楊巧貞，莫曉娟，李衛(wèi)衛(wèi)

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

有關(guān)人員研究認(rèn)為血栓閉塞脈管炎以及動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致下肢缺血性疾病的關(guān)鍵治病因素，對(duì)于下肢缺血性疾病的治療主要以恢復(fù)其供血能力為主，現(xiàn)階段的治療方法主要包括保守治療以及手術(shù)治療，但治療后通常會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)或并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的康復(fù)受到影響，因此，有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)保證臨床治療效果。該院對(duì)2015年5月—2016年8月收治的下肢缺血性疾病患者采取不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，以期找到有效的促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2015年5月—2016年8月收治的108例下肢缺血性疾病患者納為研究對(duì)象，其中男性患者62例，女性患者46例，年齡在45～75歲，平均年齡約為（58.26±5.21）歲，主要臨床表現(xiàn)為不同程度的行走疼痛，患肢痛、麻木、靜息痛等，所有患者入院后均經(jīng)過(guò)踝肱指數(shù)測(cè)量及CT等相關(guān)檢查，符合下肢缺血性疾病治療指征[1]，其中急性下肢缺血性疾病56例，慢性下肢缺血性疾病52例。排除精神疾病、惡性腫瘤、原發(fā)性疾病患者。根據(jù)數(shù)字表法將108例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各54例，經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。該組研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，告知患者及其家屬研究的方法和目的以及預(yù)期結(jié)果，與患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 根據(jù)患者具體的臨床資料情況選擇進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理包括治療前的各項(xiàng)檢查，以及治療過(guò)程隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征、不良反應(yīng)情況并及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①同患者建立良好關(guān)系，輔助患者辦理相關(guān)入院手術(shù)并妥善安置患者，向患者及家屬進(jìn)行病房的相關(guān)介紹，了解患者的基本情況包括病情以及心理等，像患者詳細(xì)介紹治療方法以及注意事項(xiàng)，包括治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況及原因，消除患者不良情緒[2]。②白天注意病房巡視，輔助患者選擇合適體位，了解患者病情變化情況和活動(dòng)能力，并根據(jù)具體情況為患者制定相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，幫助患者樹(shù)立信心。為患者清理病床，根據(jù)患者情況更換病號(hào)服等。晚間注意手術(shù)患者的排便護(hù)理，注意控制溫度，適當(dāng)關(guān)閉門(mén)窗，保證患者入睡環(huán)境安靜[3]。③做好防護(hù)措施，保證患者安全，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，包括疾病原因、治療、預(yù)防等知識(shí)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

住院時(shí)間以及患者下肢恢復(fù)情況（治療前后踝肱指數(shù)，疼痛、麻木分級(jí)和評(píng)分：根據(jù)患者疼痛（麻木）癥狀劃分：痊愈：0 分，患者無(wú)癥狀；顯效：0～2.5 分，患者偶有癥狀；有效：2.6～5分，患者常出現(xiàn)癥狀但可忍受；無(wú)效：5.1～7.5分，患者癥狀出現(xiàn)頻繁且無(wú)法忍受；進(jìn)展：7.6～10 分，癥狀持續(xù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

基于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率(%)表示，通過(guò) χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表達(dá)，組間比較基于t檢驗(yàn)進(jìn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者住院時(shí)間以及下肢恢復(fù)指標(biāo)比較（x±s）

2 結(jié)果

兩組比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的患者的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，而且觀察組患者的下肢恢復(fù)情況各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且未出現(xiàn)需截肢患者，見(jiàn)表1。

3 討論

下肢缺血性疾病患者早期表現(xiàn)為腿腳酸痛不被引起重視，發(fā)展嚴(yán)重到中晚期時(shí)患者出現(xiàn)跛行，行走時(shí)劇烈疼痛，下肢組織壞死、變黑等情況，處理不當(dāng)容易發(fā)生潰爛，甚至截肢，嚴(yán)重影響患者的健康和生活，及時(shí)的治療和科學(xué)的護(hù)理能夠有效的防止患者病情進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理與患者的治療效果以及預(yù)后有密切關(guān)系[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過(guò)圍繞患者需求進(jìn)行全面的強(qiáng)化護(hù)理，使患者的生理、心理均得到良好護(hù)理，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。有關(guān)人員在研究脛骨遷移血管再生治療下肢缺血性疾病的護(hù)理時(shí)，選取了11例下肢缺血性疾病患者進(jìn)行護(hù)理研究，對(duì)患者進(jìn)行了重點(diǎn)心理護(hù)理，同時(shí)密切關(guān)注患者病情變化，注意脛骨外遷移固定以及對(duì)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，90.9%的患者手術(shù)成功患者恢復(fù)血管功能，但有1例患者術(shù)后血管功能未恢復(fù)，下肢缺血嚴(yán)重，進(jìn)行截肢[6]。該院對(duì)收治的下肢缺血性疾病患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組患者經(jīng)護(hù)理后，疼痛麻木情況明顯改善，但觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且患者的踝肱指數(shù)均恢復(fù)到正常范圍，但觀察組患者下肢恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)患者出現(xiàn)病情惡化情況。與有關(guān)人員研究相似，由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]詹進(jìn)美,劉立智,夏華,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)Meta分析文獻(xiàn)循證結(jié)果應(yīng)用于臨床的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):18-19.

[2]胡超芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人工關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(2):132-133.

[3]陳英華,傅潔潔,李睿明,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施述評(píng)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(28):43-46.

[4]黃智,周石,宋杰,等.不同介入方法治療老年下肢缺血性疾病的近期療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):361-362.

[5]李海燕,王敏,李琴,等.持續(xù)動(dòng)脈置管溶栓治療下肢缺血性疾病的觀察與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):28-30.

[6]鄭玲娣.脛骨遷移血管再生治療下肢缺血性疾病的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2011（9）:785-786.