劉靜

內(nèi)蒙古包頭市第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014030

肝臟發(fā)生腫瘤的概率較大，肝臟腫瘤有良性腫瘤、惡性腫瘤之分，但良性肝臟腫瘤較為少見，臨床上常見的為惡性肝臟腫瘤。惡性腫瘤的血管由于具有特殊性，使其比較正常組織的血管形態(tài)及分級(jí)方式，差異性明顯。彩色多普勒超聲檢查花費(fèi)的經(jīng)濟(jì)成本較低、檢測(cè)準(zhǔn)確，且對(duì)腫瘤供血的動(dòng)脈及門靜脈都可準(zhǔn)確檢查[2]。為進(jìn)一步探究彩色多普勒超聲診斷肝腫瘤的準(zhǔn)確性，該文選取2016年1月—2017年1月來該院診斷肝腫瘤患者102例，并按照數(shù)字表法將患者分為兩組。對(duì)照組行B型超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組患者行彩色多普勒超聲診斷檢查，發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲診斷肝腫瘤準(zhǔn)確率較高，對(duì)肝腫瘤檢查有重要意義。相較于B超檢查，使得對(duì)肝腫物檢查的準(zhǔn)確率進(jìn)一步提高，是臨床診斷肝腫瘤的首選方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月來該院診斷肝腫瘤患者102例，并按照隨機(jī)原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者中，男性患者22例，女性患者29例，年齡 32～78 歲，平均年齡（55.67±1.91）歲。 其中彌漫型肝癌15例，巨塊型21例，結(jié)節(jié)型15例。實(shí)驗(yàn)組51例患者中，男性患者24例，女性患者27例，年齡33～77 歲，平均年齡（55.23±1.37）歲。其中彌漫型肝癌16例，巨塊型17例，結(jié)節(jié)型18例。所有病理證實(shí)為肝腫瘤患者?；颊叩囊话阗Y料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行B型超聲檢查，具體方法如下：采用B型超聲顯像儀，探頭頻率為3.5 MHz，縱向分辨率設(shè)置為3 mm，橫向分辨率設(shè)置為2 mm，幀速為12.4/s，灰階設(shè)置32級(jí)，視頻信號(hào)標(biāo)準(zhǔn)輸出[3]?；颊咝蠦超檢查，尋找患者肝臟病灶，并觀察患者肝臟形態(tài)、肝內(nèi)腫塊等情況。實(shí)驗(yàn)組患者行彩色多普勒超聲檢驗(yàn)，具體方法如下：彩色多普勒超聲檢測(cè)儀器，探頭頻率為5 MHz凸陣變頻、9 MHz線陣變頻。聲束保持與血流夾角在60°以下。患者在檢查前12 h應(yīng)絕對(duì)禁食，超聲對(duì)常規(guī)檢測(cè)患者肝臟切面，清晰顯示患者肝臟病灶。利用彩色多普勒超聲測(cè)定患者的動(dòng)脈直徑，并測(cè)定患者肝動(dòng)脈峰值流速、門靜脈流速、最小流速等常規(guī)血流參數(shù)。依照多普勒超聲檢查患者血供，并依據(jù)血供情況對(duì)其進(jìn)行分級(jí)：①0級(jí)：患者病灶內(nèi)部、病灶邊緣都無血流出現(xiàn)。②1級(jí)：病灶出現(xiàn)血流較少，呈斑點(diǎn)狀分布。③2級(jí)：血流信號(hào)為中量，病灶可見血流，呈現(xiàn)狀血流分布；④3級(jí)：多亮血流，血流呈斑塊狀分布；⑤4級(jí)：血流信號(hào)豐富，呈漁網(wǎng)狀血流分布[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者肝臟形態(tài)、回聲、腫塊數(shù)目、腫塊大小及部位、肝內(nèi)管走形情況等進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，利用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（s）進(jìn)行表示，并行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組彌漫型診斷準(zhǔn)確率為93.75%，巨塊型診斷準(zhǔn)確率為88.24%，結(jié)節(jié)型診斷準(zhǔn)確率為94.44%，平均診斷準(zhǔn)確率為92.14%。對(duì)照組彌漫型診斷準(zhǔn)確率為73.33%，巨塊型診斷準(zhǔn)確率為76.19%，結(jié)節(jié)型診斷準(zhǔn)確率為80.0%，平均診斷準(zhǔn)確率為76.51%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組患者診斷準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者不同檢測(cè)方式準(zhǔn)確率比較（%）

3 討論

肝臟是腫瘤多發(fā)部位，在我國(guó)肝癌發(fā)生率很高。肝癌病情多是從肝炎起步，發(fā)展至肝硬化后加重病情，繼續(xù)發(fā)展會(huì)到肝癌。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)原發(fā)性肝癌發(fā)生率是十分高的，基本高于世界該病發(fā)生的平均水平。另外，近年來，轉(zhuǎn)移性肝癌發(fā)生率在我國(guó)也逐年上升。在以往的臨床診斷中對(duì)肝臟腫物檢查多采用B型超聲檢查，但在臨床上使用的醫(yī)療技術(shù)越來越高超基礎(chǔ)上，多普勒超聲診斷在臨床上得到廣泛運(yùn)用，這種診斷技術(shù)是在B超診斷技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，其可有效診斷患者肝腫物。在診斷原發(fā)性肝癌時(shí)，彩色多普勒對(duì)肝癌患者的檢查準(zhǔn)確率要高于B超對(duì)患者的檢查。另外，在對(duì)肝癌之間較大直徑診斷中也具有顯著優(yōu)勢(shì)，它所擁有的診斷價(jià)值也不低于CT檢查。而對(duì)于直徑為1～3 cm的肝癌，彩色多普勒超聲診斷診斷價(jià)值也較高[6]。雖然說對(duì)于直徑＜1 cm的肝癌診斷效果不如動(dòng)脈造影，但可作為肝癌早期識(shí)別的篩查方法。而在臨床診斷工作中彩色多普勒超聲診斷對(duì)直徑＜3 cm腫物的檢查效果很好，因此在患者病情發(fā)展至中晚期時(shí)對(duì)患者實(shí)施肝癌治療對(duì)患者生存期改變效果不佳。肝臟解剖具有極大的特殊性，肝臟是雙重供血器官，供血器官主要有肝動(dòng)脈、門靜脈。肝內(nèi)若出現(xiàn)病變就會(huì)直接影響到肝臟供血功能的發(fā)揮，但若疾病性質(zhì)不同對(duì)肝臟供血產(chǎn)生的影響也是具有很大差異的。一般來說，肝臟供血的血液主要是來自門靜脈，約占整個(gè)供血的7/10，而肝動(dòng)脈對(duì)供血產(chǎn)生的影響則占據(jù)3/10。在供氧上，肝動(dòng)脈與門靜脈供氧量是相同的。惡性肝腫物對(duì)肝臟血流產(chǎn)生的影響主要在肝動(dòng)脈上體現(xiàn)，不僅使得腫物區(qū)出現(xiàn)改變，且導(dǎo)致肝臟整個(gè)受到其影響，進(jìn)而導(dǎo)致門靜脈血流量顯著減少。而肝癌出現(xiàn)的高血供多是由于腫物出現(xiàn)動(dòng)脈增生導(dǎo)致的，這樣病理改變就成了彩色多普勒超聲診斷觀察的主要方面。肝血管瘤在臨床上較為常見，在利用彩色多普勒對(duì)肝血管瘤進(jìn)行檢查時(shí)，內(nèi)部血流信號(hào)會(huì)減少，這時(shí)超聲頻譜會(huì)顯現(xiàn)為靜脈血流及低速動(dòng)脈血流。而惡性腫瘤血液供應(yīng)十分豐富，可清楚對(duì)內(nèi)部異常血流信號(hào)進(jìn)行觀察。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷肝腫瘤準(zhǔn)確率較高，對(duì)肝腫瘤檢查有重要意義。相較于B超檢查，使得對(duì)肝腫物檢查的準(zhǔn)確率進(jìn)一步提高，是臨床診斷肝腫瘤的首選方式。

[1]穆研,趙蘇云,段曉莉.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):47-48.

[2]鄭磊.彩色多普勒超聲在眼眶腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(29):170-171.

[3]彭潔,莫伶麗.彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(3):110，112.

[4]姚彬.彩色多普勒超聲三種成像檢查在肝腫瘤定性診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(5):90-92.

[5]李梅.彩色多普勒超聲在乳腺惡性腫瘤診斷中的價(jià)值[J].上海醫(yī)藥,2014,35(12):21-22，30.

[6]孫艷翠.彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(12):116-118，161.