周廷鈞

（四川省樂(lè)山市人民醫(yī)院 四川 樂(lè)山614000）

醫(yī)院感染不僅關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康，同時(shí)也對(duì)整體醫(yī)療質(zhì)量造成影響。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示可知，在整個(gè)管理中，針對(duì)其中存在的各種問(wèn)題，在后續(xù)管理中要從實(shí)際情況入手，做好感染分析工作。手術(shù)器械管理是關(guān)鍵，手術(shù)器械的種類(lèi)多結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細(xì)狹長(zhǎng)，是感染的重要來(lái)源，針對(duì)現(xiàn)有管理模式可知，如果存在管理指標(biāo)應(yīng)用不到位或者標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不統(tǒng)一，則直接對(duì)管理效果造成影響。為了分析手術(shù)精密器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理的效果，在本次研究中對(duì)本院手術(shù)精密器械納入消毒中心標(biāo)準(zhǔn)化管理中，按照?qǐng)D譜式操作流程進(jìn)行管理，管理后對(duì)效果分析。詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析手術(shù)精密器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化流程管理的效果。方法：對(duì)手術(shù)精密器械納入消毒中心標(biāo)準(zhǔn)化管理中，按照操作流程進(jìn)行管理，管理后對(duì)效果分析。對(duì)本院手術(shù)室器械納入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理。

1.2 方法

（1）手術(shù)器械回收

消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理涉及到很多方面，其中正確的回收是確定器械順利處理的關(guān)鍵，所有使用后的手術(shù)器械都需要按照名稱(chēng)、規(guī)格以及數(shù)量等經(jīng)手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心雙方核查后登記到紙質(zhì)手術(shù)器械回收登記本中一式三聯(lián)，其中2聯(lián)交接單隨器械回收到消毒供應(yīng)中心、1聯(lián)留手術(shù)室備查。消毒供應(yīng)中心工作前移到手術(shù)室清點(diǎn)核查預(yù)洗器械，保證清洗質(zhì)量避免器械丟失。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化操作流程

清洗：所有預(yù)洗后的手術(shù)器械規(guī)范裝載呈90°置于清洗籃筐中，根據(jù)器械的種類(lèi)選擇正確的全自動(dòng)清洗機(jī)清洗流程進(jìn)行機(jī)械清洗。

包裝：清洗完畢后，手術(shù)器械包裝人員首先進(jìn)行包裝前分類(lèi)處理，防止精密器械受損；管腔器械按照管腔器械的檢查方法進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查；所有的器械在帶光源的放大鏡下檢查器械的清洗質(zhì)量、性能狀態(tài)后按照器械牌的配包信息雙人核查每盤(pán)器械的規(guī)格、型號(hào)和數(shù)量進(jìn)行配包處理，根據(jù)器械的類(lèi)型選擇適宜的包裝材料雙層分兩次包裝，確定標(biāo)簽六項(xiàng)信息：包名、科室、包裝者/核查者姓名、滅菌日期、失效日期，并將器械標(biāo)簽信息粘貼在器械包上進(jìn)行滅菌。

滅菌：消毒員規(guī)范裝載手術(shù)器械包，器械包之間留有一定間隙確保蒸汽穿透，選擇正確的滅菌程序進(jìn)行滅菌，根據(jù)器械包的類(lèi)型適當(dāng)延長(zhǎng)干燥時(shí)間避免濕包的發(fā)生。滅菌完畢后在常溫下冷卻30min后發(fā)放。

發(fā)放：發(fā)放人員發(fā)放前檢查器械包滅菌質(zhì)量及有無(wú)濕包，正確指導(dǎo)下送人員規(guī)范下送，避免拖拉拽導(dǎo)致破包。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集數(shù)據(jù)建立WPSxls數(shù)據(jù)表，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次研究中對(duì)效果進(jìn)行分析，對(duì)手術(shù)器械處理質(zhì)量進(jìn)行分析，采用標(biāo)準(zhǔn)化管理前的管理有效率大約為90%左右，標(biāo)準(zhǔn)化管理后整體有效率為98.4%左右。

管理前切口感染的發(fā)生幾率為8%左右，管理后切口感染的發(fā)生幾率為3%左右，整體比例比較低。說(shuō)明管理后效果明顯。

3.討論

手術(shù)器械納入到消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理中，根據(jù)圖譜式的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程管理可知，在消毒供應(yīng)中心對(duì)所有操作環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范管理，凸顯出器械的集中管理的優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，降低差錯(cuò)和不良影響。標(biāo)準(zhǔn)化管理器械在整個(gè)器械處理過(guò)程中更規(guī)范更專(zhuān)業(yè)，提高了工作效率。

手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理，需要采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)在操作環(huán)節(jié)受到的各類(lèi)因素的影響，如果管理指標(biāo)應(yīng)用不到位，滅菌質(zhì)量無(wú)法達(dá)到要求。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能保證自身安全，在管理階段，相關(guān)工作人員提前審核后，可以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，根據(jù)相關(guān)指標(biāo)和應(yīng)用要求可知，在整個(gè)實(shí)施階段，要做好消毒供應(yīng)的處理工作，按照具體流程實(shí)施，發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)化管理的整體優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)進(jìn)步[4]。

采用標(biāo)準(zhǔn)化管理前的管理有效率大約為90%左右，標(biāo)準(zhǔn)化管理后整體有效率為98.4%左右。管理前切口感染的發(fā)生幾率為8%左右，管理后切口感染的發(fā)生幾率為3%左右，整體比例比較低。說(shuō)明管理后效果明顯，對(duì)手術(shù)精密器械納入到消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理中整體效果明顯，能避免不良因素的消極影響。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化管理起到突出的作用，根據(jù)具體管理情況可知，在后續(xù)分析階段相關(guān)工作人員要從實(shí)際情況入手，需要做好資料評(píng)估工作，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]鄭艷芬.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):250-251.

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[5]錢(qián)黎明,王雪暉,錢(qián)蒨健.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討[J].中華護(hù)理雜志,2007(05):465-466.