許小曼

泗洪縣婦產(chǎn)兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇宿遷 223900

通過近年來統(tǒng)計(jì)資料顯示，產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升，但是通過剖宮產(chǎn)的方式對(duì)母嬰都帶來許多影響[1]，其中所導(dǎo)致的并發(fā)癥也受到醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注。其中發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況是剖宮產(chǎn)術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥，產(chǎn)婦形成血栓就使得體內(nèi)循環(huán)發(fā)生障礙[2]，而且還可能會(huì)導(dǎo)致肢體壞死的情況，而且在栓子脫落之后，還會(huì)對(duì)多個(gè)不同的部位帶來不良影響，嚴(yán)重的情況會(huì)對(duì)患者的生命帶來威脅[3]。在該研究中結(jié)合該院從2016年6月—2017年6月所收治的120例剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分析規(guī)范化護(hù)理方式運(yùn)用在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從2016年6月—2017年6月所收治的120例剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組60例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡是23～33歲，平均年齡是（25.4±3.8）歲,體重為 60～90 kg，平均體重是（76.2±7.4）kg,孕周是 33～44 周，平均孕周是（40.3±2.5）周,其中初產(chǎn)婦有35例，經(jīng)產(chǎn)婦有25例；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡是 22～35 歲，平均年齡是（25.7±3.9）歲,體重為 63～95 kg，平均體重是（76.1±6.8）kg,孕周是 32～44周，平均孕周是（40.1±2.2）周,其中初產(chǎn)婦有 34 例，經(jīng)產(chǎn)婦有26例；兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較的價(jià)值。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)之后都接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員定期觀察產(chǎn)婦的子宮收縮以及切口等恢復(fù)情況，并重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦是否存在出血或者是感染的情況，此外，產(chǎn)婦在術(shù)后還需要接受常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，6 h之后才能夠進(jìn)食流質(zhì)食物，同時(shí)還需要鼓勵(lì)產(chǎn)婦翻身活動(dòng)以及坐起等，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上增加規(guī)范化的護(hù)理，具體實(shí)施方式如下：①指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后參與被動(dòng)活動(dòng)，通常情況下，術(shù)后1 h給予患者雙下肢肢體氣壓治療，在術(shù)后2 h可以在護(hù)理人員幫助下而參與下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主要包括足部運(yùn)動(dòng)，然后自下而上按摩以及拍打肌肉，大約5 min，并且控制好力量，然后指導(dǎo)產(chǎn)婦的踝關(guān)節(jié)實(shí)施環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，并且順時(shí)針和逆時(shí)針分別20次；最后，指導(dǎo)產(chǎn)婦膝關(guān)節(jié)實(shí)施屈伸運(yùn)動(dòng)，其頻率是10～15次/min，以上運(yùn)動(dòng)在護(hù)理人員指導(dǎo)下直至產(chǎn)婦能夠主動(dòng)活動(dòng)；②術(shù)后提升產(chǎn)婦的主動(dòng)活動(dòng)，產(chǎn)婦在初期接受被動(dòng)活動(dòng)之后逐漸恢復(fù)，同時(shí)也促進(jìn)產(chǎn)婦的血液循環(huán)，并且可以有效防止產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢血栓形成。在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)中，產(chǎn)婦可以抬高下肢，并做膝關(guān)節(jié)的屈伸以及踝關(guān)節(jié)環(huán)繞等，30 min/次，5次/d以上。

1.3 效果評(píng)定

顯效：患者的下肢深靜脈血栓形成所出現(xiàn)的下肢腫脹、壓痛以及疼痛等情況完全消失；有效：患者的下肢腫脹、壓痛以及疼痛等情況基本消失；無效：患者的癥狀沒有改善，有的患者出現(xiàn)加重的情況，總有效率等于顯效加有效。護(hù)理滿意度通過該院所自制的調(diào)查問題進(jìn)行分析，80分以上為滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意，滿意度等于滿意加一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中的數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，而組間差異用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用平均值±方差（±s）表示，用 t檢驗(yàn)，將P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率是95.00%，常規(guī)組是86.67%，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的效果[n（%）]

2.2 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意38例（63.33%），一般20例（33.33%），不滿意2例（3.33%），滿意度是96.67%；常規(guī)組滿意35例 （58.33%）， 一般17例 （28.33%）， 不滿意8例（13.33%），滿意度是86.67%，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦實(shí)施剖宮手術(shù)中出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況主要是靜脈血液處于靜脈中發(fā)生異常凝固的情況[4]，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦中血液阻塞或者是全部官腔[4]，從而使得靜脈回流受到阻礙。在近年來，通過統(tǒng)計(jì)資料可知，產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)之后，發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況呈現(xiàn)出升高的情況，需要給予高度重視。下肢深靜脈血栓一旦形成，還使得產(chǎn)婦的循環(huán)受到障礙，進(jìn)而導(dǎo)致肢體發(fā)生壞死的情況，尤其是脫落栓子的情況，極有可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生肺栓塞的情況[6]，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)之后，所發(fā)生的下肢深靜脈血栓的并發(fā)癥情況不僅會(huì)增加住院費(fèi)用，而且還使得產(chǎn)婦身心健康受到威脅，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理工作，進(jìn)而有效防止下肢深靜脈血栓形成發(fā)生。

在該研究中，結(jié)合該院所收治的120例剖宮產(chǎn)婦進(jìn)行分析，其中常規(guī)組實(shí)施一般護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則增加規(guī)范化的護(hù)理模式，通過研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的總有效率是95.00%，而常規(guī)組是86.67%，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組滿意度是96.67%，常規(guī)組是86.67%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理方式運(yùn)用在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中，取得良好的效果，同時(shí)還提升產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，值得運(yùn)用與大力推廣。