王海濤

東營市河口區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東東營 257200

妊娠是導(dǎo)致女性盆底功能障礙的主要因素，這主要由于女性在妊娠期時因激素、松弛素的變化，也就使得產(chǎn)婦骨盆關(guān)節(jié)軟化、腹壁松軟、產(chǎn)道松弛，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。因此，產(chǎn)婦產(chǎn)后必需采用有效的措施來預(yù)防出現(xiàn)盆地功能障礙[1-2]。近年來，產(chǎn)后盆底康復(fù)的治療已經(jīng)發(fā)展越來越成熟，對促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)發(fā)揮著重要的作用。該院2015年5月—2016年10月在130例產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中進(jìn)行電刺激生物反饋治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科收治的130例產(chǎn)后盆地功能障礙的產(chǎn)婦為研究對象，依隨機原則分組并用不同療法展開治療，即觀察組（65例，電刺激+生物反饋治療）和對照組（65例，常規(guī)盆底肌功能訓(xùn)練）。觀察組65例病例中年齡最小22歲，最大 36歲，均值（29.12±4.52）歲。對照組65例中年齡最小21歲，最大35歲，均值（29.15±5.74）歲，2組病例信息比對差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦治療前均進(jìn)行盆地肌功能測試。之后對照組產(chǎn)婦進(jìn)行盆地肌訓(xùn)練恢復(fù)盆地肌功能；觀察組產(chǎn)婦在盆地肌訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行電刺激聯(lián)合生物反饋治療恢復(fù)盆地肌功能。

對照組：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)產(chǎn)婦具體的身體狀況幫助產(chǎn)婦進(jìn)行盆地肌功能的恢復(fù)訓(xùn)練。產(chǎn)婦吸氣時要持續(xù)收縮盆地肌5～10 s做提肛運動，反復(fù)進(jìn)行收縮15次，這樣的運動訓(xùn)練每天要進(jìn)行4～8次，持續(xù)進(jìn)行12周。訓(xùn)練時要注意把握好收縮、放松的節(jié)律，才能使盆底肌更加快速的增強[3]。

觀察組：使用醫(yī)院的生物反饋神經(jīng)功能重建治療儀治療，進(jìn)行治療前產(chǎn)婦要排空大小便。治療時醫(yī)護(hù)人員幫助產(chǎn)婦取仰臥位，先將陰道電極放置于產(chǎn)婦陰道內(nèi)，通過產(chǎn)婦陰道內(nèi)的電極收集生物反饋的電流，電流強度開始為0 mA，逐漸增強，直至產(chǎn)婦有刺激的感覺而又無痛感（20～40 mA）為準(zhǔn)，持續(xù)這個電流強度20 min，每周進(jìn)行2次。治療結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)產(chǎn)婦生物反饋的信息，知道產(chǎn)婦進(jìn)行收縮盆地訓(xùn)練。訓(xùn)練時也可將不同重量的盆地康復(fù)器放置于產(chǎn)婦陰道內(nèi)，讓產(chǎn)婦夾緊進(jìn)行陰道收縮的夾住訓(xùn)練，增強產(chǎn)婦的陰道收縮力，每次進(jìn)行20 min，每周進(jìn)行2次。刺激與反饋治療要交替進(jìn)行，持續(xù)進(jìn)行12周[4-6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

評定產(chǎn)婦盆地Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維肌力的變化[7]：Ⅰ級：肌力收縮的持續(xù)時間＞1 s；Ⅱ級：肌力收縮的持續(xù)時間＞2 s；Ⅲ級：肌力收縮的持續(xù)時間＞3 s；Ⅳ級：肌力收縮的持續(xù)時間＞4 s；Ⅴ級：肌力收縮的持續(xù)時間＞5 s。

1.4 統(tǒng)計方法

所有產(chǎn)婦的的數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開分析，并且分別以例數(shù)（n）、（x±s）表示與計量資料，展開對比分別采用t/χ2來檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦治療前盆地的肌力狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后產(chǎn)婦盆地肌力由原來Ⅰ級22例、Ⅱ級14例、Ⅲ級12例、Ⅳ級10例、Ⅴ級7例增強至Ⅰ級3例、Ⅱ級9例、Ⅲ級9例、Ⅳ級18例、Ⅴ級26例，對比對照組產(chǎn)婦的盆地肌力由原來的Ⅰ級22例、Ⅱ級13例、Ⅲ級13例、Ⅳ級9例、Ⅴ級8例增強至Ⅰ級17例、Ⅱ級11例、Ⅲ級10例、Ⅳ級13例、Ⅴ級10例要明顯增強的多（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦治療后的盆地肌力狀況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者治療前后盆地肌力級別比較

3 討論

盆底肌在維產(chǎn)婦陰持道的緊縮度、盆底結(jié)構(gòu)、盆腔器官的位置，維護(hù)產(chǎn)婦尿道括約肌、直腸括約肌的正常功能有著不可或缺的重要作用。分娩時產(chǎn)婦的盆底肌很容易受到不同程度的損傷，產(chǎn)婦盆底肌肉損傷后造成的盆底肌肉松弛很容易引起尿失禁，也會導(dǎo)致患者子宮后傾、脫垂、性生活不和諧等問題[8]。研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦治療前盆地的肌力狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后產(chǎn)婦盆地肌力由原來Ⅰ級22例、Ⅱ級14例、Ⅲ級12例、Ⅳ級10例、Ⅴ級7例增強至Ⅰ級3例、Ⅱ級9例、Ⅲ級9例、Ⅳ級18例、Ⅴ級26例，對比對照組產(chǎn)婦的盆地肌力由原來的Ⅰ級22例、Ⅱ級13例、Ⅲ級13例、Ⅳ級9例、Ⅴ級8例增強至Ⅰ級17例、Ⅱ級11例、Ⅲ級10例、Ⅳ級13例、Ⅴ級10例要明顯增強的多（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦治療后的盆地肌力狀況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，電刺激生物反饋可有效提高產(chǎn)婦的盆地肌肉纖維的收縮力，增加收縮時間，改善了產(chǎn)婦的盆底肌力狀況，促進(jìn)了產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)，值得推廣運用。

[1]覃惠萍.產(chǎn)后存在盆底功能障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行盆底生物反饋電刺激康復(fù)治療的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(2):68-69.

[2]盧楚紅,謝健,黃秋麗,等.生物反饋電刺激以及盆底肌鍛煉應(yīng)用于妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)中的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(6):835-836.

[3]阿依米拉·艾山江,米熱古麗·阿克木江.生物反饋電刺激結(jié)合盆底肌訓(xùn)練治療對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)的效果及安全性評價[J].中國性科學(xué),2015(12):82-84.

[4]梁曉麗,譚燕萍,譚健坤,等.電刺激生物反饋療法和家庭康復(fù)器訓(xùn)練對產(chǎn)后女性盆底肌功能康復(fù)療效的對比觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(36):305-305.

[5]李博,胡少娜,邱彩霞.生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)在增強盆底肌肉肌力及提高陰道緊縮度中的意義[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(12):45-46.

[6]呂嵐,賴慧超,邱勝鳳,等.盆底生物反饋及電刺激療法聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練在盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥,2016,51(8):803-805.

[7]梁旭瓊.生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(13):432-433.