姚 敏

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 810046）

闌尾炎是一種在臨床上比較常見的外科疾病類型，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐以及轉(zhuǎn)移右下腹痛，隨著病情發(fā)展急性闌尾炎可能會引起重癥腹膜炎，慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作以后會出現(xiàn)粘連性腸梗阻，如果不采取及時的診斷、治療措施可能會形成化膿性門靜脈炎，因此在患者入院治療期間需要選擇更為合理的治療措施避免出現(xiàn)因闌尾壞死以及穿孔所引起的腹膜炎。大部分闌尾炎患者可以采用生化檢查進行確診，但是還有部分患者在就診時癥狀以及體征并不典型，因此會出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象[1]。超聲診斷是目前臨床應(yīng)用比較廣泛的影像學(xué)檢查方式，在檢查以后能夠充分顯示病變闌尾位置以及水腫情況，為準(zhǔn)確診斷和選擇合理的治療措施提供了數(shù)據(jù)支持，為此本文研究以84 例行彩色多普勒超聲檢查的患者與病理檢查結(jié)果進行對比，現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院接受診斷、治療的闌尾炎患者作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計84 例，其中男性患者58 例，女性26 例，年齡納選階段為10 ～75 歲，平均年齡值為（43.26±3.19）歲。排除患有婦科疾病以及泌尿系統(tǒng)疾病者；伴隨認知以及精神障礙者；在此次研究中對于所使用的顯影劑存在過敏現(xiàn)象者。

1.2 方法

84 例受檢者在入院以后實施常規(guī)體征檢查，然后給予彩色多普勒超聲檢查，具體操作流程如下：在展開檢查之前保證患者膀胱處于充盈狀態(tài)，幫助患者采用仰臥位，將應(yīng)用探頭頻率調(diào)整為4MHz，在腹部展開大范圍掃查。對于男性患者，檢查范圍包括膽囊、腎臟、肝臟以及輸尿管和膀胱。受檢者為女性則需要掃查部位包含附件、子宮。隨后將探頭頻率轉(zhuǎn)變?yōu)?0MHz，進行右下腹的多切面掃查，明確闌尾組織的病變位置。如果在檢查期間超聲圖像比較模糊，需要于回盲部沿著腸肝曲實施反復(fù)探查，明確病灶組織以后進行圖像凍結(jié)，詳細解讀圖像特征，包括內(nèi)部回聲、病灶位置、形態(tài)大小、壁厚等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

獲取檢查結(jié)果以后和病理結(jié)果進行對比，探討檢查結(jié)果與實際結(jié)果的符合情況；認真解讀不同類型闌尾炎患者的聲像圖特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究只涉及計數(shù)資料，采用SPSS22.0 軟件統(tǒng)計處理，以（n，%）形式表示，行χ2檢驗，P＜0.05 表示研究差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比檢查符合率

病理檢查結(jié)果表示，84 例患者中急性單純性闌尾炎者32 例，急性化膿性闌尾炎者21 例，急性壞疽性闌尾炎20例，闌尾周圍膿腫11 例。

彩色多普勒超聲診斷結(jié)果表示，急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫不同類型者所占例數(shù)分別為31、22、19、12 例，對應(yīng)符合率為96.88%、95.45%、95.00%以及91.68%。

2.2 超聲聲像圖特征

單純性闌尾炎圖像表現(xiàn)為于闌尾部分存在其輕度腫脹現(xiàn)象，管壁增厚程度大于2 毫米，且外徑于6 ～10mm 左右，層次較為清晰，腔內(nèi)回聲比較均勻，血流信號豐富。壞蛆性闌尾炎聲像圖表現(xiàn)為闌尾腫脹較為明顯，外徑大于15mm，回聲雜亂，管壁層次不清晰。化膿性闌尾炎患者闌尾腫脹明顯，且外徑遠大于10mm，分析闌尾壁增厚情況呈現(xiàn)為雙層結(jié)構(gòu)，腔內(nèi)存在積液，闌尾壁的血流信號比較豐富，在周圍未見不規(guī)則液性暗區(qū)。闌尾周圍膿腫者闌尾狀態(tài)正常，管壁存在連續(xù)性中斷的現(xiàn)象，周圍可見囊性包塊，回聲比較雜亂，血流信號比較豐富[3]。

3 討論

近年來，我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進程比較快，對于超聲檢查技術(shù)的相關(guān)研究呈現(xiàn)出突破性進展，在臨床實踐中被廣泛應(yīng)用，在多種疾病診斷中都發(fā)揮了理想的應(yīng)用價值。一般情況下，處于正常生理狀態(tài)的闌尾組織采用超聲檢查顯示困難,需要仔細掃查才能顯示,但是出現(xiàn)炎性病變以后，管腔形態(tài)也會隨著變化，出現(xiàn)漿膜腫脹、充血等現(xiàn)象，同時會隨著炎癥反應(yīng)的加重病灶內(nèi)部出現(xiàn)膿液梗阻、滲出液滯留以及周圍膿腫等病變現(xiàn)象，采用超聲圖像均可以明確顯示[4]。

此次研究結(jié)果表示，超聲診斷結(jié)果和病理診斷相比較具有較高的檢查符合率，且超聲聲像圖特征可以明確劃分病癥類型，分析原因如下：為了提高闌尾炎的檢出率，臨床上開始應(yīng)用高頻超聲聯(lián)合低頻超聲進行檢查，主要原因在于低頻超聲具有較強的穿透力，同時探查范圍比較廣泛，對清晰辨別闌尾周圍組織間的關(guān)系具有理想效果，主要適用于闌尾位置比較深且體態(tài)肥胖者。高頻超聲的應(yīng)用優(yōu)勢在于分辨率比較高，在應(yīng)用期間能夠更加清晰的顯示出闌尾病變細微結(jié)構(gòu)[5]。

綜上所述，在闌尾炎診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查方式具有操作簡便的優(yōu)勢，在闌尾炎診斷中具有較高的準(zhǔn)確性，對于疾病的臨床分型具有理想的輔助效果，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員盡早判定病情，以便于及時選擇合理的治療方案。但是在臨床應(yīng)用期間需要加強學(xué)習(xí)，明確超聲檢查的技巧以及聲像圖特診，避免發(fā)生漏診以及誤診的情況。