勉麗媛 周麗萍 夢(mèng)晶晶

（烏魯木齊市眼耳鼻喉專科醫(yī)院手術(shù)室 新疆 烏魯木齊830000）

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平提升和社會(huì)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)和以往相比也有較大發(fā)展，眼科也逐漸尋求高難度和精準(zhǔn)的手術(shù)方式，最大限度提高治療效果。正是因?yàn)槭中g(shù)方式創(chuàng)新，對(duì)眼科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量也提出比以往更高的要求。事實(shí)上，無(wú)論在臨床哪個(gè)科室，護(hù)理安全都是保證患者質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)，更是直接反映護(hù)理水平的重要標(biāo)志，甚至一定程度在維護(hù)醫(yī)院正常運(yùn)行秩序有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)此，本文則選取我院眼科手術(shù)室為研究對(duì)象分析其存在的護(hù)理安全隱患，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患

1.1 術(shù)前護(hù)理安全隱患

一般術(shù)前護(hù)理安全隱患多集中于以下方面：（1）護(hù)理人員在工作過程中因繁忙而忘記提醒女性患者取下頭發(fā)夾以及影響手術(shù)臥位的頭部、手部飾品，沒有松開編梳的頭發(fā)，導(dǎo)致手術(shù)操作困難。（2）沒有對(duì)已制定手術(shù)室管理制度給予嚴(yán)格執(zhí)行，出現(xiàn)手術(shù)部位、眼別錯(cuò)誤，或沒有在手術(shù)部位給予詳細(xì)標(biāo)識(shí)或模糊標(biāo)識(shí)。在消毒時(shí)涂抹手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，鋪設(shè)手術(shù)洞巾時(shí)未做標(biāo)識(shí)，麻醉和手術(shù)開始之前因缺乏細(xì)致檢查而有可能出現(xiàn)手術(shù)部位和眼別錯(cuò)誤等安全隱患。（3）心理疏導(dǎo)和健康宣教工作未到位；一般眼科手術(shù)會(huì)在表麻和局部麻醉的情況下開展，患者因不熟悉手術(shù)環(huán)境而存在緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒。相關(guān)研究指出，如果患者術(shù)前舒張壓、舒張壓以及心率都高于術(shù)后則說明其在術(shù)前除了出現(xiàn)精神性焦慮時(shí)還可能伴隨軀體焦慮，尤其高齡眼科患者會(huì)因過度緊張引起血壓劇增，從而十分容易誘發(fā)心腦血管等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡。（4）手術(shù)間安排不當(dāng)；手術(shù)室護(hù)理人員沒有嚴(yán)格掌握內(nèi)外眼手術(shù)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)要求，較易誘發(fā)交叉感染。（5）多種手術(shù)中運(yùn)用氣體沒有明確標(biāo)注，以致于在繁忙過程中拿錯(cuò)藥物以及沒有科學(xué)合理管理藥物。

1.2 術(shù)中護(hù)理安全隱患

低齡和老齡患者因生理功能薄弱，較易發(fā)生呼吸抑制，尤其在眼部手術(shù)區(qū)域鋪上消毒巾后不易觀察患者面部表情變化，大部分老年患者嗅覺靈敏度降低，反應(yīng)遲鈍，約束帶過緊則會(huì)造成外傷。實(shí)施全麻氣管插管復(fù)蘇期小兒躁動(dòng)異常，較易發(fā)生墜床。除此之外斜視手術(shù)矯正中需要患者坐起接收眼位檢查，只有這樣才能達(dá)到預(yù)期治療效果。如果護(hù)理人員沒有和患者交代清楚則有可能發(fā)生墜床危險(xiǎn)。手術(shù)中患者頭部發(fā)生移動(dòng)或咳嗽則會(huì)發(fā)生意外，對(duì)眼球造成損壞，影響視力。術(shù)中沒有嚴(yán)禁人員流動(dòng)和做好消毒隔離措施則會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室感染，儀器和設(shè)備操作不當(dāng)也十分容易發(fā)生意外。

1.3 術(shù)后護(hù)理安全隱患

手術(shù)結(jié)束后急速將患者扶起則較易出現(xiàn)體位性低血壓，從而出現(xiàn)頭暈和惡心嘔吐等情況。患者雙眼被紗布包封，手術(shù)室地面水漬較易導(dǎo)致患者碰撞跌倒而出現(xiàn)外傷。術(shù)后沒有及時(shí)交代患者注意事項(xiàng)后則引起傷口出血、開裂、眼壓高、復(fù)位網(wǎng)膜再脫離等情況，影響治療效果。

2.加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全對(duì)策

2.1 完善相應(yīng)制度

病區(qū)護(hù)士送患者前往手術(shù)室時(shí)可運(yùn)用短膠布粘貼于術(shù)眼同側(cè)顳旁便于凸顯手術(shù)眼別。與此同時(shí)同側(cè)手腕佩戴松緊合適的身份腕帶，腕帶準(zhǔn)確填寫患者名字、年齡、性別、科別、病案號(hào)、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、眼別、時(shí)間等。手術(shù)室接診護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)上述內(nèi)容，做到患者進(jìn)入手術(shù)間后檢查、實(shí)施麻藥前檢、鋪設(shè)消毒巾時(shí)檢查、開始手術(shù)時(shí)檢查等。書中運(yùn)用各種藥物和人工晶體都需要和主刀醫(yī)生、護(hù)士共同核對(duì)后才能使用并在用氣和各個(gè)氣瓶標(biāo)簽醒目之處徐懸掛注意事項(xiàng)標(biāo)牌，便于核對(duì)。

2.2 做好健康宣傳教育

患者方面的安全隱患多出現(xiàn)在不了解所患疾病知識(shí)，所以需要加強(qiáng)健康宣傳工作，保證患者能配合和立即護(hù)理人員實(shí)施的各項(xiàng)措施。在此過程中根據(jù)患者接受能力、文化程度和心理性格特點(diǎn)制定健康宣傳教育措施，耐心且認(rèn)真回答患者提出的各種問題，反復(fù)講解患者不懂的地方，提高患者治療依從性。此外還需要加強(qiáng)急救設(shè)備管理，定期檢查維修各項(xiàng)搶救設(shè)備，派專人管理設(shè)備，保證治療和搶救設(shè)備性能優(yōu)良，便于緊急時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員水平

眼科手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)始終樹立以患者為中心，明確自身肩負(fù)責(zé)任，培養(yǎng)護(hù)理人員愛護(hù)患者和愛崗敬業(yè)的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)精神。和患者展開溝通交流時(shí)應(yīng)運(yùn)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，拉近和患者距離。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度，目的在于根據(jù)護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全隱患給予針對(duì)性處理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。必要時(shí)可在眼科手術(shù)室成立以護(hù)士長(zhǎng)為首的管理小組，不定期抽查護(hù)理人員工作情況?？稍O(shè)置獎(jiǎng)懲制度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。與此同時(shí)根據(jù)眼科工作特點(diǎn)合理配置人力資源，保證每個(gè)護(hù)理人員可以充分調(diào)整狀態(tài)，提高護(hù)理工作效率。

3.結(jié)論

安全是眼科手術(shù)室不可缺少的環(huán)節(jié)，需要護(hù)理人員給予高度重視，仔細(xì)分析手術(shù)室存在的各項(xiàng)安全隱患，在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的安全制度和解決措施，從而更好地保證眼科手術(shù)室護(hù)理安全，進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員信任，提高治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

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