高燕

（上海市靜安區(qū)江寧路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心防治保健科 上海 200040）

據(jù)研究，疫苗接種雖然可以讓受種者獲得病原免疫力，能夠有效地提高機體的免疫功能，但是同時也會引起不良反應。本研究通過對我院接受百日破疫苗接種的受種者進行研究，探討預防性護理對疫苗接種過程中不良反應的影響，從而為增強疫苗接種的效果和減少不良反應提供理論基礎。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2014年5月—2017年5月接受百日破疫苗接種的受種者參與研究，一共220例，男120例，女100例，年齡3個月～2歲（1.50±0.12歲），按照護理方式進行分組，觀察組110例，男65例，女45例，年齡3個月～2歲（1.30±0.12歲）；對照組110例，男55例，女55例，年齡3個月～2歲（1.30±0.02歲）。兩組受種者基本資料無明顯差異，可對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理干預。接種者如果出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，則使用溫開水浸潤毛巾，然后對紅腫、硬結(jié)的部位進行熱敷。如果3天后癥狀依然未改善，則使用生土豆片外敷，20～30分鐘，一天2～3次。

觀察組：不僅給予受種者常規(guī)護理，而且對受種者采取預防性護理。護理措施具體包括：

1.2.1 接種前護理 其一，在疫苗接種前，護理人員應當為受種者建立詳細的檔案，全面了解受種者的身體狀況、身體指標、接種史、病史，對不符合接種條件的受種者，需詳細解釋不適合接種的原因，讓受種者和家屬了解接種的禁忌。其二，在接種前，應當通過簡單易懂的方法讓受種者及其家屬了解到接種的作用、可能引起的不良反應、注意事項等，讓受種者及其家屬對不良反應產(chǎn)生預防的意識，并且做好預防準備。指導受種者如何正確處理疫苗接種所引起的不良反應，根據(jù)不同的癥狀對癥治療，例如，如果出現(xiàn)無菌性化膿、硬結(jié)、紅腫，則告知受種者大量喝溫開水，有利于加快體內(nèi)新陳代謝，有助于促進化膿、硬結(jié)、紅腫的癥狀消失。如果受種者發(fā)熱、發(fā)燒，則需按照醫(yī)囑口服藥物進行退熱，切忌自行給藥治療。尤其是高熱不退的受種者，必須立即就醫(yī)。其三，接種前，應當充分準備好緊急處理的藥物和設備，例如抗過敏藥物、吸氧機、免疫抑制劑。其四，應當對注射室的環(huán)境進行定期消毒，在每次疫苗注射前應當對注射室進行消毒1小時，確保室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫度、濕度。其五，注重疫苗儲存和注射的管理，確保疫苗來源安全、疫苗質(zhì)量合格，確保疫苗的信息和國家要求相符合，切忌使用假藥、過期藥。在儲存疫苗時，放置于合理的溫度保存，一般為2～8度間。其六，選擇適合的注射部位和正確的注射方法，注射部位一般處于臀部，肌肉注射，注射前需使用乙醇對該部位從內(nèi)而外地進行消毒。進針深度應當至少為針頭的2/3，完畢以后，使用棉簽對注射部位進行按壓2min。

1.2.2 接種后護理 其一，接種完畢后，叮囑受種者需留在休息室內(nèi)觀察30min，一旦出現(xiàn)不良反應，及時處理；其二，接種后，使用熱毛巾對穿刺部位進行熱敷；其三，告知受種者接種后當天避免劇烈運動，需多休息、多喝水，保持穿刺部位干燥、清潔，如果感到瘙癢切忌用手抓，可使用熱毛巾熱敷緩解。

1.3 觀察指標

其一，觀察兩組受種者是否出現(xiàn)不良反應，包括：煩躁、無菌化膿、疼痛、紅腫、硬結(jié)，并且確定上述不良反應是否因疫苗接種引起；其二，對兩組不良反應的嚴重程度進行評估和比較，分為輕度反應、中度反應、重度反應。其中輕度反應特征：紅腫范圍直徑不超過2.5cm，體溫不超過37.5度；中度反應特征：紅腫范圍直徑2.6～5.0cm，體溫不超過38.5度；重度反應：紅腫范圍直徑超過5.1cm，體溫超過38.5度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標準差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組受種者的不良反應率

對照組n=110：煩躁5例、無菌化膿4例、疼痛6例、紅腫5例、硬結(jié)4例，不良反應率24例（21.82%）；

觀察組n=110：煩躁1例、無菌化膿1例、疼痛2例、紅腫1例、硬結(jié)0例，不良反應率5例（4.55%）。

觀察組不良反應率（4.55%）明顯低于對照組（21.82%），數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組不良反應的嚴重程度

對照組n=24：輕度反應2例，中度反應20例，重度反應2例；

觀察組n=5：輕度反應5例，中度反應0例，重度反應0例。

觀察組不良反應中重度反應率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3.討論與結(jié)論

常見的傳染性疾病主要包括百日咳、破傷風、白喉等，發(fā)病率高，并且可對受種者的生命安全造成嚴重的威脅。這三種危險的傳染性疾病致病菌主要為百日桿菌、白喉桿菌、破傷風，受種者會表現(xiàn)為嚴重的呼吸道感染、或者急性傳染病，嚴重威脅到受種者的正常發(fā)育。現(xiàn)階段，中國疫苗接種是讓受種者體內(nèi)產(chǎn)生這三種重要抗體的唯一方式。但是疫苗接種也會引起不良反應。據(jù)研究，積極的護理措施可減少不良反應。

本研究采取預防性護理對受種者進行干預，結(jié)果顯示，觀察組不良反應率（4.55%）明顯低于對照組（21.82%），P＜0.05。觀察組不良反應中重度反應率明顯低于對照組，P＜0.05。綜上所述，預防性護理對疫苗接種過程中不良反應發(fā)生的影響積極確切，可有效地減少疫苗接種的不良反應，值得推廣。