蔣雯雯 溫娟 李維佳

（1中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 廣東 深圳 518000）

（2香港大學(xué)深圳醫(yī)院 廣東 深圳 518000）

引言

世界衛(wèi)生組織（WHO）的研究指出，安全注射是指對接受注射的相關(guān)人員沒有危險。對于醫(yī)療護(hù)理人員沒有危險和安全隱患；不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生污染[1]。所以目前有很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的管理者，應(yīng)該充分的認(rèn)識到徒手掰折或者用鑷子敲斷安瓿瓶的行為方式，對于患者和醫(yī)護(hù)人員所帶來的安全隱患，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其相關(guān)管理者充分認(rèn)識到，在有限的資金條件下應(yīng)該盡可能完善和改善防護(hù)措施，學(xué)習(xí)一些先進(jìn)的方式和方法，研發(fā)新的實(shí)用器械。

在日常臨床護(hù)理工作中，當(dāng)醫(yī)務(wù)護(hù)理人員用大力氣掰開那些頸部較粗的安瓿瓶的時候，經(jīng)常會出現(xiàn)安瓿瓶破裂而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員意外受傷[2]的情況。更主要的是如果安瓿瓶掰折方法不正確，還會導(dǎo)致大量的玻璃碎屑和微小顆粒掉落到安瓿瓶內(nèi)，而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的治療過程出現(xiàn)危險。甚至危及到患者健康。對于比較大的安瓿瓶（10ml～20ml）因安瓿瓶的瓶壁較厚而難以被折斷，在醫(yī)護(hù)人員掰折過程中，存在著對醫(yī)護(hù)人員和患者的危險因素。

如果醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理過程中，由于掰折安瓿瓶手指被劃傷導(dǎo)致皮膚破損，就有可能造成感染，經(jīng)血液傳染其他疾病。因?yàn)榻?jīng)過血液和體液傳播疾病最基本的傳播途徑，就是患者的血液和體液進(jìn)行傳播，因此很容易進(jìn)入醫(yī)護(hù)人員的血液，尤其是破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液或者體液等[3]。所以盡管這種傷害本身并無讓感染經(jīng)血液傳播疾病的必然危險，但是破損皮膚暴露，使得護(hù)理人員感染血源性疾病的幾率大大增加。為了盡量避免這種危害性，有很大一部分護(hù)士會用鑷子敲斷安瓿瓶，其中的比例達(dá)到了43.13%，從根本上這是由于恐懼心理而產(chǎn)生的一種規(guī)避行為[4]。

當(dāng)用鑷子敲碎安瓿瓶時，由于玻璃的脆性晶體的限制。使得醫(yī)療護(hù)理人員在敲擊時存在很多不確定性。如敲打不同的受力點(diǎn)的時候，不同的受力點(diǎn)，因受力不同而導(dǎo)致傳向各方向的力也不均勻。導(dǎo)致撞擊處呈現(xiàn)出多處不確定的玻璃裂痕，從而產(chǎn)生大量的玻璃微粒[5]。玻璃不屬于可溶性微粒，所以他對于人體具有很大的危害。例如容易形成肉芽腫，局部組織栓塞壞死，靜脈炎，腫瘤或者腫瘤樣反應(yīng)[6]。因此國家藥典對于輸液中微粒每毫升含有的數(shù)量做了嚴(yán)格的規(guī)定。

由此可見掰折安瓿是護(hù)士加藥時極為常見的一項(xiàng)護(hù)理操作。相關(guān)資料同樣表明，掰折安瓿導(dǎo)致的損傷占[7]。為預(yù)防護(hù)士因掰折安瓿造成手損傷而導(dǎo)致職業(yè)暴露，醫(yī)護(hù)人員對于使用安瓿瓶掰折器具，有很大的需求。在這種相關(guān)背景下：筆者設(shè)計了一款新型的安瓿掰折器，讓操作者在掰折安瓿和丟棄玻璃碎屑過程中更為安全、便捷，介紹如下。

1.材料與制作方法

1.1 安瓿掰折器采用輕便、牢固的亞克力材質(zhì)，后側(cè)固定一砂輪。砂輪用一固定扣固定，可拆卸更換。

1.2 制作方法

安瓿掰折器，上方有一把手，后側(cè)用一固定扣固定一砂輪，用于掰折安瓿前摩擦安瓿藍(lán)點(diǎn)掰折處，下方有針對不同大小安瓿配套設(shè)計的孔洞，用于放入安瓿，作為支點(diǎn)。孔洞內(nèi)設(shè)有PVC分隔膜，避免掰斷的安瓿漏出孔洞扎傷操作者的手。前端有一滑蓋，用于將掰斷收集入掰折器的玻璃碎屑開蓋后倒入銳器盒。

1-把手 2-滑蓋 3-孔洞 4-分隔膜 5-砂輪

2.操作原理

安瓿掰折器采用杠桿原理，利用掰折器孔洞另一側(cè)作為支點(diǎn)，壓動把手即完成安瓿掰折。

3.使用方法

3.1 操作者首先將安瓿用掰折器尾部砂輪摩擦；然后在用消毒液在砂輪摩擦處消毒一圈，接下來將安瓿玻璃頭插入掰折器中，利用掰折器孔洞另一側(cè)作為支點(diǎn)，壓動把手即完成安瓿掰折，玻璃碎屑調(diào)入掰折器中。

3.2 當(dāng)玻璃碎屑集滿安瓿掰折器的1/2或完成所以配藥后，推開滑蓋，掰折器內(nèi)玻璃碎屑導(dǎo)入銳器盒。

4.優(yōu)點(diǎn)

4.1 安瓿尾部有固定砂輪，并可以更換，方便掰折安瓿前將砂輪摩擦，減少尋找及取用砂輪所花的時間，便捷高效。

4.2 避免操作者掰折安瓿時手損傷，造成職業(yè)暴露。操作者只需將安瓿玻璃頭插入掰折器中，壓動把手即完成安瓿掰折，玻璃碎屑調(diào)入掰折器中，操作者的手不直接接觸安瓿掰折處，避免掰折安瓿時玻璃扎傷手。

4.3 安瓿掰折完成后，玻璃碎屑直接調(diào)入掰折器中，操作者不用用手接觸玻璃殘屑，將其丟入銳器盒，只需打開滑蓋，講碎屑倒入銳器盒，避免丟棄玻璃碎屑時扎傷手。

筆者設(shè)計的這款安瓿掰折器簡便易操作，砂輪可更換。同時在掰折安瓿時和丟棄玻璃碎屑時均避免了手損傷導(dǎo)致的職業(yè)暴露，值得推廣。