耿雪松

（長春中醫(yī)藥大學(xué) 吉林 長春130117）

原發(fā)性腦出血指的是一種非外傷性的腦實(shí)質(zhì)出血，該類疾病具有發(fā)病急，疾病蔓延速度快，病情復(fù)雜的特點(diǎn)?；疾∪巳捍蠖酁槔夏耆?，如果不能得到及時的救治，患者就會遇到生命危險。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在腦出血急性期患者在治療期間伴隨著較高的死亡率，為了提升治療效果，相關(guān)研究人員對腦出血急性期活血化瘀的藥物應(yīng)用方式作出了研究和判定，報告如下。

1.活血化瘀藥物的使用原理

病患在表現(xiàn)出腦出血癥狀后，會表現(xiàn)出一定的病理特征，例如血腫以及周圍的水腫帶，當(dāng)患者發(fā)病以后，神經(jīng)功能就會受到損傷。在水腫帶，患者也會出現(xiàn)不同范圍的細(xì)胞凋亡狀況，進(jìn)而引發(fā)一系列的血腫壓迫、局部出血以及缺氧癥狀。發(fā)病時，患者的血管通透性也會出現(xiàn)變化、自由基、血管中的活性位置會相繼出現(xiàn)，這就導(dǎo)致興奮性氨基酸以及延性物質(zhì)引發(fā)的復(fù)雜病理發(fā)生病變。對患者患病期間，患者的凝血酶釋放量也隨之增多，這就導(dǎo)致有害物質(zhì)在患者的腦內(nèi)擴(kuò)散，增加病患的缺氧以及腦水腫病癥，進(jìn)而引發(fā)一系列的延續(xù)性損傷。在腦出急性期使用的活血化瘀藥物的主要功效目的就是及時清除患者的延續(xù)性損傷以及病患接受治療期間體內(nèi)的有害因素，合理應(yīng)用藥物，化解患者腦內(nèi)的淤血。

2.常見的活血化瘀藥物功效及使用方式

腦出血急性期患者的常用活血化瘀藥物包括丹參、參麥、三七、水蛭和大黃等藥物。這類藥物在使用期間，對患者的病癥有著一定的使用功效，藥物的合理應(yīng)用可以提升患者的救治成功率，改善患者的生活質(zhì)量。

大黃酚是大黃中的主要藥物成分具有很好的止血效果，在被應(yīng)用過程，明顯提升了患者血管的柔韌性，它的使用也可以減輕患者神經(jīng)細(xì)胞的損傷，抑制患者腦出血癥狀，促進(jìn)患者腦部的血液循環(huán)。在腦出血急性期間，大黃的應(yīng)用可以起到瀉熱解毒，引血降壓的作用，可以幫助患者提神醒腦。水蛭的重要藥用成分是水蛭素，可以對患者特異性凝血酶的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，這樣在保證凝血酶活性的同時，還能和腦出血急性期患者腦內(nèi)的凝血酶形成非共價化合物，進(jìn)而溶解患者腦內(nèi)血塊，對患者腦內(nèi)的凝血酶進(jìn)行滅活。為了對患者腦部血腫周圍的腦組織細(xì)胞進(jìn)行抑制，緩解細(xì)胞凋亡現(xiàn)象，需要分析凝血酶的高度特異性，降低其活性和作用性，防止引發(fā)不良反應(yīng)。而水蛭素的應(yīng)用對患者更為安全的治療十分有效，可以抑制不良反應(yīng)的出現(xiàn)。丹參，清熱化瘀、清熱去火，該藥物的應(yīng)用可以打通患者心竅，及時緩解患者的水腫問題。參麥藥物具有良好的抗凋亡，這一藥物的使用可以減輕患者神經(jīng)細(xì)胞的缺血損傷狀況，保護(hù)患者的神經(jīng)細(xì)胞、發(fā)揮抗細(xì)胞凋亡的功效，它對患者的腦內(nèi)血腫也有修復(fù)作用，保護(hù)患者腦內(nèi)功能的同時，也能緩解患神經(jīng)功能缺損等問題。

3.活血化瘀藥物對腦出血急癥期患者的臨床治療應(yīng)用

結(jié)合患者的腦出血癥狀確定藥物的使用方式，在使用活血化瘀藥物時，需要觀察患者的神經(jīng)功能、血腫吸收量以及其它臨床癥狀表現(xiàn)。中藥和西藥都是對腦出血急癥期患者進(jìn)行臨床治療的常見藥物，依據(jù)醫(yī)療調(diào)研分析，可以判定血塞通、大黃蜜蟲丸等重要藥物的治療效果更加顯著。在對藥物使用療效進(jìn)行判定時，還需要根據(jù)病患的臨床病表現(xiàn)差異，選擇用藥方案。治療期間，需要分析患者的病癥表現(xiàn)，了解患者的疾病類型，常見的腦出血急性期患者的患病類型包括氣虛血淤性和風(fēng)火上擾型。選擇用藥方案，對患者的神經(jīng)功能以及血腫吸收狀況和腦水腫變化進(jìn)行評分，分析對照組以及觀察組患者的組間差異，了解差異出現(xiàn)的原因，制定藥物提煉方案，分析藥物組成，抑制患者治理期間的不良癥狀。水蛭素和地龍?zhí)釤挼乃幬锍煞挚梢灾瞥墒柩ㄗ⑸湟和瓿蓪颊叩木o急救治，降低患者腦部因凝血酶出現(xiàn)而導(dǎo)致的繼發(fā)性損傷。在研究活血化瘀藥物的臨床應(yīng)用價值期間，可以通過腦CT了解患者的腦水腫容積、血腫容積、臨床體征指標(biāo)。可以根據(jù)血腫液化吸收率以及患者神經(jīng)功能缺損度對患者的治療效果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展進(jìn)步，更多先進(jìn)的醫(yī)療方案用于對腦出血急危重中患者的救治當(dāng)中。在確定治療方案時，可以根據(jù)血腫清除術(shù)以及微觀處置保障患者水電解質(zhì)的平衡度。從中醫(yī)藥用藥機(jī)理的角度進(jìn)行分析，也可以結(jié)合藥物的特性，改變患者的病狀態(tài)。就腦出血急性期活血化瘀藥物的使用來看，中藥的應(yīng)用效果更加顯著。大量臨床治療案例顯示了它的優(yōu)異效果。在應(yīng)用過程中，藥效得到肯定的同時，治療副作用也是極少發(fā)生的。在對病患救治期間，大多數(shù)治療結(jié)果可以被病患接受。目前，腦出血急性期活血化瘀藥物的使用方式還在研究階段，更多的藥物研發(fā)工作也在同步開展。在未來的治療過程中，更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼绞綍惶岢鰬?yīng)用。屆時，可以對用藥數(shù)據(jù)和用藥時機(jī)進(jìn)行更為合理的掌控，對癥下藥的完成對患者的治療。這樣給予患者高效安全的用藥方式以后，也能對藥物使用規(guī)律進(jìn)行分析，保證藥物使用的規(guī)范性。腦出血急癥期患者的病癥表現(xiàn)具有很多的變化性，在確立治療方式時，需要了解患者的治療狀況，收集臨床治療數(shù)據(jù)，對用藥方式和藥物配比進(jìn)行更加精細(xì)的控制，給腦出血患者提供更好的用藥方式。

【參考文獻(xiàn)】

[1]宋寧,張玉.活血化瘀中藥治療急性期腦出血研究進(jìn)展[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(1):56-58.

[2]翟鑫,張紅操,李艷香,等.高血壓腦出血急性期應(yīng)用活血化瘀方藥治療進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2010.

[3]林雙竹,楊璐璐,陳穩(wěn)根,等.活血化瘀法治療腦出血急性期研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥,2013,44(7):67-69.