李玉勤 劉剛

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第六師醫(yī)院眼科 新疆 五家渠831300）

青光眼治療中常會采用到手術(shù)這一治療方式，作為一種濾過引流手術(shù)，小梁切除術(shù)在青光眼手術(shù)中得以廣范圍地運用，而在手術(shù)過程中，縫線張力和瓣的大小、鞏膜厚度均會對濾過泡形成、眼壓以及前房深淺產(chǎn)生一定的影響[1]。所以采用可調(diào)節(jié)縫線的小梁切除術(shù)手術(shù)效果可能更佳，本文對此作了相關(guān)的探討。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年6月收治的88例青光眼患者為研究對象，隨機分成兩組，常規(guī)組44例（50眼），實驗組44例（50眼）。常規(guī)組：男性22例，女性22例。年齡40～68歲，平均年齡為（60.23±6.54）歲。實驗組：男性20例，女性24例。年齡42～66歲，平均年齡為（59.98±6.47）歲。對比兩組患者的性別和年齡，無顯著差異，P＞0.05,有一定的可比性。本次研究患者均對知情同意書進行了簽署。

1.2 方法

兩組患者均采用到小梁切除術(shù)，常規(guī)組實行常規(guī)縫合，即在鞏膜瓣頂端縫合兩針，將結(jié)膜瓣復(fù)位平整之后進行間斷地縫合。實驗組在鞏膜瓣上縫合四針，縫合永久性兩針在頂端上，腰部兩針采用到可調(diào)節(jié)縫線。以下即具體方法：進針于兩腰處的鞏膜瓣游離邊緣，出針于對側(cè)，拉到同縫線尾端接近的位置之后，將尾端當作支點，打下四環(huán)活結(jié)，穹窿部結(jié)膜的帶針一端出針之后，打結(jié)固定于結(jié)膜面，將多余的縫線剪除，在穹窿部置于縫線尾端?？p合鞏膜瓣之后，將平衡鹽液注入到兩組患者的前房內(nèi)，對鞏膜處所漏出的房水情況進行觀察。此外，結(jié)合外流的狀況對縫線張力進行調(diào)節(jié)，當房水不再漏出，而是以緩慢的速度流出時，將結(jié)膜瓣關(guān)閉。手術(shù)結(jié)束之后，取40mg妥布霉素和2mg地塞米松進行注射，并在患者的眼部涂入妥布霉素地塞米松眼膏，進行包扎和加壓。

手術(shù)后按照眼壓情況對縫線進行調(diào)節(jié)，若手術(shù)之后的一到兩小時患者有較高的眼壓，在對眼球進行按摩之后，依舊不能降到17mmHg以下，那么可適當?shù)貙⒖p線放松。若患者手術(shù)的眼壓能夠基本保持正常狀態(tài)，濾過泡扁平或正常，在眼球按摩之后可降低眼壓，那么觀察一段時間之后可將縫線拆除。若患者是功能型的濾過泡，且前房偏淺、眼壓偏低，那么觀察一個星期到兩個星期才可將縫線拆除。

1.3 觀察指標

比較兩組手術(shù)后的眼壓情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后的眼壓

常規(guī)組的術(shù)后眼壓為（15.81±2.93）mmHg，實驗組的術(shù)后眼壓為（12.23±2.22）mmHg，實驗組的術(shù)后眼壓明顯比常規(guī)組低，對比兩組的差異較為顯著，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組有10例患者發(fā)生淺前房，并發(fā)癥發(fā)生率為22.7%。實驗組有3例患者發(fā)生淺前房，并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，對比兩組有顯著差異，P＜0.05。

3.討論

臨床上，一種常見的致盲性眼病即青光眼，一旦房水增加了外流阻力，便會導(dǎo)致青光眼的眼壓升高[2]。而在治療青光眼時一般采用手術(shù)治療方式，但是在手術(shù)中，難以控制患者的血壓，會致使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。近年，在青光眼小梁切除術(shù)中開始逐步應(yīng)用了可調(diào)節(jié)光線，通過調(diào)整調(diào)節(jié)縫線的拆除時間，可有效地對患者的眼壓進行控制，防止患者出現(xiàn)高眼壓和低眼壓以及淺前房等相應(yīng)的并發(fā)癥[3]。

在本文的研究中，選取88例青光眼患者為研究對象，兩組患者均采用小梁切除手術(shù)，常規(guī)組實行常規(guī)縫合，實驗組采用可調(diào)節(jié)縫線。從最終的研究結(jié)果來看，常規(guī)組的術(shù)后眼壓為（15.81±2.93）mmHg，實驗組的術(shù)后眼壓為（12.23±2.22）mmHg，實驗組的術(shù)后眼壓明顯比常規(guī)組低，對比差異較為顯著，P＜0.05。此外，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為22.7%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，P＜0.05。這代表，可調(diào)節(jié)縫線的應(yīng)用可有效地降低患者的術(shù)后眼壓，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者的預(yù)后[4]。

總而言之，可調(diào)節(jié)縫線在青光眼手術(shù)的應(yīng)用療效顯著，可廣范圍地推廣和運用。

【參考文獻】

[1]梁遠波,歐文,方愛武.青光眼防治:從醫(yī)院到社區(qū)[J].眼科,2015(2):143-144.

[2]謝茂松.激光周邊虹膜成形術(shù)中光凝兔青光眼模型不同部位虹膜的效果比較[J].中華實驗眼科雜志,2017,35(4):307-313.

[3]戴冬姝.FP-7/FP-8Ahmed青光眼引流閥植入治療兒童難治性青光眼的臨床評價[J].中華實驗眼科雜志,2014,32(5):430-433.

[4]帕爾扎提?吐爾地.Phaco或ECCE聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的對照研究[J].中華實驗眼科雜志,2015,33(9):820-822.