李巧，田亞文，李萍

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

在臨床中下肢深靜脈血栓是腦出血患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，形成的主要原因是患者長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致肢體不能進(jìn)行自主的活動(dòng)或活動(dòng)量明顯的減少[1]。如果不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及及時(shí)的進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)患肢功能喪失的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)驗(yàn)檠撀湟鸱?、腦栓塞，從而威脅著患者的生命安全[2]。此次研究針對(duì)腦血栓患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理對(duì)策展開(kāi)討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月該院收治的50例腦出血患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組患者25例，男性14例，女性11例，年齡 35～64 歲，平均年齡為（49.5±5.4）歲；觀察組患者25例，男性15例，女性10例，年齡35～65歲，平均年齡為（50.0±5.6）歲，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組間患者的樣本數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，提示基線資料具有較好的穩(wěn)定性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者給予常規(guī)護(hù)理。①健康教育：在患者入院后護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者展開(kāi)健康教育，教育的內(nèi)容包括有關(guān)疾病的發(fā)生原因、預(yù)防措施、治療措施等。②心理護(hù)理：腦出血患者自理能力受到了很大的限制，再加上病程長(zhǎng)、康復(fù)慢患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，隨時(shí)掌握患者心理的變化，消除患者不良心理情緒，穩(wěn)定患者的心態(tài)。③一般護(hù)理：針對(duì)急性期患者應(yīng)臥床休息，將床頭稍微抬高30°，以此減少胃食道出現(xiàn)反流的情況，從而增加頭部靜脈回流，有效的減輕顱內(nèi)高壓。

1.2.2 觀察組 該組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①加強(qiáng)患者患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者家屬每隔兩小時(shí)做一次肢體屈伸運(yùn)動(dòng)，以加速血液回流。②腓腸肌擠壓，以此促進(jìn)血流避免形成血栓?；颊咦噪枘c肌遠(yuǎn)端雙手交替向近端開(kāi)始擠壓，每次擠壓的時(shí)間為15 min，進(jìn)行3次/d。③因?yàn)槊撍幍脑驅(qū)е聶C(jī)體內(nèi)的液體處于不平衡的狀態(tài)，應(yīng)保持機(jī)體內(nèi)液體的平衡，從而降低血液的粘稠度，在患者進(jìn)食前先飲水，飲水的劑量為200 mL，每天飲水量在1 500～2 000 mL，針對(duì)不能進(jìn)食的患者來(lái)說(shuō)應(yīng)實(shí)施平衡液以保證患者機(jī)體內(nèi)的液體平衡。④在患者沒(méi)有再發(fā)生出血的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)盡早的進(jìn)行早期鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、肌肉鍛煉等，每次鍛煉的時(shí)間為15～20 min，每天進(jìn)行3次鍛煉。另外護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬定期協(xié)助患者翻身，針對(duì)吞咽困難的患者來(lái)說(shuō)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況給予吞咽功能的訓(xùn)練。⑤護(hù)理人員應(yīng)按醫(yī)囑實(shí)施抗凝藥物，在患者服藥后護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者的用藥反應(yīng)，在靜脈穿刺時(shí)護(hù)理人員應(yīng)盡量避開(kāi)下肢，在用藥后使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，避免出現(xiàn)靜脈炎等不良反應(yīng)。⑥在患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不能隨意增減或停止用藥，并根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行各項(xiàng)功能的鍛煉，同時(shí)教會(huì)患者正確監(jiān)測(cè)血壓的方法，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理滿意度的比較，調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)度等。共20題，每題1分，非常滿意：18分以上；滿意：14～17分；不滿意：13分以下。②對(duì)兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行總匯處理，用[n（%）]來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度88.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者44.0%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

對(duì)照組8例（32.0%）患者發(fā)生下肢生靜脈血栓，觀察組1例（4.0%）患者發(fā)生下肢生靜脈血栓，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率4.0%明顯低于對(duì)照組患者32.0%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.697，P＜0.05）。

3 討論

在此次研究中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)過(guò)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理滿意度及下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。腦出血具有比較高的致殘率及致死率，嚴(yán)重的威脅了患者的生命安全。引起下肢深靜脈血栓的主要因素為長(zhǎng)期臥床、大型手術(shù)創(chuàng)傷、血流瘀滯、靜脈壁損傷及凝血功能異常等，臨床癥狀為下肢皮膚色素沉著、肢體腫痛等，不僅降低了患者的生活質(zhì)量也影響了患者的預(yù)后效果[3]。在臨床的護(hù)理中，只有充分的了解下肢深靜脈血栓形成的原因才能進(jìn)行有效的預(yù)防護(hù)理，從而降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。腦出血患者在手術(shù)之后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，再加上手術(shù)制動(dòng)及麻醉等因素導(dǎo)致靜脈舒張，血流有明顯的減緩甚至出現(xiàn)凝滯的情況，在手術(shù)之后患者需要使用脫水劑來(lái)降低顱內(nèi)的壓力，同時(shí)使用抗生素避免出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。使用的藥物由于刺激性比較大，易對(duì)血管壁造成損傷，造成大量血管活性物質(zhì)的釋放，導(dǎo)致血小板聚集，最終引起下肢深靜脈血栓[4]。通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理促使患者積極的配合護(hù)理人員，從而進(jìn)行早期的鍛煉，促進(jìn)了下肢靜脈血液的循環(huán)，起到了預(yù)防下肢深靜脈血栓的目的。

綜上所述，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效的減少了腦出血患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，利于患者的預(yù)后，值得推廣。

[1]尹方,劉琰.腦出血患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(10):956-957.

[2]馬素紅.腦出血患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(32):239.

[3]汪慧芳,張穎,余月琴，等.腦出血患者下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(26):203-204.

[4]蔡建英.腦出血患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(5):668-669.