柯建玲，林海玲

青島市市北區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東青島 266011

腦卒中作為急性腦血管疾病的一種，又稱 “中風(fēng)”，臨床上的致殘率、發(fā)病率和病死率都非常高，隨著我國人口老齡化程度的加重與人們生活水平的日益提高，該病的發(fā)病率越來越高，進(jìn)而給患者、家屬和社會(huì)都造成嚴(yán)重的威脅。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的顯著提高，規(guī)范化康復(fù)治療應(yīng)運(yùn)而生，且在應(yīng)用過程中深受歡迎，在一定程度上有助于患者殘障的有效減輕，促進(jìn)生活質(zhì)量的顯著提高[1]。該次研究的主要目的是觀察規(guī)范化康復(fù)治療腦卒中患者的臨床治療效果，選取了2014年6月—2017年6月于該院就診的90例腦卒中患者，以其作為分析對(duì)象，其中觀察組進(jìn)行規(guī)范化康復(fù)治療，在臨床上取得較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例腦卒中患者，作為該次的研究對(duì)象，現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將全部研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組患者45例，患者臨床上的病癥主要有腦梗死、腦出血。觀察組男26例、女19例，年齡年齡49～69歲，平均年齡（58.2±9.1）歲；對(duì)照組男 28例、女 17例，年齡50～70歲，平均年齡（60.1±9.6）歲。全部患者的一般資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，即20%甘露醇針、奧拉西坦注射液、0.5 mg甲鈷胺注射液；針對(duì)腦梗塞需要給于活血化淤的藥物靜滴。上述藥物中甘露醇的具體用量需要以患者的實(shí)際病情為依據(jù)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整，其他藥物的使用需要嚴(yán)格的按照說明書。觀察組在此基礎(chǔ)上給予規(guī)范化康復(fù)治療，具體治療措施如下：①規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練：患者在應(yīng)用藥物治療的基礎(chǔ)上若病情沒有出現(xiàn)很大的進(jìn)展，待其各項(xiàng)生命體征漸趨平穩(wěn)以后便可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在完成評(píng)定以后，康復(fù)訓(xùn)練需要借助治療師的Bobat療法與運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法，具體操作需要嚴(yán)格按照擺放肢體，床上、站位和坐位的平衡訓(xùn)練，上下樓梯、步行和日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練等。早期康復(fù)訓(xùn)練可以在床邊完成，每次控制在半個(gè)小時(shí)，每天1次，患者家屬本著循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)并幫助患者完成訓(xùn)練；期間為防止患者過度勞累，不可以過長的訓(xùn)練且用力要適中，針對(duì)不能耐受訓(xùn)練的則需要及時(shí)暫停[2]。②針劑和中頻電治療：針對(duì)腦卒中癥狀特點(diǎn)的不同來選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸，如風(fēng)市、合谷和曲池等；中頻電治療主要將在患側(cè)肌肉的起止點(diǎn)處分別峰值電極，電流強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)以患者的耐受力和引起肌肉收縮為主；2種方法，每次治療時(shí)間均控制在20 min，1次/d，1個(gè)療程共計(jì)10 d。

1.3 療效判定

采用臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)[3]。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：功能缺損評(píng)分降低91%～100%；顯效，降低46%～90%；有效，降低18%～45%；無效：降低17%及其以下，或惡化（增加18%以上）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料取[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（s），組間對(duì)比取 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組總有效率為95.56%，對(duì)照組總有效率為62.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 神經(jīng)功能評(píng)分

觀察組治療前后的神經(jīng)功能評(píng)分分別為 （23.12±0.10）分和（9.25±6.57）分，對(duì)照組治療前后分別為（22.35±8.60）分和（17.50±8.51）分。 治療前，兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后盡管兩組患者的神經(jīng)功能均有所改善，但是觀察組的改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討論

臨床上關(guān)于腦卒中的藥物治療以減輕腦水腫、改善腦供血、抗氧自由基和保護(hù)腦細(xì)胞，綜合康復(fù)訓(xùn)練治療作為一種新型的治療方法，利用Bobath技術(shù)和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法為主的運(yùn)動(dòng)療法，借助正確且有效的康復(fù)訓(xùn)練，將有助于形成新的神經(jīng)通路病灶，以此可以將中樞神經(jīng)本身所具備的代償作用充分且有效的發(fā)揮出來，重組大腦皮質(zhì)功能[4]；針灸有助于腦血流量的增加、腦氧代謝的極大改善和腦神經(jīng)元凋亡的抑制等，利于修復(fù)和再生神經(jīng)；中頻電治療基于本身的鎮(zhèn)靜作用 ，刺激小、疼痛少，有助于局部血液循環(huán)的改善，并且還可以促進(jìn)活性生物膜通透性的顯著提高，由于植物神經(jīng)功能的調(diào)整，避免肌肉出現(xiàn)萎縮[5]。在該次研究中，觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為95.56%和62.22%，且經(jīng)過治療以后觀察組神經(jīng)功能的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療腦卒中患者的過程中，通過規(guī)范化康復(fù)治療在一定程度上可以促進(jìn)臨床治療效果的顯著增強(qiáng)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的顯著改善，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]劉詩丹,陳啟波,李榮祝,等.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(6):569-573.

[2]周敏.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(8):95-96.

[3]李鴻娟.胞磷膽堿注射液治療早期腦卒中偏癱患者的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):119-120.

[4]劉須峰.丹參酮ⅡA治療67例缺血性腦卒中患者的臨床療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(6):50-51.

[5]張延彪.自制中風(fēng)湯劑治療腦卒中患者恢復(fù)期的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(17):124-125.