何靜 林康

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

腦出血（cerebral hemorrhage）又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病死率和致殘率高，是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類疾病，約95%的腦出血患者患有高血壓。故有人也稱高血壓性腦出血。目前臨床上最為常見的手術(shù)治療措施為顯微手術(shù)治療措施[1]。顯微手術(shù)創(chuàng)傷小，減少對機(jī)體的傷害，從而提高治療效果。為提高腦出血患者術(shù)后護(hù)理品質(zhì)，特作本次調(diào)查研究，具體結(jié)果如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年3月在我顯微手術(shù)治療高血壓誘發(fā)腦出血患者60例臨床資料，男性39例，年齡45～72歲，平均年齡53.3±8.9歲。女性21例，年齡52～73歲，平均年齡56.5±9.8歲。出血部位：外囊11例，基底節(jié)區(qū)31例，丘腦18例；出血量最少25ml，最大47ml，平均36.25±4.33ml。

1.2 護(hù)理方法

密切觀察生命體征的監(jiān)測，心電監(jiān)護(hù)儀，血氧飽和度24小時檢測。意識和瞳孔的觀察，每15～30min記錄一次。發(fā)現(xiàn)異常及時報告并協(xié)助處理。觀察瞳孔對判斷術(shù)后顱內(nèi)再出血的發(fā)生和發(fā)展有著重要意義[2]。術(shù)血壓逐漸升高，脈搏慢而有力，提示顱內(nèi)壓增高；呼吸頻率不規(guī)則，提示呼吸中樞受損，如有異常，及時通知醫(yī)生給予對癥處理，體溫升高，術(shù)后吸收熱、中樞性高熱、感染的可能[3]。

1.3 引流管護(hù)理

患者術(shù)后確保引流管妥善固定，防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫。檢查是否通暢，每間隔1～2小時擠壓引流管一次。維持引流管通暢。定期替換引流瓶預(yù)防感染，除預(yù)防感染外，還要重點(diǎn)觀察每日引流量、顏色，并作好記錄。顏色鮮紅，提示腦內(nèi)有繼續(xù)出血的可能，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。

1.4 心理護(hù)理

根據(jù)患者情緒變化給與心理疏導(dǎo)，使患者了解自身的病情，建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心。并叮囑家人給予安慰和關(guān)心，安慰鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，由于病人憂郁、恐懼沮喪、煩躁、激動、悲觀等情緒。容易導(dǎo)致患者血壓升高，避免再次出血的可能，

2.結(jié)果

60例患者發(fā)生安全隱患患者2例，并發(fā)癥3例，總有效率為93.33%。

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)現(xiàn)，顯微手術(shù)在高血壓腦出血患者治療中被廣泛應(yīng)用。顯微手術(shù)創(chuàng)傷小，減少手術(shù)中不必要的損失，從而有效降低其病死率，從而明顯提高其臨床療效[3]。即手術(shù)后嚴(yán)格檢測患者的生命體征變化情況，瞳孔變化，引流瓶顏色、引流量，根據(jù)病情變化，給與相對的處理，做好防止感染和止血的護(hù)理工作，手術(shù)后則做好消毒等一系列護(hù)理工作，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)樹立戰(zhàn)勝疾病的信息，避免產(chǎn)生不良情緒，對康復(fù)結(jié)果造成影響。的健康教育。并做好出院指導(dǎo)，盡快的促進(jìn)患者恢復(fù)健康。本文有2例患者因家屬原因?qū)е乱鞴苊摴?，造成風(fēng)險隱患發(fā)生，由此說明，護(hù)理人員在工作中不但應(yīng)做好本職工作，更應(yīng)注意風(fēng)險防范措施，對風(fēng)險隱患加以防范，提升手術(shù)效果。