田亞文，李巧，李萍

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

下肢深靜脈血栓是長(zhǎng)期臥床骨科患者的一種并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓是因于下肢深靜脈系統(tǒng)中血液發(fā)生不正常凝結(jié)以及堵塞管腔進(jìn)而促使下肢靜脈回流障礙的疾病[1]，血栓一般處于制動(dòng)狀態(tài)下，特別是下肢骨折長(zhǎng)期臥床患者，現(xiàn)對(duì)該次診治的70例老年長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理結(jié)果予以報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次該院分析的70例研究樣本均從2015年11月—2016年11月期間收治的老年長(zhǎng)期臥床患者中選取，所有患者經(jīng)多普勒超聲檢查以及臨床癥狀分析均已經(jīng)確診，排除心肺功能不健全、心腦血管異常、精神異常等患者，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式對(duì)患者予以組別均分，參照組（n=35）患者中男性17例，女性18例，最大年齡89歲，最小年齡55歲，中位年齡（69.65±6.37）歲，15例外傷后長(zhǎng)期臥床患者，20例陳舊腦血管病患者；實(shí)驗(yàn)組（n=35）患者中男性16例，女性19例，最大年齡88歲，最小年齡54歲，中位年齡（68.87±5.69）歲，16例外傷后長(zhǎng)期臥床患者，19例陳舊腦血管病患者。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)對(duì)比該次收治的70例老年長(zhǎng)期臥床患者基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察患者日常生命體征，給予患者專科護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者予以下肢護(hù)理，患者臥床過(guò)程中需要對(duì)皮膚進(jìn)行定期清潔，避免發(fā)生壓瘡。給予患者易消化、低脂肪、低鹽類食物，使用纖維含量高的食物，對(duì)腹部進(jìn)行定期按摩，保持患者大便通暢，必要的時(shí)候在醫(yī)囑下予以通便藥物，降低患者腹壓。給予患者下肢被動(dòng)活動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)，按摩患者關(guān)節(jié)，促使肢體血液循環(huán)與肌肉活動(dòng)，將下肢適當(dāng)抬高，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身，每天按摩患者下肢肌肉，從遠(yuǎn)端到近端進(jìn)行按摩，按摩15～20 min/次，進(jìn)行4～6次/d。對(duì)于可進(jìn)行活動(dòng)患者需要予以主動(dòng)屈伸下肢活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行內(nèi)外翻足踝、跖屈、背屈等運(yùn)動(dòng)。提升輸液管理力度，上肢靜脈血栓發(fā)生率的3倍大約是下肢靜脈血栓發(fā)生率，采血以及靜脈輸液過(guò)程中盡可能不進(jìn)行股靜脈穿刺，也不可進(jìn)行股靜脈置管。降低脫水藥物與止血藥的使用時(shí)間，對(duì)出入量進(jìn)行注意，注意入量不足的現(xiàn)象，防止發(fā)生血液高凝狀態(tài)。給予患者家屬予以正確健康教育，醫(yī)護(hù)人員與家屬對(duì)患者實(shí)施正確下肢護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組老年長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理滿意度、下肢深靜脈血發(fā)生率等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次該院診治的70例老年長(zhǎng)期臥床患者所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以率[n（%）]的形式表示兩組老年長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理滿意度、下肢深靜脈血發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組老年長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理滿意度100.00%顯著高于參照組護(hù)理滿意度77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 對(duì)比觀察兩組患者下肢深靜脈血發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組老年長(zhǎng)期臥床患者下肢深靜脈發(fā)生例數(shù)為1例，下肢深靜脈血發(fā)生率2.85%，參照組老年長(zhǎng)期臥床患者下肢深靜脈發(fā)生例數(shù)為7例，下肢深靜脈血發(fā)生率20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.080 6，P=0.024 1＜0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是骨科死亡率高、致殘率高的一種并發(fā)癥[2]，外傷骨折患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的臨床報(bào)道相對(duì)比較多，創(chuàng)傷骨折發(fā)生之后因損傷血管內(nèi)膜，釋放炎性介質(zhì)，促使凝聚血小板與形成凝血激活酶，上述因素是引發(fā)深靜脈血栓的關(guān)鍵因素?；颊甙l(fā)生骨折之后需要長(zhǎng)期臥床休息，可顯著降低下肢靜脈血流速度，淤積血液，形成下肢深靜脈血栓，特別是術(shù)后較為特殊的部位，局部發(fā)生腫脹，且出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，降低四肢活動(dòng)程度，此外因術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，長(zhǎng)期臥床之后可降低血液速度，十分容易誘發(fā)下肢深靜脈血栓[3]。下肢深靜脈血栓發(fā)生之后患肢腫脹、疼痛、增加皮膚溫度、改變皮膚顏色等為主要特點(diǎn)，同時(shí)患肢也呈現(xiàn)出非凹陷性水腫，股靜脈、腘靜脈、髂靜脈為血管常見(jiàn)發(fā)病部位。預(yù)防下肢深靜脈血栓過(guò)程中肝素鈉是常用的藥物，經(jīng)資料顯示患者長(zhǎng)期臥床休息之后在做好基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)下予以氣壓泵治療，對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行被動(dòng)促進(jìn)，避免由于血液回流受阻導(dǎo)致發(fā)生下肢深靜脈血栓[4]。此外醫(yī)護(hù)人員也需要鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)展早期鍛煉，如被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)患者正確開(kāi)展肌肉收縮鍛煉，促進(jìn)血液靜脈回流，避免發(fā)生下肢深靜脈血栓。護(hù)理過(guò)程中需要以患者自身情況來(lái)確定活動(dòng)程度，需緩慢增加患者活動(dòng)量，確保循序漸進(jìn)，最適宜力度為不感到疲勞，堅(jiān)持10～15 min/次持續(xù)動(dòng)作，每天進(jìn)行 2～3組動(dòng)作[5-6]。

綜上所述，將下肢護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在長(zhǎng)期臥床高齡患者中可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓，采取功能鍛煉、有效預(yù)防措施來(lái)準(zhǔn)確用藥、細(xì)致護(hù)理等措施可顯著改善臨床效果。

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[3]黃凌,江君,陳玉琴，等.氣壓治療預(yù)防老年患者髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理及療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):142-143.

[4]馮波.老年臥床患者下肢靜脈血栓護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2014(z2):327-329.

[5]唐培亞.骨科老年臥床患者預(yù)防深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素及護(hù)理分析[J].東方食療與保健,2016(9):186-187.

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