馬小紅

（甘肅省臨夏縣人民醫(yī)院 甘肅 臨夏731800）

高血壓病是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn)，是由遺傳、環(huán)境及多種危險(xiǎn)因素相互作用的全身性疾病。高血壓病是中老年人常見病、多發(fā)病，是危害人類健康的主要疾病之一。在未服用降壓藥的情況下連續(xù)幾次測得血壓高于或等于140/90mmhg是即可診斷。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國的高血壓的特點(diǎn)為“三低”：低知曉率、低治療率、低控制率[1]。因此，高血壓的治療及健康教育的普及對我們醫(yī)務(wù)人員來說是一個(gè)長期而艱巨的挑戰(zhàn)。高血壓病是一種慢性疾病，護(hù)士對高血壓病患者的護(hù)理及教育也是長期的，現(xiàn)就本人對高血壓病護(hù)理的體會與大家分享如下。

1.健康宣教

入院后護(hù)理人員向患者告知高血壓相關(guān)知識，包括高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病原因、臨床癥狀、病情進(jìn)展、治療方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等方面；護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬正確測量血壓，并告知患者及家屬定時(shí)測量血壓。

2.病情觀察和護(hù)理要點(diǎn)

2.1 病情觀察

（1）指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，觀察藥物不良反應(yīng)，注意有無并發(fā)癥。

（2）測量前患者須靜坐或靜臥30min，測量血壓應(yīng)在固定條件下測量，盡量做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，使測量結(jié)果相對準(zhǔn)確。當(dāng)測量血壓高于160/100mmHg，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并給予必要的處理[2]。

（3）若發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇升高，同時(shí)伴惡心、嘔吐、劇烈頭痛、意識改變等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮高血壓危象的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)師并讓患者臥床休息，吸氧，準(zhǔn)備快速降壓藥物、脫水劑等。若患者出現(xiàn)抽搐、躁動(dòng)，則應(yīng)注意安全。

（4）對有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)情況，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄24h出人量。

2.2 飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，避免過飽，少吃零食。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過6g適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。睡前忌飲濃茶及咖啡以免影響休息。

2.3 保證合理的休息及睡眠注意勞逸結(jié)合，避免過度緊張和勞累。早期患者宜適當(dāng)休息，工作過度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現(xiàn)者應(yīng)充分休息，適當(dāng)?shù)男菹⒑统浞值乃邔档脱獕憾加泻锰?。要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠；護(hù)理操作亦相對集中，動(dòng)作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。

2.4 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者每天堅(jiān)持鍛煉，并為患者制定有效的減重計(jì)劃方案；根據(jù)患者不同的生活習(xí)慣，為患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如打太極、騎自行車和散步等方法，保證足夠的運(yùn)動(dòng)時(shí)間；對于年齡較高的患者，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)有家屬或者護(hù)理人員陪伴身邊，且控制運(yùn)動(dòng)量；對于伴有糖尿病的患者，在做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)隨身攜帶糖塊、餅干等食物。

2.5 用藥護(hù)理

在用藥物進(jìn)行治療之后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解病人的病情，生活背景以及所需治療方案，向患者的家屬說清楚所用的藥物名稱，劑量，服用方法以及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以減輕病人的不安情緒。在采取藥物進(jìn)行治療的同時(shí)應(yīng)當(dāng)告知患者遵循健康的生活方式，在使用降壓藥的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：首先選擇作用溫和，副作用比較小的藥物，服用劑量從小的劑量開始，高血壓患者服藥期間，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對其血壓定期進(jìn)行復(fù)測，并做好相應(yīng)記錄，及時(shí)向主管醫(yī)師報(bào)告，并隨時(shí)調(diào)整藥物的劑量和服藥時(shí)間，觀察降壓藥物的療效。在執(zhí)行新治療方案以及更換藥物時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病房的巡視，了解患者的各項(xiàng)癥狀變化情況，以便快速處理。許多藥物會引發(fā)體位性的低血壓，應(yīng)當(dāng)告訴患者在服藥后注意臥床休息，在站立時(shí)一定要緩慢，在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)應(yīng)當(dāng)立即平臥，以免突然摔倒發(fā)生意外。大部分治療高血壓的藥物會產(chǎn)生副作用，護(hù)理人員要觀察患者所出現(xiàn)的各種副作用，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.6 出院指導(dǎo)

出院時(shí)交代患者隨時(shí)門診復(fù)診，按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，平時(shí)注重鍛煉和飲食，教定期測量血壓，1周應(yīng)至少測量一次。條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會自測血壓。日常生活中，動(dòng)作不宜過急、過快，以免血壓突然變化，出現(xiàn)以下情況請及時(shí)撥打120急救電話（1）服用降壓藥物后血壓仍不能得到有效控制。（2）出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等。

生活方式、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒是影響血壓的重要因素，有關(guān)資料表明[3]，高血壓作為生活方式疾病，采取健康教育作為護(hù)理干預(yù)方式，是人群中降低局部危害性的有效途徑。因此在護(hù)理工作中，通過糾正不良生活方式，正確合理的用藥，提高心理調(diào)節(jié)能力，使高血壓患者的血壓得到平穩(wěn)控制，身心健康得到改善，可明顯提高了患者生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]武陽豐，王增武，高潤霖，等.中國醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識調(diào)查[J].中華心血管病雜志，2004，32：264-269.

[2]李金枝.高血壓腦出血病人護(hù)理[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（6）：126.

[3]馬金一，胡楠.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者用藥依從性的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（1）：79-80.