孫曉軍，李美靜

威?？谇会t(yī)院口腔科，山東威海 264200

口腔癌是一種惡性腫瘤，指的是患者的口腔黏膜發(fā)生變異，大部分患者為鱗狀上皮細(xì)胞癌。引起口腔癌的原因包括長(zhǎng)期酗酒、抽煙，不注意口腔衛(wèi)生，營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期被異物刺激形成慢性潰瘍，黏膜紅斑和白斑等[1]。因此，需要患者養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，良好的生活習(xí)慣，減少口腔疾病的發(fā)生。該文中對(duì)該院于2016年2月—2017年2月收治的口腔癌帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)后患者采用經(jīng)口或鼻飼進(jìn)食，促進(jìn)患者身體的康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的22口腔癌帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)后患者作為研究對(duì)象，按照進(jìn)食方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組11例患者，對(duì)照組患者中男8例，女3例，年齡 46～72 歲，平均年齡（56.9±2.7）歲，體重為 52～78 kg，平均體重為（68.5±5.5）kg，其中口底癌 2 例，頰部鱗癌9例，觀察組患者中男9例，女2例，年齡47～73 歲，平均年齡（57.2±2.9）歲，體重為 52～79 kg，平均體重為（68.3±5.2）kg，其中口底癌 3 例，頰部鱗癌 8例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對(duì)照組鼻飼進(jìn)食，術(shù)后清晨給患者插上鼻飼管，術(shù)后患者清醒6 h～5 d持續(xù)給患者鼻飼進(jìn)食，術(shù)后第6 d開始經(jīng)口進(jìn)食。觀察組患者術(shù)后麻醉清醒6 h進(jìn)行經(jīng)口進(jìn)食。 兩組患者的飲食熱量為 40～45 kcal/（kg·d）、脂肪 1.0～1.2 g/（kg·d）、蛋白質(zhì) 1.5～2.0 g/（kg·d）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者的口腔癥狀，評(píng)價(jià)患者的臨床療效，顯效：患者的口腔沒有不適感，采用自測(cè)量表測(cè)量患者的焦慮、抑郁均正常；有效：患者的口腔存在輕中度不適感，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒；無效：患者的口腔出現(xiàn)嚴(yán)重不適感，患者焦慮、抑郁情緒明顯?？傆行蕿轱@效率加上有效率。記錄患者術(shù)后第5天的體重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（s）表示，展開 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，展開 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后第5天的體重為（68.9±10.2）kg，對(duì)照組患者術(shù)后第 5天的體重為（63.5±6.1）kg，存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的總有效率為100.0%，對(duì)照組患者的總有效率為72.7%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

3 討論

口腔癌臨床上常見的惡性腫瘤，是對(duì)口腔惡性腫瘤的總稱，指的是患者的黏膜發(fā)生變異，一般屬于鱗狀上皮細(xì)胞癌。引起口腔癌的原因包括口腔衛(wèi)生差、異物長(zhǎng)期刺激、長(zhǎng)期抽煙酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、口腔潰瘍、黏膜紅斑與白斑以及口腔黏膜病變等，表現(xiàn)為口腔腫塊、結(jié)節(jié)、紅色斑塊、口腔反復(fù)出血、麻木、炎癥長(zhǎng)期不能痊愈等，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響。臨床上對(duì)于該病的治療方法有手術(shù)治療、放化療、中藥治療，口腔癌帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)后患者會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食問題而延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，不利于患者身體的恢復(fù)。為了提高術(shù)后患者的身體素質(zhì)、減輕患者的疼痛，臨床上對(duì)患者進(jìn)行鼻飼進(jìn)食，但是實(shí)踐發(fā)現(xiàn)鼻飼進(jìn)食患者的吸收較差，患者體重恢復(fù)較慢，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[2]。體重是衡量體格的一個(gè)重要指標(biāo)，可以較好的反映人體的營(yíng)養(yǎng)狀況。經(jīng)口進(jìn)食通過口腔對(duì)食物機(jī)械化的、化學(xué)的以及溫度的綜合性的刺激，再加上進(jìn)食時(shí)食物的氣味、顏色、形狀以及進(jìn)食環(huán)境等對(duì)唾液分泌的刺激，同時(shí)經(jīng)口進(jìn)食可以刺激患者的胃、肝、膽、胰等多個(gè)器官的分泌，有利于患者對(duì)食物的消化[3]。因此，患者需要遵從護(hù)理人員的叮囑每天清潔口腔，健康飲食，平衡飲食，戒煙戒酒，禁止長(zhǎng)時(shí)間光照，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。當(dāng)患者出現(xiàn)長(zhǎng)期口腔潰瘍不能痊愈，口腔異常疼痛，淋巴結(jié)腫大以及口腔功能障礙等情況需要及時(shí)入院就診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷，及時(shí)治療，減少對(duì)患者身體健康的影響，提高患者的生存率。該文中對(duì)該院收治的行口腔癌帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)后患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為100.0%，對(duì)照組患者的總有效率為72.7%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明經(jīng)口進(jìn)食對(duì)于口腔癌帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)后患者來說可以顯著補(bǔ)充患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者心情放松，提高治療的依從性，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。經(jīng)口進(jìn)食第5天觀察組患者的體重顯著高于鼻飼進(jìn)食的對(duì)照組，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明給口腔癌帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)后患者采用經(jīng)口進(jìn)食可以促進(jìn)患者身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，有利于身體的康復(fù)。因此，臨床上對(duì)口腔癌帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)后患者需要進(jìn)行經(jīng)口進(jìn)食補(bǔ)充患者足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)患者身體的正常吸收，提高患者的身體抵抗力，進(jìn)而促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

綜上所述，口腔癌帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)后患者采用經(jīng)口進(jìn)食可以促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，患者康復(fù)效果良好。

[1]曾定芬,易勇,江華,等.加速康復(fù)外科理念在口腔癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,28(16):87-89.

[2]殷秋明.口腔癌患者根治手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況分析[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志,2015,10(1):78-80.

[3]郭三蘭,田思維.頸闊肌皮瓣同期修復(fù)口腔癌切除后缺損患者進(jìn)食的護(hù)理[C].//護(hù)理學(xué)雜志,2015,9（11）:44-45.