江虹

（華中科技大學(xué)醫(yī)院 湖北 武漢 430074）

引言

血脂是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱，是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝性物質(zhì)。一般血脂的主要成分是甘油三酯和膽固醇。雖然血脂含量只占全身脂類總量的極小一部分，但外源性和內(nèi)源性脂類物質(zhì)都需經(jīng)進(jìn)血液運(yùn)轉(zhuǎn)于各組織之間，因此，血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。血脂檢驗(yàn)是臨床常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，用于衡量人體的健康水平。本次研究就是分析分級(jí)檢驗(yàn)在血脂生化檢驗(yàn)中的效果，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 材料

選擇我院在2017年7月-2018年7月收治的進(jìn)行健康體檢的群眾40例作為本次研究對(duì)象，其中男性22例，女性18例，年齡22～64歲，平均年齡（37.1±2.9）歲。所有患者均同意進(jìn)行此研究且簽署知情同意書(shū)，均存在血脂水平異常的情況。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行第二天早晨空腹血液樣本采集，保證前一天晚上禁水，抽取靜脈血10mL，以5mL為一份分為兩份，置于標(biāo)有患者名稱的試管中，其中一份作為對(duì)照組，另一份作為分析組，采取不同的檢驗(yàn)方式。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，分析組患者給予分級(jí)檢驗(yàn)，按照級(jí)別進(jìn)行血液劃分，標(biāo)為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)，分別進(jìn)行檢驗(yàn)。檢查患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)情況，其中1級(jí)檢查項(xiàng)目為高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）；2級(jí)檢查項(xiàng)目為低密度脂蛋白（LDL-C）、載脂蛋白AI（ApoAI）；3級(jí)檢查項(xiàng)目為載脂蛋白B（ApoB）。檢查順序?yàn)?級(jí)-2級(jí)-3級(jí)，具體實(shí)施方法是：在1級(jí)檢查之后，如果有指標(biāo)高于正常水平，則患者需要進(jìn)行2級(jí)檢查，其中低密度脂蛋白水平比標(biāo)準(zhǔn)值高時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行3級(jí)檢查，最后進(jìn)行脂蛋白B值的檢驗(yàn)。如果在1級(jí)檢驗(yàn)中，患者的檢驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有達(dá)到下一級(jí)檢驗(yàn)的水平，則自動(dòng)結(jié)束血脂生化檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)不同檢驗(yàn)方式患者的血脂生化檢驗(yàn)結(jié)果的平均值，然后對(duì)比分析不同檢驗(yàn)方式的各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率，其中各項(xiàng)指標(biāo)值為：低密度脂蛋白（0～3.4mmol/L）、高密度脂蛋白（1.15～2.6mmol/L）、三酰甘油（0～1.7mmol/L）、總膽固醇（0～5.2mmol/L）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

40例患者的拉網(wǎng)式檢驗(yàn)結(jié)果為：TG（2.32±0.51）mmol/L、TC（3.31±0.24）mmol/L、HDL-C（0.80±0.31）mmol/L、LDL-C（2.93±1.14）mmol/L、ApoAI（4.43±0.05）mmol/L、ApoB（108.63±25.58）mmol/L。

分級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果為：TG（2.11±0.49）mmol/L、TC（3.37±0.56）mmol/L、HDL-C（0.77±0.33）mmol/L、LDL-C（4.42±1.22）mmol/L、ApoAI（24.01±7.02）mmol/L、ApoB（216.57±28.04）mmol/L。

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，分析組患者的高密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇水平與對(duì)照組相比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；分析組的低密度脂蛋白、載脂蛋白AI、載脂蛋白B水平與對(duì)照組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

分級(jí)檢驗(yàn)法就是將血脂生化檢測(cè)中的檢測(cè)項(xiàng)目（共六項(xiàng)）進(jìn)行劃分，將高HDL-C、TG、TC列為1級(jí)檢查項(xiàng)目；將LDL-C、ApoAI列為2級(jí)檢查項(xiàng)目；將ApoB列為3級(jí)檢查項(xiàng)目。檢查順序?yàn)?級(jí)-2級(jí)-3級(jí)，具體實(shí)施方法是：在1級(jí)檢查之后，如果患者的TG≥1.7mmol/L或者TC≥5.2mmol/L，則為患者實(shí)施2級(jí)檢驗(yàn)。如果患者的2級(jí)檢驗(yàn)中，HDL-C＜1.15mmol/L或者HDL-C≥2.62mmol/L，則繼續(xù)為患者實(shí)施ApoAI檢驗(yàn)。如果3級(jí)檢驗(yàn)中LDL-C≥3.4mmol/L，則繼續(xù)為患者實(shí)施ApoB檢驗(yàn)。如果在每階段的分級(jí)檢驗(yàn)中，患者的檢驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有達(dá)到下一級(jí)檢驗(yàn)的水平，則自動(dòng)結(jié)束血脂生化檢驗(yàn)。

借助分級(jí)檢驗(yàn)的方法，根據(jù)分級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果判定受檢者是否需要進(jìn)行下一級(jí)檢驗(yàn)，這樣不僅可以降低受檢者的檢驗(yàn)費(fèi)用，還可以縮短患者的受檢時(shí)間，為受檢者提供便利。

本次研究證明，對(duì)同一批受檢者的血液樣品進(jìn)行拉網(wǎng)檢驗(yàn)和分級(jí)檢驗(yàn)，分析組患者的高密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇水平與對(duì)照組相比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；分析組的低密度脂蛋白、載脂蛋白AI、載脂蛋白B水平與對(duì)照組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.結(jié)語(yǔ)

總之，分級(jí)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)效率高、準(zhǔn)確率高，可以節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用，適用于血脂生化檢驗(yàn)。