痛感較強(qiáng)的患者來(lái)說(shuō)應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給予止痛劑;③生活護(hù)理:護(hù)理人員指導(dǎo)患者食用低脂、低膽固醇、營(yíng)養(yǎng)成分高的食物,戒煙酒,針對(duì)肥胖患者應(yīng)指導(dǎo)患者減肥、控制體重;④患肢的護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保護(hù)患肢,避免對(duì)患肢造成損傷,在患者臨睡前可以使用溫水泡腳,當(dāng)皮膚出現(xiàn)瘙癢感時(shí)不要抓撓患者,應(yīng)穿著寬松的衣物。針對(duì)濕性壞疽患者來(lái)說(shuō)應(yīng)指導(dǎo)患者使用比例為1:5 000的高錳酸鉀溶液泡腳,使用無(wú)菌棉簽吸干后在趾間墊上無(wú)菌棉簽,避免趾間皮膚受到擠壓,按醫(yī)囑使用抗生素。(2)術(shù)后護(hù)理:①體位護(hù)理:在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采取仰臥位,腹股溝穿刺點(diǎn)以砂帶壓迫,時(shí)間為6~8 h,壓力以不影響遠(yuǎn)端血運(yùn)為主。穿刺側(cè)肢體制動(dòng)為12 h,平臥時(shí)間為24 h,大約10 d左右可以下床進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。患肢應(yīng)自然的平放,避免造成人工血管扭曲;②病情觀察:護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者生命體征的變化,針對(duì)高熱患者使用溫水進(jìn)行降溫,必要時(shí)給予藥物降溫。在術(shù)后患者早期常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血,護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者穿刺點(diǎn)的情況,避免出現(xiàn)滲血、出血等情況。另外護(hù)理人員應(yīng)觀察患者患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)的情況,當(dāng)皮溫降低、皮色蒼白、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等情況時(shí)應(yīng)考慮為重建血管發(fā)生痙攣或血栓、栓塞,這時(shí)應(yīng)馬上告知醫(yī)生并做出相應(yīng)的處理;③抗凝藥物及降血糖藥物護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)做好患者抗凝溶栓藥物的護(hù)理,在用藥間隔時(shí)間應(yīng)檢測(cè)患者的凝血功能,根據(jù)結(jié)果適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患藥物的劑量,同時(shí)監(jiān)測(cè)患者皮下有沒(méi)有出血及內(nèi)出血的現(xiàn)象。另外術(shù)后患者因臥床減少了運(yùn)動(dòng)量,從而進(jìn)食較少,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者血糖的監(jiān)測(cè),隨時(shí)注意患者有沒(méi)有低血糖的情況,根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果調(diào)整胰島素的使用劑量,另外可以指導(dǎo)患者家屬備好糖果、甜點(diǎn);④感染護(hù)理:術(shù)后感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥,具有較高的死亡率,在術(shù)前應(yīng)給予患者輸入抗生素直至術(shù)后3 d,避免人工血管和穿刺點(diǎn)發(fā)生感染。為了避免肺部發(fā)生感染在術(shù)后可以實(shí)施霧化吸入,針對(duì)出現(xiàn)肺部感染的患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予抗生素。
以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)兩組患者展開(kāi)護(hù)理滿意度的調(diào)查,調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理人員的技術(shù)、態(tài)度等。共20題,每題 1分,非常滿意:18分以上;滿意:14~17分;不滿意:13分以下。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)加以處理,χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n(%)],P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過(guò)護(hù)理后,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度92.0%明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者64.0%,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]
在此次研究中,對(duì)糖尿病合并下肢動(dòng)脈狹窄閉塞患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理,經(jīng)過(guò)護(hù)理后發(fā)現(xiàn),實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者的護(hù)理滿意度要明顯由于實(shí)施常規(guī)護(hù)理組。介入治療具有創(chuàng)傷小、安全性高、療效確切等優(yōu)點(diǎn),雖然具有很好的治療效果,但是也需要患者積極的進(jìn)行配合,因此有效的護(hù)理措施顯得至關(guān)重要[3-4]。通過(guò)對(duì)術(shù)前及術(shù)后對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效的消除了患者的心理情緒,使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)去接受治療,樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心,另外也保證了患者的舒適度,避免患者術(shù)后發(fā)生感染,提高了患者的治療效果。
綜上所述,對(duì)糖尿病合并下肢動(dòng)脈狹窄閉塞患者行介入治療實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著重要的應(yīng)用價(jià)值,在保證患者治療效果的同時(shí)也特高了患者的護(hù)理滿意度,值得推廣。
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