趙一真

山東省臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院，山東臨沂 276000

產(chǎn)婦由于分娩會對身體造成巨大的虧損及傷害，所以在分娩結(jié)束后尤其是剖宮產(chǎn)后身體會比較虛弱，如果護(hù)理不當(dāng)則很容易留下并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的身體健康和生命安全產(chǎn)生重大影響，同時對其身心健康產(chǎn)生不良影響，有些產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等現(xiàn)象。所以該文選取該院2016年1月—2017年1月分娩的160名產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后保健護(hù)理干預(yù)，分析和研究及對于產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月—2017年1月該院收治的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取160例作為研究對象，分成對照組和研究組，其中對照組中自然分娩的產(chǎn)婦38名，屬于剖腹產(chǎn)的 42 名，年齡在 23～39 歲，平均年齡為（29±3.2）歲；研究組中自然分娩的產(chǎn)婦27例，屬于剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦有43 例，年齡在 24～40 歲，平均年齡為（30±3.1）歲。 2 組產(chǎn)婦的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)的產(chǎn)后用藥以及正常的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，而研究組則實(shí)施產(chǎn)后保健護(hù)理，具體的方法如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 加強(qiáng)產(chǎn)婦休息室及嬰兒哺乳室的環(huán)境管理，保持室內(nèi)的安靜、清潔，做好室溫的調(diào)節(jié)，確保通風(fēng)良好，照明適合產(chǎn)婦及嬰兒休息。

1.2.2 心理干預(yù) 對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)的知識宣傳和普及教育，對如何度過產(chǎn)褥期進(jìn)行科學(xué)知識及方法的宣傳，對產(chǎn)婦的心理進(jìn)行了解并進(jìn)行解釋和引導(dǎo)，正確認(rèn)識產(chǎn)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，解決產(chǎn)婦遇到的各種困難，多進(jìn)行溝通和交流，了解產(chǎn)婦心理狀況，對如何進(jìn)行產(chǎn)后修養(yǎng)進(jìn)行輔導(dǎo)，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生不良心理影響，保持樂觀、積極向上的心理狀態(tài)，樹立積極的生活信心，正確看待產(chǎn)后遇到的新環(huán)境、新問題，避免出現(xiàn)常見的產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象。

1.2.3 運(yùn)動護(hù)理 為了促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理恢復(fù)，要對產(chǎn)婦進(jìn)行一定的運(yùn)動護(hù)理。在產(chǎn)后早期，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行一定程度的身體鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，自然分娩后在6～12 d后可以下床進(jìn)行適量的運(yùn)動，如慢走、腳踩踏板、收縮肛門等練習(xí)，產(chǎn)后第2天可以在室內(nèi)進(jìn)行隨意活動，并可以開始做保健操。剖腹產(chǎn)在手術(shù)6 h后可以進(jìn)行翻身活動?；蛘呤遣扇∈址ò茨Y(jié)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行物理干預(yù)，正常分娩7 d后或者剖腹產(chǎn)分娩15 d后進(jìn)行上門治療，1次2 d，15次為1個療程，包括子宮恢復(fù)按摩、乳腺疏通、腹部形體修復(fù)、臀部及腿部形體恢復(fù)按摩等。

1.2.4 產(chǎn)后營養(yǎng)指導(dǎo) 可以根據(jù)營養(yǎng)專用指導(dǎo)軟件根據(jù)每位產(chǎn)婦體重、身高等情況進(jìn)行個性化的營養(yǎng)指導(dǎo)，并根據(jù)產(chǎn)婦的個人愛好對產(chǎn)后的飲食、菜譜、營養(yǎng)搭配等進(jìn)行合理化建議和指導(dǎo)。幫助和指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行合理的膳食營養(yǎng)搭配。避免錯誤的飲食方法，避免過多的攝取能量，使得身材變得肥胖臃腫。飲食盡可能的均衡，多吃清淡、營養(yǎng)豐富的食物，如肉、蛋、豆類、魚肉、蔬菜和水果，避免單一食用脂肪類、碳水化合物、糖類食物。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

在40 d后對對照組及研究組進(jìn)行結(jié)果鑒定和評估。子宮恢復(fù)評定標(biāo)準(zhǔn)：分娩后40 d惡露是否干凈，子宮長、寬、厚度綜合是否超過15 cm（根據(jù)B超結(jié)果進(jìn)行判定）。以平臥時有無疼痛、站立5 min后是否出現(xiàn)腰骶部疼痛作為考察腰骶恢復(fù)情況。在子宮后屈后傾、陰道脫垂判定標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中的判定標(biāo)準(zhǔn)；對體重指數(shù)BMI進(jìn)行考察；測量腹圍。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采取t檢驗(yàn)，用（s）表示，計數(shù)資料用[n（%）]表示，該次2組之間數(shù)據(jù)對比采取比χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

子宮后屈后傾的發(fā)生率明顯低于對照組 （P＜0.01）；其他各項(xiàng)的產(chǎn)后疾病發(fā)生率都大大低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在BMI和腹圍對照方面，研究組產(chǎn)后的BMI指數(shù)明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.01）；研究組產(chǎn)后腹圍明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1、表2。

表1 產(chǎn)后疾病發(fā)生率統(tǒng)計對比[n（%）]

表2 BMI和腹圍恢復(fù)統(tǒng)計對比

3 討論

在孕婦分娩后，女性體內(nèi)的雌激素量迅速下降，腦內(nèi)的兒茶酚胺類物質(zhì)下降速度較快，從而使得孕婦在身體及心理方面產(chǎn)生較大的波動，心理方面容易出現(xiàn)現(xiàn)抑郁癥。而且身體健康狀況由于分娩失血等因素體質(zhì)虛弱，而且受到環(huán)境的影響，心理壓力較大，也容易誘發(fā)抑郁癥。另外，產(chǎn)婦在產(chǎn)后運(yùn)動量大大下降，血液黏稠度提高，也容易發(fā)生栓塞等疾病。在自然分娩中，由于盆底肌肉及盆底組織的過度擴(kuò)張，自身組織彈性下降，也容易出現(xiàn)肌纖維斷裂。產(chǎn)后保健對于子宮產(chǎn)后快速恢復(fù)，避免膀胱膨出，適量的運(yùn)動可以有效提高身體抵抗力，促進(jìn)身體恢復(fù)，避免張力性尿失禁、痔瘡等疾病的發(fā)生。對產(chǎn)科保健工作人員來說，有效做好產(chǎn)后保健護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，有效避免產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，是產(chǎn)科保健工作的一個重要工作。

綜上所述，通過對照組和研究組的對照結(jié)果數(shù)據(jù)開看出，開展產(chǎn)后康復(fù)治療干預(yù)措施能夠有效的促進(jìn)孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)，研究組在產(chǎn)后并發(fā)癥、BMI指數(shù)、腹圍等情況都優(yōu)于對照組，說明研究組在產(chǎn)后恢復(fù)時間、恢復(fù)狀況更好。產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)有著重要作用，值得在在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]莫金芬.分娩期產(chǎn)婦生理、心理護(hù)理的重要性[J].醫(yī)學(xué)信息，2010(10 中旬刊)：2688-2689.

[2]朱文愛,紀(jì)佩珩,陳岱珊,等.2種服務(wù)模式對實(shí)施笑氣吸入分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦生理及心理的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006(31)：33-35.

[3]于春芳.“產(chǎn)婦生理與心理一體化”聯(lián)合“患者與家庭一體化”對促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2017(7 中旬刊)：56-60.

[4]楊展玲.產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦生理機(jī)能恢復(fù)的影響[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016(11)：199-200.

[5]楊娟,王嫻,沈曉鳳,等.分娩鎮(zhèn)痛中全程護(hù)理對產(chǎn)婦生理疼痛及新生兒的影響[J].全科護(hù)理，2014(4)：319-320.

[6]黃紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)中的作用探討[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2016(8)：244.

[7]李海梅,馬東驥,曹偉,等.產(chǎn)前對產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013(12)：160-161.

[8]張紅梅,楊秋云.心理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的心理護(hù)理的效果研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011(4)：119