王長(zhǎng)城

（成都軍區(qū)總醫(yī)院 四川 成都610083）

前言

在我國(guó)目前臨床條件下，我國(guó)臨床輔助用藥種類很多，面臨著很多不合理使用的問(wèn)題。在藥市場(chǎng)上，雖然管理很嚴(yán)格，但是還是有一部分醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常應(yīng)用使用中廣泛的輔助用藥，這類藥品價(jià)格昂貴，通常不適用于所有病人。對(duì)于大多數(shù)病人而言，應(yīng)該用更加安全，價(jià)格更加符合經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的基本藥物。而目前出現(xiàn)的過(guò)度應(yīng)用輔助用藥的情況，不僅對(duì)患者的身體造成影響，還會(huì)給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這樣的臨床用藥現(xiàn)象，必須采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)和管理。本文便對(duì)輔助用藥的分類進(jìn)行了探索和分析，現(xiàn)將研究結(jié)果作出如下報(bào)告。

1.對(duì)輔助用藥的定義要明確

通過(guò)對(duì)現(xiàn)有的藥物學(xué)專著進(jìn)行查閱，我們可以得知輔助用藥的定義。對(duì)于主要治療疾病起一定輔助作用，或者是通過(guò)對(duì)主要治療藥物產(chǎn)生影響而起到治療作用的藥物。輔助藥物，在臨床上經(jīng)常用于一些疾病的治療，或者是腫瘤、肝病以及其他嚴(yán)重疾病的輔助治療。

2.輔助用藥的分類方法

輔助用藥分類一般情況下，都是按照平時(shí)臨床應(yīng)用的習(xí)慣來(lái)進(jìn)行分類的，就我們醫(yī)院的藥品而言，通常分為以下幾種。

2.1 抗腫瘤輔助治療藥物

腫瘤患者經(jīng)常會(huì)應(yīng)用到放療以及化療等對(duì)身體其他器官副作用很大的藥物，不同藥物對(duì)人體的副作用也不盡相同。對(duì)于不同程度的副作用，需要應(yīng)用一定的輔助用藥，來(lái)提高患者對(duì)于治療藥物的抵抗力，降低其他器官的損害程度。適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗腫瘤輔助藥物，能夠有效地減輕患者的治療痛苦，提高腫瘤效果的生活質(zhì)量。但是，就目前而言，抗腫瘤輔助藥相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和說(shuō)明規(guī)范，通?？鼓[瘤輔助藥物的價(jià)格昂貴，導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。

2.2 肝病相關(guān)輔助藥物

在臨床上，肝病屬于重癥疾病，需要應(yīng)用的藥物很多，而肝臟是人體代謝的主要器官，有效地減輕肝臟的負(fù)擔(dān)也是尤為重要的。常用的肝病治療藥物主要分為以下幾類：比如抗病毒類藥物、增強(qiáng)免疫能力藥物、中藥成分藥物以及保肝護(hù)肝藥、保肝利膽藥物、保肝利腦藥物，還有相應(yīng)的抗下來(lái)化以及解毒藥。由于肝病機(jī)制復(fù)雜，所涉及到的靶器官居多，目前來(lái)說(shuō)，沒(méi)有哪種藥物是特殊有效的輔助藥物，而多數(shù)輔助藥物的治療療效也沒(méi)有得到臨床的明確，對(duì)這類藥物的使用進(jìn)行規(guī)范是十分必要的。

2.3 活血化瘀類中藥

在現(xiàn)階段的臨床治療過(guò)程中，中醫(yī)院經(jīng)常會(huì)應(yīng)用到活血化瘀類中藥，而已經(jīng)很少應(yīng)用活血化瘀類中藥，因?yàn)檫@一類中藥注射劑的安全性沒(méi)有足夠的保障，應(yīng)用不好還會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的情況。所以，在臨床的實(shí)際應(yīng)用以及保存過(guò)程中，應(yīng)該更加注意。

2.4 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物最先應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科以及神經(jīng)外科的相關(guān)疾病治療中，近年來(lái)已經(jīng)普遍應(yīng)用到眼科以及外科運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的治療中，甚至有些普通外科也經(jīng)常會(huì)用到神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物。臨床有研究證明，對(duì)于神經(jīng)損傷類型的疾病，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有明確的療效。但是由于用藥的指征沒(méi)有明確的規(guī)定，近年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)濫用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物的現(xiàn)象。

2.5 免疫輔助用藥

在臨床上患有免疫系統(tǒng)疾病以及有病毒感染的患者經(jīng)常會(huì)給應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥。免疫調(diào)節(jié)藥能夠激起體內(nèi)的細(xì)胞免疫以及體液免疫，能夠有效的增強(qiáng)患者免疫功能。近年來(lái)，各種類型的免疫調(diào)節(jié)藥都出現(xiàn)在市場(chǎng)中沒(méi)有得到有效的管理，不僅增大了藥物使用的風(fēng)險(xiǎn)，還破壞了藥物的市場(chǎng)平衡。

2.6 維生素類藥物

由于人們的生活水平不斷提高，很多人更加注重保健品的使用。最初維生素類藥品使用用到飲食不當(dāng)或者特殊消耗性疾病患者輔助治療中，而如今維生素的藥物在保健品是好的，到快速發(fā)展。以醫(yī)學(xué)的角度而言，維生素的補(bǔ)充是要看缺失程度而定的，而如今維生素藥品已經(jīng)成為人們隨意使用的保健品。

2.7 其他用藥

在臨床上還有很多其他類型的輔助用藥，例如維持電解質(zhì)平衡的藥物、增強(qiáng)組織代謝藥物以及腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)藥物等。以上三種類型的藥物都是具有明確的臨床適應(yīng)癥的，應(yīng)用起來(lái)都有些相應(yīng)的規(guī)范。通常是針對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)以及長(zhǎng)期住院的患者而應(yīng)用的。對(duì)于這幾種藥物，臨床上應(yīng)用都比較規(guī)范，很少出現(xiàn)濫用輔助藥品的現(xiàn)象。針對(duì)這些藥物的管理，只要做好分類管理以及適當(dāng)監(jiān)管即可。

3.討論

綜上所述，臨床上經(jīng)常應(yīng)用的輔助藥品種類繁多，并且有很多種類的輔助藥品都沒(méi)有明確的適應(yīng)癥，甚至正常健康人都可以應(yīng)用，這樣就導(dǎo)致了應(yīng)用比較廣泛，既對(duì)人體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，也是浪費(fèi)醫(yī)療資源的行為，在藥品管理中一定要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范。對(duì)于我院而言，隨著臨床用藥監(jiān)管政策的實(shí)施，我院藥品使用逐漸趨向于規(guī)范，臨床我度用藥的情況得到了明顯的改善。而就目前而言，對(duì)于藥品目錄以及臨床用藥規(guī)范指南仍然不是十分完，還需要醫(yī)院管理部門(mén)及臨床工作人員在相互協(xié)調(diào)下是規(guī)范更加完善，促進(jìn)臨床用藥規(guī)范。

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