吳燕琴

（上海市靜安區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200435）

慢性肛周濕疹是臨床上多見的非傳染性皮膚病。發(fā)生于肛門周圍皮膚可蔓延至臀部，會(huì)陰以及外生殖器等部位的皮膚。任何年齡均可發(fā)病，主要癥狀是瘙癢，疼痛和肛周皮膚潮紅濕潤(rùn)。慢性期反復(fù)發(fā)作，難以治療痊愈，治療較困難且周期較長(zhǎng)。目前臨床上治療的措施大致有：口服兼外涂用藥，熏洗治療，局部注射封閉治療，激光微波治療等。急性期容易治療，但慢性期病程長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作，難以治愈。2016年2月—2018年1月，運(yùn)用中醫(yī)中藥青黛散結(jié)合He-Ne激光治療慢性肛周濕疹90例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）肛門以及周圍反復(fù)發(fā)作瘙癢疼痛，潮濕。（2）癥狀夜間加重。（3）肛門處及肛周附近皮膚灰白，呈苔癬樣變。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）孕婦和哺乳期。（2）有嚴(yán)重心，肝，腎，腦，糖尿病及精神疾病。（3）有痔瘡，肛裂，肛瘺和肛周尖銳濕疣等肛周疾病。（4）近期正在接受免疫治療。（5）高熱、出血傾向。

1.3 一般資料

180例慢性肛周濕疹的患者均來(lái)自本院外科，皮膚科門診患者，所有患者參加臨床治療隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組：男52例，女38例。平均年齡（20～56）歲，病程2～18個(gè)月。對(duì)照組：男55例，女35例。平均年齡（18～55）歲，病程3～18個(gè)月。兩組患者年齡，性別，臨床類型比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.研究治療

2.1 分組治療

對(duì)照組：僅每日溫水洗浴患處后早晚用丁酸氫化可的松軟膏外涂，并至藥物在患處吸收，連續(xù)20天治療。

治療組：每日上午取青黛散適量輕末肛周患處并聯(lián)合He-Ne激光照射皮損處，照射距離30cm,照射時(shí)間20分鐘，10天為一個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。晚間溫水洗浴后用丁酸氫化可的松軟膏外涂，并至藥物在患處吸收。

兩組均治療2個(gè)療程，晚間皮損處禁用熱水燙洗，忌用手搔抓，戒酒，忌辛辣食品并保持大便暢通。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)2個(gè)療程的治療，復(fù)查臨床癥狀。治療后瘙癢疼痛癥狀消失，皮損及肛周皮膚色素沉著情況好轉(zhuǎn)。以上臨床癥狀無(wú)緩解并進(jìn)行性加重為無(wú)效。

3.結(jié)果

3.1 兩組臨床療效比較：總有效率治療組92%，對(duì)照組為69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 兩組治療方法安全，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者耐受性好，均可配合完成全程治療。

4.討論

肛周濕疹是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。肛周濕疹局限于肛周，可累及臀部，會(huì)陰以及外生殖器等部位的皮膚。肛周皮膚出現(xiàn)皮膚潮濕，瘙癢疼痛，皮膚角化增厚，伴有皸裂。病理上主要認(rèn)為是外在和內(nèi)在因素相互作用引起。外在因素如環(huán)境，氣候，化學(xué)制品等各種因素。內(nèi)在因素如慢性消化系統(tǒng)疾病，精神緊張，內(nèi)分泌功能失調(diào)等。二者均可出現(xiàn)病灶或加重癥狀。而中醫(yī)認(rèn)為肛周濕疹多因脾胃受伐，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，郁久化熱，濕熱互結(jié)壅于肌膚，從而影響氣血運(yùn)行而發(fā)生濕疹。

青黛散主要療效為：清熱解毒，涼血消斑，瀉火定驚。從而起到消腫止痛止癢，抗菌消炎，避免搔抓使皮損或滲出加重，有利于緩解臨床癥狀，增加皮損處的修復(fù)。

He-Ne激光為低功率的激光，低輸出率，對(duì)生物組織有光電磁、光化學(xué)和生物學(xué)作用。能使血管舒張，改進(jìn)循環(huán)及代謝過(guò)程。He-Ne激光可穿過(guò)皮下組織，增加巨噬細(xì)胞吞噬作用，增加溶菌酶及淋巴因子從而刺激和調(diào)整組織的生物狀態(tài)。通過(guò)穴位照射，促進(jìn)組織生長(zhǎng)，刺激神經(jīng)末梢改善癥狀促進(jìn)愈合。

本次研究表明中醫(yī)中藥青黛散聯(lián)合He-Ne激光照射治療慢性肛周濕疹，治療安全，較單純藥物治療治愈效果明顯，依從性強(qiáng)，是一種安全、有效的方法。治療中更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的預(yù)防治療，忌辛辣刺激食品，少用化學(xué)用品，避免過(guò)度疲勞，緩解精神狀態(tài)并保持大便通暢，勤換洗內(nèi)褲。