冷建軍

四川省遂寧市安居西眉愛心醫(yī)院外科，四川遂寧 629000

快速康復(fù)外科理念是圍手術(shù)期運(yùn)用一系列多學(xué)科的技術(shù)綜合措施，其目的是為了加快患者手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，降低患者死亡率，縮短住院時(shí)間[1]。此次研究選取起止時(shí)間是2014年9月—2017年6月收治的126例患者為研究對(duì)象，快速康復(fù)外科理念在膽囊切除手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院126例需做膽囊切除手術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者為研究對(duì)象，依照隨機(jī)原則開展分組使用不同護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，即觀察組（63例，常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入FTS護(hù)理理念）和對(duì)照組（63例，常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理）。觀察組63例患者中年齡最小32歲，最大68歲， 均值 （47.52±6.32）歲；性別構(gòu)成:26例 （男性，41.27%）/37例（女性，58.73%）。對(duì)照組63例患者中年齡最小 34 歲，最大 67 歲，均值（47.82±6.14）歲；性別構(gòu)成:25例（男性，39.68%）/38例（女性，60.32%）。所有患者在入院后經(jīng)過醫(yī)生詢問病史，常規(guī)檢查、輔助檢查等多種檢查途徑，判斷患者符合研究條件。2組病例信息比對(duì)值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理。患者進(jìn)行手術(shù)前要禁食、禁水、腸道準(zhǔn)備；術(shù)中不限制患者補(bǔ)液；術(shù)后進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液，在患者進(jìn)食后要逐漸減少補(bǔ)液，患者需在肛門排氣后才能逐漸恢復(fù)正常飲食[2]。觀察組：采用快速康復(fù)外科理念的圍手術(shù)期護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理。操作如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①健康教育及心理護(hù)理：主動(dòng)為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的意義，為患者介紹成功治療案例，緩解患者心理壓力，增強(qiáng)治療信心。②術(shù)前準(zhǔn)備：進(jìn)行手術(shù)的前1 d晚上給予患者飲用5%的葡萄糖液體800 mL，術(shù)前6 h禁食，術(shù)前3 h禁水，術(shù)前飲用200 mL的葡萄糖水。加強(qiáng)檢測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，做好呼吸道、皮膚、麻醉等手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室的溫度要控制在22～24℃，適度要控制在50%左右。幫助患者擺放好舒適的平臥位，術(shù)中要注意補(bǔ)充好平衡液，平衡液于失血量的比例要嚴(yán)格控制在3∶1，采用暖風(fēng)機(jī)進(jìn)行術(shù)后復(fù)蘇。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 患者清醒后可通過咀嚼口香糖的方式刺激胃液的分泌及腸道蠕動(dòng)，患者術(shù)后6 h進(jìn)食流食，之后慢慢過度到半流食；手術(shù)1 d后鼓勵(lì)適當(dāng)患者下床活動(dòng)；術(shù)后48 h患者病情穩(wěn)定后可拔除引流管[3-4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、輸液總量、住院天數(shù)等恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析患者的數(shù)據(jù)，并且分別用[n（%）]、（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，展開分別采用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥8（12.70%），對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥17（26.98%）。對(duì)照組患者26.98%的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯高于觀察組的12.70%（P＜0.05）。

表1 2組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥對(duì)比

2.2 兩組患者恢復(fù)情況

觀察組患者術(shù)后平均排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、輸液總量、住院天數(shù)分別為（24.47±5.31）h、（18.21±2.34）min、（9.12±3.26）L、（5.45±1.86）d；對(duì)照組患者術(shù)后平均排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、輸液總量、住院天數(shù)分別為（36.34±5.27）h、（27.01±3.31）min、（15.01±4.75）L、（8.53±1.74）d。對(duì)照組患者術(shù)后排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、輸液總量、住院天數(shù)要明顯高于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表2 2組患者恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

注：排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、輸液總量、住院天數(shù)對(duì)比P＜0.05。

組別排氣時(shí)間（h） 拔管時(shí)間(min）輸液總量（L） 住院天數(shù)（d）觀察組（n=63）對(duì)照組（n=63）24.47±5.31 36.34±5.27 18.21±2.34 27.01±3.31 9.12±3.26 15.01±4.75 5.45±1.86 8.53±1.74

3 討論

影響手術(shù)患者康復(fù)的主要有幾個(gè)原因：疼痛、器官功能障礙、腸梗阻、術(shù)后睡眠障礙、惡心嘔吐、半饑餓以及引流管的使用等。快速康復(fù)外科理念引入的是有效加快患者術(shù)后恢復(fù)、減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間的綜合護(hù)理措施[5]。因此圍手術(shù)期運(yùn)用快速康復(fù)外科理念，可讓患者機(jī)體達(dá)到更佳的穩(wěn)定狀態(tài)，減少炎癥反應(yīng)及花費(fèi)更低的醫(yī)療費(fèi)用。研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥8例（12.70%），對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥17例（26.98%）。對(duì)照組患者26.98%的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯高于觀察組的12.70%（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后平均排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、輸液總量、住院天數(shù)分別為（24.47±5.31）h、（18.21±2.34）min、（9.12±3.26）L、（5.45±1.86）d；對(duì)照組患者術(shù)后平均排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、輸液總量、住院天數(shù)分別為（36.34±5.27）h、（27.01±3.31）min、（15.01±4.75）L、（8.53±1.74）d。對(duì)照組患者術(shù)后排氣時(shí)間、拔管時(shí)間、輸液總量、住院天數(shù)要明顯高于觀察組（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，大大的提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥，加快患者的康復(fù)，值得推廣使用。