張林

瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院脾胃肝病科，湖南瀏陽(yáng) 410300

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種常見的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，目前，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確[1]。目前，臨床上主要采取藥物治療、手術(shù)治療等方式，但容易復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)較大。有研究顯示，規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者能夠起到良好的治療效果[2]。該文將選取2015年5月—2017年5月到該院進(jìn)行治療的緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者64例，對(duì)持續(xù)有氧運(yùn)動(dòng)（CAT）及高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)（HIT）在患者康復(fù)治療中的作用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2017年5月到該院進(jìn)行治療的64例緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)確診，為初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎；②近期內(nèi)（6個(gè)月）無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)；③經(jīng)過藥物治療，目前正處于緩解期；④無(wú)腸穿孔、下消化道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他炎癥性或感染性結(jié)腸病患者；②手術(shù)治療患者；③正處于活動(dòng)期患者；④下肢活動(dòng)障礙患者；⑤嚴(yán)重心腦血管等基礎(chǔ)性疾病患者等。將患者隨機(jī)分為CAT組和HIT組，每組32例。CAT組男性17例，女性15例，平均年齡（44.10±5.45）歲，平均病程（3.27±1.17）年，DAI （疾病活動(dòng)指數(shù)）（0.98±0.41）；HIT 組男性 18 例，女性 14 例，平均年齡（44.62±5.85）歲，平均病程（3.14±1.09）年，DAI（1.03±0.42）。

1.2 方法

采取調(diào)查問卷的形式，記錄并分析患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、形態(tài)身體學(xué)等信息，進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)以及運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試，分別制定12周的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療計(jì)劃。CAT組采取持續(xù)有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方案：前4周，持續(xù)蹬車30 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：50%VO2max，3 次/周；后 8 周，持續(xù)蹬車 50 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：60%VO2max，3 次/周；總運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)26 h。HIT組采取高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方案：前4周，[(蹬車 30 s+休息 1 min)×4 次+休息 4 min]×3 組，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：90%VO2max，3 次/周；后 8 周，[(蹬車 1 min+休息 1min)×4 次+休息 2 min]×5 組，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：100%VO2max，3次/周；總運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)9.2 h。實(shí)驗(yàn)期間正常按照醫(yī)囑用藥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療效果，顯效：臨床癥狀及體征減輕，結(jié)腸鏡檢查恢復(fù)正常；有效：癥狀明顯緩解，體征減輕，結(jié)腸鏡結(jié)腸結(jié)果輕度炎癥；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)患者；總有效率=顯效率+有效率。采用炎癥性腸病問卷（IBDQ），對(duì)比兩組患者的IBDQ評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（s）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別進(jìn)行檢驗(yàn)t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

HIT組的總有效率為96.88%，CAT組的總有效率為 81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。 HIT組 IBDQ 評(píng)分（199.27±15.19）分，CAT 組 IBDQ 評(píng)分（182.12±12.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)流失，患者通常表現(xiàn)為消瘦、乏力，同時(shí)，長(zhǎng)期缺乏營(yíng)養(yǎng)還會(huì)引起運(yùn)動(dòng)能力下降，需要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療干預(yù)，防止發(fā)展為結(jié)直腸癌。近年來(lái)，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念逐漸受到人們的關(guān)注[3]，開始應(yīng)用于慢性炎癥疾病的輔助治療，其運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果顯著，并不亞于藥物治療。研究發(fā)現(xiàn)[4]，腸胃功能與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷密切相關(guān)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過大，容易造成腸胃損傷，而久坐不動(dòng)，運(yùn)動(dòng)缺乏，則容易引發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎。同時(shí)，不同的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)患者病情發(fā)展作用也有差異，例如，有氧運(yùn)動(dòng)能夠緩解結(jié)腸潰瘍；隨意跑輪能夠降低炎癥因子表達(dá)；強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)會(huì)加劇病情，因此，合理制定運(yùn)動(dòng)方案是患者康復(fù)治療的關(guān)鍵。

HIT是一種新型的訓(xùn)練模式，具有持續(xù)時(shí)間短、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大等特點(diǎn)，同時(shí)，間隙性的運(yùn)動(dòng)方案具有加強(qiáng)的挑戰(zhàn)性、趣味性，更受到患者的歡迎。在該次研究中，HIT組的總有效率為96.88%，CAT組的總有效率為81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；HIT組IBDQ評(píng)分明顯高于CAT組（P＜0.05）；提示與 CAT運(yùn)動(dòng)相比，HIT運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療效果更佳。長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，能夠緩解患者的癥狀，抑制炎性因子表達(dá)，幫助炎癥消退；同時(shí)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅能夠改善患者身體狀況，還能夠調(diào)整患者心理狀態(tài)，提高社會(huì)適應(yīng)能力，患者滿意度更高；與藥物治療、手術(shù)治療相比，運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法安全性高，不良反應(yīng)小，效果穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)[5]。

綜上所述，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者康復(fù)，與持續(xù)有氧運(yùn)動(dòng)相比，高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)治療效果更加顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]巫治文,謝廣淵.不同運(yùn)動(dòng)方式在緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者康復(fù)治療中的作用分析[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(15):81-82.

[2]張艷,李榮源,黃華生,等.不同運(yùn)動(dòng)方式在緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者康復(fù)治療中的作用[J].中國(guó)體育科技,2016,52(5):59-67.

[3]施曼莉,王晨宇.12周有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者氧化應(yīng)激、炎癥因子和運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)體育科技,2014,50(2):92-97，111.

[4]代志軍,馬延超.運(yùn)動(dòng)預(yù)適應(yīng)對(duì)C57BL/6小鼠潰瘍性結(jié)腸炎的預(yù)防作用及其機(jī)制分析[J].體育學(xué)刊,2014,21(3):140-144.

[5]王晨宇.16周有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床療效及運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2014,44(4):449-455.