王永靜

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

對(duì)于腦卒中偏癱患者來講，其肌肉泵擠壓作用減弱，活動(dòng)量顯著減少，進(jìn)而降低其血流流速，所以患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的幾率較高[1]。如果腦卒中偏癱患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，則會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還可能導(dǎo)致其肢體殘疾，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅。所以選擇科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)來對(duì)腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行預(yù)防就顯得非常重要。該研究選取2014年2月—2016年6月收治的80例患者為研究對(duì)象，主要分析了康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所選80例腦卒中偏癱患者均為該院所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)MRI或者頭顱CT檢查證實(shí)；存在下肢功能障礙；需臥床休息。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；惡性腫瘤患者等。按照入院先后順序?qū)⑷?0例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為40例。對(duì)照組中，男女人數(shù)分別為23例、17例；患者年齡為45～76歲，平均年齡為（59.4±5.3）歲；16 例患者伴高血壓，8例患者伴糖尿病。實(shí)驗(yàn)組中，男女人數(shù)分別為22例、18 例；患者年齡為 46～77 歲，平均年齡為（59.1±5.7）歲；15例患者伴高血壓，7例患者伴糖尿病。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的年齡、性別、合并癥等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如病情觀察、藥物護(hù)理、協(xié)助患者翻身、健康指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者則選擇康復(fù)護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容主要為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行交流溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解和掌握，對(duì)其心理壓力進(jìn)行緩解，安慰和開導(dǎo)患者，讓其心態(tài)保持平穩(wěn)，讓治療和護(hù)理工作的開展更加順利；向患者詳細(xì)講解下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)知識(shí)，讓其了解相關(guān)的疾病知識(shí)，讓其自信心顯著提高。②生活指導(dǎo)：告知患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，多喝水，多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，飲食應(yīng)該以低脂、低鹽、高維生素和高纖維的食物為主，不能進(jìn)食辛辣、刺激性食物，大便應(yīng)保持暢通，避免患者腹壓上升而對(duì)下肢靜脈回流造成影響。結(jié)合患者的體重和身材選擇合理的彈力襪，叮囑患者在穿彈力襪之前，應(yīng)將下肢抬高，進(jìn)而來對(duì)靜脈血液回流進(jìn)行改善；在穿戴彈力襪之后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的血運(yùn)、皮溫和皮色進(jìn)行認(rèn)真觀察。③康復(fù)鍛煉：按摩患者肢體，充分放松患者肌肉群，促進(jìn)恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)；患者應(yīng)主動(dòng)配合進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)護(hù)理，患者應(yīng)從完全被動(dòng)向部分主動(dòng)轉(zhuǎn)變，主要為按摩肌肉，讓患者神經(jīng)系統(tǒng)能基本恢復(fù)。在主動(dòng)性康復(fù)期間，應(yīng)為患者制作相關(guān)的卡片資料，讓患者進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)的科學(xué)性顯著提高，充分利用各種設(shè)施，讓患者能積極主動(dòng)地開展康復(fù)活動(dòng)，在患者進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)鍛煉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意自身的態(tài)度和語言表達(dá)，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心和自身進(jìn)步，結(jié)合患者的具體情況對(duì)康復(fù)活動(dòng)的頻度和力度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

選擇彩色多普勒超聲檢查來判斷下肢深靜脈血栓形成，判斷標(biāo)準(zhǔn)為[3]：彩色多普勒檢查結(jié)果顯示血流充盈缺損或者血流繞行；對(duì)肢體遠(yuǎn)端進(jìn)行擠壓時(shí)，血運(yùn)變化不顯著；血管腔內(nèi)存在低回聲團(tuán)塊或者無回聲團(tuán)塊；遠(yuǎn)端血管腔增粗，血管腔加壓后未發(fā)生顯著改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，用例數(shù)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率分別為22.5%、2.5%，在下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組患者顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），如表1。

表1 下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生情況觀察

3 討論

腦卒中偏癱患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率較高，一旦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，則會(huì)對(duì)患者的生命健康和安全造成嚴(yán)重影響，所以臨床中應(yīng)為腦卒中偏癱患者提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而來對(duì)其身體機(jī)能進(jìn)行改善，讓下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率降低[4-5]。

該研究中，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別采用常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率分別為22.5%、2.5%，在下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組患者顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)合腦卒中偏癱患者的具體情況，為其制動(dòng)有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理對(duì)策，能對(duì)醫(yī)源性血管損傷進(jìn)行有效預(yù)防和控制，對(duì)患側(cè)下肢深靜脈回流進(jìn)行有效改善，促進(jìn)血液循環(huán)，最終讓下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率降低，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

總之，為腦卒中偏癱患者提供康復(fù)護(hù)理，能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]顧巧華,陳張潔.預(yù)防腦卒中偏癱病人下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(13):1166-1167.

[2]姚明珠.腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文,2015,1(2):7-8.

[3]林秀孟,陳妹,黃姱姱,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(12):90-92.

[4]吳燕.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(5):40-41.

[5]彭偉英.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(20):3151-3152.