杜東芳 杜曉玲

（河南省軍區(qū)鄭州第五干休所 河南 鄭州 450052）

1.核心是要不斷提升醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)

干休所醫(yī)護(hù)人員是老干部健康的全時(shí)維護(hù)者、呵護(hù)者，在為老干部醫(yī)療保健服務(wù)中責(zé)任重大，其能力素質(zhì)很大程度上決定著老干部的健康長(zhǎng)壽和晚年幸福。為此，本所注重基本素質(zhì)的經(jīng)常性培養(yǎng)，即堅(jiān)定的理想信念，忘我的敬業(yè)精神，端正的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，敏銳的創(chuàng)新意識(shí)，精湛的醫(yī)療技術(shù)，扎實(shí)的工作作風(fēng)。近十多年來，不管人員怎么進(jìn)出調(diào)整，始終注重滴水漫灌、持續(xù)培養(yǎng)人才的理念沒有變，走出去學(xué)習(xí)、請(qǐng)進(jìn)來指導(dǎo)的方式?jīng)]有變，齊心敬業(yè)盡責(zé)、熱情服務(wù)的氛圍沒有變，較好地建設(shè)了一支既懂政策又會(huì)管理、既愛夕陽服務(wù)又綜合素質(zhì)全面的保健隊(duì)伍。

2.關(guān)鍵是要敢于推動(dòng)干休所衛(wèi)生工作轉(zhuǎn)型升級(jí)

2.1 實(shí)現(xiàn)服務(wù)內(nèi)涵轉(zhuǎn)型

即由重醫(yī)療輕康復(fù)、重生理輕心理，向預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)及心理一體化轉(zhuǎn)變?cè)谧龊迷呵熬戎?、慢病控制的基礎(chǔ)上，加大康復(fù)護(hù)理與關(guān)懷照料工作量，每年常態(tài)辦好關(guān)懷照料、院前急救兩個(gè)培訓(xùn)班。通過培訓(xùn)，使照料者能夠掌握康復(fù)護(hù)理、關(guān)懷照料的基本方法、基本技能和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的急救措施。（1）拓展健康教育的對(duì)象，更新健康教育的內(nèi)容和方法。針對(duì)老干部年事高、自理差、行動(dòng)難、健康教育接受能力不明顯的實(shí)際，本所將健康教育的對(duì)象由以老干部為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐哉樟险邽橹?。以康?fù)護(hù)理、關(guān)懷照料為主要內(nèi)容，采取上門面對(duì)面宣傳、輔導(dǎo)，創(chuàng)辦健康動(dòng)態(tài)簡(jiǎn)報(bào)等形式，進(jìn)行貼近老干部實(shí)際的健康教育。教育對(duì)象的延伸、教育內(nèi)容的完善、教育方法的更新，不但調(diào)節(jié)了老干部的心理，同時(shí)也培養(yǎng)了一批既能掌握常見疾病，具備在康復(fù)護(hù)理和關(guān)懷照料方面的基本知識(shí)，又有一定護(hù)理方法和技巧的照料者，更好服務(wù)于老干部。（2）進(jìn)一步做好疾病篩查。高質(zhì)量地做好年度體檢工作，并將體檢結(jié)果與往年逐一進(jìn)行比對(duì)，有效避免誤診、漏診，消除部分人員認(rèn)為老干部年齡高、疾病治療困難、健康體檢無意義的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。（3）做好季節(jié)性及季節(jié)轉(zhuǎn)換期的疾病預(yù)防。不同季節(jié)有不同的發(fā)病特點(diǎn)和規(guī)律，季節(jié)轉(zhuǎn)換是促使老人基礎(chǔ)疾病變化及加重的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)。根據(jù)這一規(guī)律，我們按照分級(jí)保健做好醫(yī)療、護(hù)理工作，每個(gè)季節(jié)都為每名老干部制定個(gè)體化的預(yù)防保健方案，強(qiáng)化執(zhí)行，動(dòng)態(tài)調(diào)整。每年開展冬病夏治、膏方進(jìn)補(bǔ)，有效增強(qiáng)老干部的抗病能力。在冬春、秋冬這兩個(gè)季節(jié)轉(zhuǎn)換節(jié)點(diǎn)及時(shí)加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)，調(diào)整治療方案，避免疾病進(jìn)展。對(duì)生活不能自理，長(zhǎng)期臥床的老干部依據(jù)病情開設(shè)家庭病床。

2.2 實(shí)現(xiàn)服務(wù)手段轉(zhuǎn)型升級(jí)

充分發(fā)揮急救呼救中心及衛(wèi)生信息局域網(wǎng)管理的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)與軍、地醫(yī)院急救中心及胸痛中心的協(xié)作，開辟綠色通道，確保老干部遇到急危重癥時(shí)，第一時(shí)間得到救治。加強(qiáng)對(duì)老干部個(gè)人健康信息的管理，積極為老干部在慢病控制及急救時(shí)提供重要的醫(yī)療信息。

3.對(duì)策及建議

3.1 醫(yī)療保健模式向醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)變

在老年患者住院期間，可以建立與上級(jí)醫(yī)院相同的病房制度，這樣當(dāng)干休所醫(yī)護(hù)人員查房的時(shí)候能夠準(zhǔn)確了解患者的實(shí)際情況，建立此種家庭病房制度能夠讓干休所內(nèi)的工作人員按照醫(yī)院模式管理家庭病床，一定程度上提高了衛(wèi)生所人員的綜合素質(zhì)，同時(shí)還緩解了醫(yī)院床位的壓力，大大增強(qiáng)了工作人員的責(zé)任心，降低了醫(yī)療成本。干休所內(nèi)的工作人員應(yīng)該對(duì)患者的病情有一定的了解，并且熟知患者的心理與日常生活習(xí)性，與保健對(duì)象朝夕相處，在醫(yī)療服務(wù)中，應(yīng)做到細(xì)心，有效，充分保證老干部的保健質(zhì)量有所提高，并且提高患者的治療依從性。就當(dāng)前的干休所情況來說，一直處在以往的醫(yī)療保健模式中，為此應(yīng)該將其存在的部分職能向養(yǎng)老院的模式轉(zhuǎn)變，對(duì)于身邊無子女或是癡呆癥狀的老年干部來說，應(yīng)該充分利用現(xiàn)有的資源，并加強(qiáng)看護(hù)人員的技能培訓(xùn)，按照家庭養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的方式對(duì)老年干部進(jìn)行看護(hù)。

3.2 提高院前的急救水平

加強(qiáng)干休所老年干部的培訓(xùn)，由于干休所急救與醫(yī)院的急救不同，急診數(shù)量不多，所以應(yīng)該對(duì)急救技術(shù)水平進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是心血管疾病的培訓(xùn)，應(yīng)該結(jié)合老年干部的實(shí)際情況，做好急救預(yù)案，對(duì)老年干部進(jìn)行針對(duì)性地演練，這樣不僅能夠保證衛(wèi)生所工作人員的急救技能得到鞏固，還能加強(qiáng)其熟練急救器材的操作。

3.3 強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用的使用管理，完善相關(guān)的醫(yī)療診療設(shè)備由于干休所護(hù)送患者會(huì)在一定程度上增加病患的風(fēng)險(xiǎn)，再加上，護(hù)送的車輛也不及綜合院內(nèi)的120急救中心設(shè)施完備，為此，建議完善衛(wèi)生所的醫(yī)療設(shè)備，還可以在條件允許的情況下，擴(kuò)大體系醫(yī)院的就診范圍，構(gòu)筑與醫(yī)院專家的溝通平臺(tái)，若遇到難以解決又不能長(zhǎng)途護(hù)送的情況，應(yīng)該及時(shí)與綜合醫(yī)院內(nèi)的專家交流，商討救治方案;可建立醫(yī)療基金，專門用來解決非醫(yī)療體系的搶救，為提高急救成功率，應(yīng)該做好醫(yī)療急救資源共享，加強(qiáng)基層的信息化建設(shè)，進(jìn)而提高老干部住院的治療水平。

3.4 加強(qiáng)心理治療

干休所的工作人員在解決老干部身體痛苦的同時(shí)，還需要深入了解老干部的心理需求，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與之溝通交流，增強(qiáng)其對(duì)抗病魔的信心和決心，指導(dǎo)老干部樹立積極向上的生活態(tài)度，并時(shí)刻保持樂觀的情緒，多參與社會(huì)活動(dòng)，改善疾病本身所帶來的負(fù)面情緒，要求其坦然面對(duì)生活中發(fā)生的挫折，并做好自我調(diào)節(jié)工作。

3.5 日常生活中逐漸滲透健康教育

在組織保健的過程中，還應(yīng)該利用就診或是巡診的機(jī)會(huì)，向老年患者宣傳生理、社會(huì)適應(yīng)性等方面的保健知識(shí)，指導(dǎo)老干部建立健康的生活方式，逐漸增強(qiáng)老干部的自我保健意識(shí)。

4.結(jié)語

總之，隨著老干部年齡的進(jìn)一步增高，疾病多、病情重、醫(yī)療需求高，醫(yī)療保健工作的難度大，新的矛盾問題多。但不論怎樣，只要我們心懷敬仰、著眼需求搞好服務(wù)，就一定能夠?qū)崿F(xiàn)老干部健康長(zhǎng)壽、晚年幸福。

[1]崔寶善，徐成祥,裴波.老干部健康現(xiàn)狀分析及保健對(duì)策[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2017,10（5）：384-385.

[2]范利.關(guān)注老年心血管病的合理用藥[J].中華老年心血管病雜志 ,2017,9（5）：578-580.