雷玉萍，楊 松（通訊作者），王薇薇

（貴州省人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550002）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組77 例患者，其中男性47 例，女性30 例，年齡30 ～62 歲，平均53 歲，擬進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查者或內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療者，血生化檢查正常，出凝血檢查正常，無藥物過敏史，無嚴(yán)重體虛及肛管狹窄患者。

1.2 藥品與儀器

1.2.1 間苯三酚，規(guī)格：40mg/4mL，產(chǎn)品批號(hào)：30180409，江蘇省南京恒生制藥公司生產(chǎn)。5%葡萄糖注射250mL，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033939貴州科倫藥業(yè)有限公司。

1.2.2 日本富士XL-4450 主機(jī)EC-590ZW/M EC-590WM電子腸鏡。

2 用藥與觀察護(hù)理

用5%葡萄糖注射250mL 建立靜脈通道，間苯三酚注射液20mg 從輸液管滴斗注入，在腸鏡檢查過程中，分別于檢查至乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、回盲部觀察患者的疼痛反應(yīng)、腸腔擴(kuò)展觀察、結(jié)腸鏡達(dá)盲時(shí)間及血壓和心率的檢測(cè)，觀察患者腹壁軟，無壓痛，腸腔擴(kuò)展好，松弛不追加給藥；若腸蠕動(dòng)活躍，腸道收縮；血壓、心率無異常，可追加間苯三酚注射液20mg 從輸液管滴斗注入，病人感受腹脹、腹疼減輕，結(jié)腸鏡檢查的順利及達(dá)回盲部成功率顯著提高[1-2]。

3 術(shù)前護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

由于結(jié)腸鏡檢查是侵入性操作，患者或多或少會(huì)有一種緊張恐懼心理，用間苯三酚注射液時(shí)，向患者介紹藥物有解痙止痛作用，會(huì)大大增強(qiáng)病人的信心，放松心情配合醫(yī)生做好檢查治療。

3.2 建立靜脈通道

5%葡萄糖注射250mL 輸液，首次劑量：間苯三酚注射液20mg 從輸液管滴斗注入，保持靜脈輸液通暢，以便追加藥物，輸注5%葡萄糖注射與間苯三酚注射液無配伍禁忌，同時(shí)可預(yù)防患者低血糖反應(yīng)發(fā)生，若為糖尿病患者改用0.9%氯化鈉注射液。

4 術(shù)中護(hù)理

4.1 連接多功能心電監(jiān)護(hù)儀，觀察患者脈搏、呼吸、血氧飽和度、血壓，指導(dǎo)患者放松、深呼吸，以減少腹肌緊張和疼痛。

4.2 分別于插鏡前、檢查至乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、回盲部的血壓和心率的檢測(cè)，并作好記錄。

4.3 觀察患者腹壁軟硬，腸腔擴(kuò)展情況，腸道蠕動(dòng)收縮情況，血壓、心率有無異常，反饋操作醫(yī)師，是否追加間苯三酚注射液。

5 術(shù)后護(hù)理

觀察患者有無腹脹、腹痛、便血等并發(fā)癥，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

6 健康宣教

6.1 行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療術(shù)后患者應(yīng)臥床休息。

6.2 告知患者腹脹一般在肛門排氣或排便后可自行消失，無需擔(dān)心。

6.3 行活檢后出現(xiàn)輕微腹痛或不適感，一般自行緩解。

6.4 腸鏡檢查后無特殊者即可進(jìn)食；行腸鏡下微創(chuàng)患者，根據(jù)具體情況指導(dǎo)禁食時(shí)間（6 ～12 小時(shí)），進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

7 結(jié)論

77 例患者，其中53 例患者行腸鏡下高頻電息肉切除，24 例行腸鏡檢查，術(shù)前評(píng)估患者高度緊張者給予應(yīng)用，37 例患者第一次使用間苯三酚在結(jié)腸鏡檢查治療，40 例患者第二次使用間苯三酚在結(jié)腸鏡檢查治療，術(shù)前交待腸鏡檢查注意事項(xiàng)，腸道準(zhǔn)備方法及重要性，給予5%葡萄糖注射250mL 輸液，間苯三酚注射液20mg 從輸液管滴斗注入，常規(guī)用量20 ～40mg，僅5 例用至60mg，每日劑量可達(dá)200mg，從輸液管滴斗注入藥物起效快，向患者說明藥物作用，患者從心理上得到放松，監(jiān)測(cè)血壓、心率無顯著變化，觀察腸腔擴(kuò)展情況好，行內(nèi)鏡微創(chuàng)病變治療時(shí)，有利于手術(shù)視野的暴露，77 例患者無一例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，安全性好。對(duì)高度精神緊張的患者應(yīng)用間苯三酚注射液，有助于減少痛苦，更好的配合檢查[3-4]。其中有11 例在行腸鏡檢查進(jìn)鏡困難時(shí)，腸腔痙攣緊閉，用藥后得到明顯擴(kuò)展，此藥價(jià)格低廉，安全無毒負(fù)作用、無用藥禁忌癥[5]。